便秘怎麼辦?保持腸道暢通無難度!

最後更新日期 十一月 11, 2021.

便秘定義? | 成因 | 症狀 | 風險因素 | 併發症 | 診斷 | 預防方法&生活調節 | 治療

便秘(英文:Constipation)是大多數人都曾經面對的問題。發現自己一星期才上兩三次廁所?或感覺排便比平常困難了嗎?讓我們一齊拆解如何擺脫便秘吧💩⋯⋯

便秘定義:便秘了嗎?

什麼程度的「便便困擾」才謂之「便秘」?健康人士的大便次數一般介乎於一日兩次至兩日一次之間。當每週排便次數少於三次時,便可定義為「便秘」。便秘患者的糞便大多乾燥且堅硬,其通常會出現排便困難、秘結不通、肛門緊張疼痛或如廁未盡感。

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便秘成因

進食後,食物內的營養物質會沿著消化道被人體逐步吸收。未被吸收的剩餘食物殘餘會順移到大腸,並於大腸內被進一步吸走水分而形成軟便。如食物殘餘在腸道內移動太慢,大腸便會從中吸收更多水分,使糞便變得乾硬而難以排出,導致便秘。

引致便秘的原因有很多。以下生活方式、藥物和健康狀況皆可引致便秘:

便秘成因之一:不良生活方式

  • 低纖維飲食
  • 水份攝取不足
  • 欠缺運動
  • 壓力
  • 經常抵制便意或忍便
  • 生活習慣轉變,例如飲食習慣轉變和睡眠時間轉變等。
  • 住院環境(可能因低私隱度或使用便盆等原因引致)。

便秘成因之二:肛腸疾病

  • 肛裂
  • 肛門癌結直腸癌
  • 盆腔肌肉功能障礙
  • 直腸脫垂(直腸從正常位置突出並通過肛門滑出)

便秘成因之三:腸梗阻

  • 疝氣(即小腸氣)
  • 大腸癌
  • 導致腸道狹窄的疾病:例如克羅恩病。

便秘成因之四:代謝或內分泌失調

便秘成因之五:神經系統疾病

  • 脊骨損傷:例如因外傷或手術所傷。
  • 帕金遜症
  • 多發性硬化症
  • 中風

便秘成因之六:藥物副作用

便秘成因之七:其他成因

  • 懷孕
  • 腸易激綜合徵(IBS)
  • 過度使用瀉藥

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便秘症狀

雖然每人都有個人的獨特腸道蠕動和排便習慣,但以下體徵和症狀大多表現出便秘問題。

  • 排便次數不足(每星期少於三次)
  • 大便乾硬或呈塊狀
  • 排便時呈肛門緊張或撕裂痛感
  • 排便困難
  • 排便未盡感
  • 雖具便意但無法排出
  • 肛門阻塞感
  • 腹脹感
  • 腹部不適或疼痛

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便秘的風險因素

便秘問題主要由不良飲食習慣和缺乏運動所致。此外,以下因素亦可能增加便秘風險:

  • 年齡:年長人士一般較少體能活動、新陳代謝較慢及腸道肌力較弱,使便秘風險增加。
  • 性別:女性比男性相對更易出現便秘問題。
  • 部分藥物的副作用特定疾病皆可能增加便秘風險。

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便秘的併發症

便秘本身並非嚴重問題,但如便秘是某些潛在病症的跡象時(例如癌症),則可能繼而發展成嚴重健康問題。因此,長期便秘人士應接受正式醫療診斷,以排除嚴重癮疾和及早預防以下併發症:

  • 痔瘡:痔瘡由肛門內靜脈血管叢及結締組織突出形成,可因過度用力排便所致。
  • 肛裂:乾硬糞便排出時可能使肛門附近組織撕裂,使肛門部位刺痛及流血。
  • 糞便阻塞:當糞便過硬或過大時,便可能團積於大腸並難以排出體外。
  • 直腸脫垂:部分直腸脫垂於肛門外。

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便秘如何診斷?

便秘通常可通過症狀和病史診斷。如無法確定便秘原因,或需要以下額外測試來確診便秘情況:

  • 肛門指檢(Digital Rectal Examination, DRE):醫生戴上手套後,會用食指抺上潤滑劑後慢慢滑進肛門內壁,以指尖檢查腸壁是否存在異常情況。
  • 血液檢測:你可能需要採集血液樣本以檢查血細胞數量、電解質、甲狀腺功能等。
  • 結腸內窺鏡檢查:結腸內窺鏡是通過一條可屈曲的軟管沿著直腸和結腸向上移動,以軟管末端的光源和微型攝影機檢查結腸內部。
  • 乙狀結腸鏡檢查:相似於結腸內窺鏡檢查。醫生會把內窺鏡插入直腸,以微型攝影機檢查結腸的最末端部分(即乙狀結腸)。
  • 肛門直腸測壓:醫生會把壓力測定裝置放入直腸及肛門,透過慢慢膨漲和縮小裝置上的小氣球令肛門收縮和放鬆,以檢查內外括約肌、盆底、直腸功能與排便的協調情況。
  • 鋇劑灌腸造影(Barium Enema):將含有鋇劑的灰白色顯影劑以灌腸方式由肛門灌入直腸。繼而用X光檢查直腸內情況(例如檢查腸道狹窄或阻塞情況)。
  • 大腸穿流檢查(Colon Transit Study):主要目的是評估大腸運動功能。檢查前需要禁食。檢查時,患者需要服用能被X光偵測的膠囊,然後在特定時間進行多次腹部造影,以腹部X光片監測膠囊通過結腸的運動和速度。

