小腸氣又名疝氣(英文:Hernia),即當腹壁薄弱或存在缺口時,腹腔內臟藉推動周圍肌肉和組織而形成的突出小腫塊。小腸氣種類繁多,按突出位置可分為腹股溝氣、食管裂孔氣、臍氣、股氣等,因其多為腸道部分,故一併俗稱作小腸氣。小腸氣一般不會自行消失,亦可能導致嚴重併發症,因此必須及時治療小腸氣!
小腸氣是突出腹壁的隆起小腫塊,是由腹腔內臟器官(例如胃、腸)或腹膜通過腹壁薄弱部位突出而形成的。腹膜為包裹和保護腹腔內臟的腹腔內膜。當腹膜薄弱或出現缺口時,小腸氣便有機可乘。
小腸氣的類型多樣多變,取決於突出腫塊位置(例如腹股溝、腹部、橫膈膜)可分為下列常見類型的小腸氣:
此外,部分小腸氣可發生在腹膜內而沒有外觀可見的外部隆起,當中類型包括:
除嬰兒臍氣外,大多數小腸氣並不會自行消失。未經治療的小腸氣有時會惡化並導致嚴重併發症,例如:
雖然小腸氣手術是小腸氣的唯一治療選擇,但非每個患者都適合且必須進行小腸氣手術。醫生會根據小腸氣類型、併發症風險、患者健康狀況和症狀嚴重程度等來判斷是否需要進行小腸氣修復手術。一般來說,小腸氣手術的類型包括:
小腸氣的發生有時很難防止,但部分小腸氣類型的風險可以通過避免腹壓上升來降低。先天性小腸氣以外的小腸氣可以通過以下方式降低風險:
可以。躺下時,小腸氣可能會被推回或消失,大多數患者在就醫前都會經歷這種情況。如果你的隆起不能被推回腹內,或推回小腸氣困難甚至疼痛,應立即就醫,因為它可能代表併發症的發展。
除了嬰兒臍氣,大多數小腸氣不會自行消失。小腸氣的唯一治療選擇是手術。未經治療的小腸氣有時會惡化並導致嚴重併發症。
儘管並非所有小腸氣病例都必然會惡化,但建議對某些類型小腸氣(例如腹股溝氣)進行手術。未經治療的突出組織可能會被困在腹壁(嵌頓)中,導致致命的腸梗阻和絞窄,需要緊急手術處理。
對於腹股溝氣,可以通過開腹或腹腔鏡方法進行修復。與開放手術相比,後者疼痛更輕,恢復時間更快。對於不適合腹腔鏡或全身麻醉的患者,或腹股溝氣非常嚴重的患者,建議進行開放手術。
*本文由Dr. Kam Ming Ho Philip 甘明豪醫生審核。甘醫生為香港外科醫生,目前在愛丁堡微創骨科脊椎及外科中心執業(Edinburgh Orthopaedic Spine And Surgery Centre)。
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