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便秘預防和生活療法

改善飲食和生活方式是治療和預防便秘的最佳方法,大多數便秘情況都可以透過以下方式預防,甚至根治。

  • 飲食:膳食纖維對預防便秘起著重要作用。可溶性纖維有助於濕潤和軟化大便,而不溶性纖維則可增加大便體積。兩種纖維同時可以幫助腸道蠕動,使糞便更容易排出。建議每天攝取25-35克膳食纖維。富含纖維食物包括蔬菜全穀物、豆類和水果等。並應避免高脂肪(低纖維)食物,如芝士和牛奶
  • 定期運動運動鍛煉可以刺激胃腸道肌肉活動,幫助腸道蠕動和排便。
  • 增加飲水量:多喝水可以保持大便柔軟,令其易於排出。此外,盡量限制含咖啡因酒精飲料,因其可促進脫水和大便乾硬。
  • 纖維補充劑:如有必要,你亦可以在飲食中添加纖維補充劑和水液比例。
  • 不要強忍💩💩經常強忍便意和推遲排便可能令將來排便更困難。

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便秘治療方案

大多情況下,你可以通過簡單的生活調節來改善便秘。請注意:儘管某些藥物(例如瀉藥)可以促進排便,但應在生活調節無法改善便秘時,方才考慮使用此類藥物。此外,治療便秘的藥物應僅供短期使用。在使用任何藥物前,請先諮詢醫生或藥劑師建議。

治療便秘藥物:瀉藥

  • 膨脹性緩瀉劑(Bulk-forming laxatives):即由植物或人工合成而不會被腸胃吸收的纖維質,可通過吸收水份來增加大便體積,從而刺激腸道蠕動。它們須與大量液體伴隨服用,一般需時幾天才可見效。常見例子有美達施Metamucil®。
  • 刺激性瀉劑(Stimulant laxatives):它們用於通過刺激腸道肌肉的收縮來增加腸道蠕動。例子包括番瀉葉比沙可啶
  • 大便軟化劑(Stool softeners):如多庫酯。其可使糞便的表面張力下降,令水和脂肪更容易和糞便混合,從而潤濕和軟化乾硬的糞便,方便容易排出。
  • 滲透類瀉劑(Osmotic laxatives):滲透類瀉劑可在腸腔內產生高滲透效果,將液體吸入腸道軟化糞便,以促進排便。它們包括聚乙二醇(Forlax®)和甘油栓劑

治療便秘藥物:其他藥物

當一般瀉藥無法解決便秘情況時,醫生可能會處方以下藥物:

  • Prucalopride:為刺激腸道蠕動的藥物。
  • 利那洛肽(Linaclotide):可增加腸道內的液體並加速排便。

其他治療便秘的方法:

  • 手術:便秘很少需要手術治療,除非是由腸道結構引起的便秘問題。例如腸梗阻或腸狹窄症或需要手術切除部分結腸。
  • 生物反饋(Biofeedback):這種物理治療可以訓練盆骨肌肉。物理治療師將引導你進行不同的練習,以幫助你重新訓練盆骨底的運動和協調能力。

FAQs

便秘怎麼辦?如何解決便秘?

治療便秘最直接的方法是增加攝取膳食纖維。纖維可以有助於濕潤和軟化大便,方便其排出體外。同時緊記多飲水和做運動。如果症狀遲遲沒有改善,你也可以服用瀉藥。

為什麼我會突然便秘?

當糞便在消化道中移動太慢時,就會發生便秘。大多數的便秘情況是由低纖維飲食、缺乏運動和飲水不足引起的。但便秘也可能由某些醫療狀況或藥物引致。

喝什麼飲品會幫助大便?

新鮮水果和蔬菜汁可以緩解便秘,因為它們富含纖維和水份。你可以嘗試飲蘋果汁、檸檬汁、梨汁、茶或蔬菜汁等富含纖維飲品。

 

本文由Dr. Ernest Han Fai Li李恒輝醫生專業審核。李醫生為腸胃肝臟科專科醫生,目前駐診於中環腸胃肝臟中心。李醫生於2004年畢業於香港中文大學,其後於公立醫院為香港大眾服務至2016年。李醫生同時為香港消防主任協會之醫學顧問、鍾錫熙長洲安老院總理會醫學顧問及303區獅子會器官捐贈委員會主席。

本文由Healthy Matters獨立撰寫,未經贊助。它僅提供資訊,不能取代專業的醫療建議、診斷或治療。不應將其作為特定的醫療建議。