BMI是一個合適的肥胖指標嗎？

BMI計算機
BMI的計算公式：

假如一個人的體重和身高分別為60公斤和165厘米，那他/她的BMI將會是：

亞洲成年人的BMI標準

世界衛生組織（WHO）為全球不同地區制定了BMI標準。根據WHO於2000年撰寫的西太平洋地區報告，亞太地區（包括中國大陸、香港和台灣地區）成年人按BMI可分為不同的體重水平：

兒童的BMI標準

由於兒童和青少年的身高和體重變化很大，上述亞洲成年人的BMI標準不適用於18歲以下人士。WHO另訂立了一套BMI標準來衡量兒童和青少年是否肥胖或超重。根據美國疾病控制和預防中心，下圖分別是男童（藍色）和女童（紅色）的BMI百分位：

以下是5-19歲兒童和青少年的BMI體重水平分類：

超重或肥胖的健康風險

世界衛生組織於2000年發表題為肥胖：預防和管理全球流行病的報告，揭示肥胖可帶來多種健康風險。

肥胖人士患上以下疾病的風險增加3倍：

• 睡眠窒息症
• 高脂血症（膽固醇過高而導致血管內壁斑塊累積，使血管收窄，增加患冠心病和中風的風險）
• 膽囊炎
• 第2型糖尿病
• 代謝綜合症

肥胖人士患上以下疾病的風險增加2-3倍：

• 冠心病
• 高血壓（高血壓是許多疾病的成因，有機會導致心臟病、中風等）
• 骨關節炎
• 高尿酸血症
• 痛風

肥胖人士患上以下疾病的風險增加1-2倍：

• 增加麻醉風險
• 背痛
• 多囊卵巢綜合症（PCOS）
• 生育能力受損
• 癌症（更年期女性有機會患上乳癌、子宮內膜癌、結腸癌）
• 生殖激素異常

肥胖不僅是增加疾病風險，也是各國政府正面臨的重大公共衛生問題。全球疾病負擔研究的分析發現：

• 每年有340萬成年人因超重或肥胖而死亡
• 2010年全球3.8%的「失能調整生命年」（DALYs）（衡量整體疾病負擔的標準，計算因健康欠佳、殘疾或早逝而損失的年數）由超重或肥胖引起
• 肥胖人士的醫療保健費用比非肥胖人士高出30%

肥胖悖論

美國醫學會雜誌於2013年總結了超重或肥胖人士相對正常體重人士的總死亡率，從中發現一級和二級肥胖人士有顯著較高的死亡風險。但有趣的是，與正常體重人士相比，超重人士有較低的死亡率。一些研究人員為此提出了幾種解釋：

超重人士一般會

• 進行恆常的健康檢查
• 有較多體內脂肪，對心臟產生保護代謝作用（cardioprotective metabolic effect）
• 有更高的代謝儲備（metabolic reserves），帶來一定的健康益處

BMI是一個便捷的體質量度指標，可以用以粗略地了解整體人口因超重或肥胖引起的發病率和死亡率的風險水平。但由於BMI未有將身體建構比例（即肌肉與脂肪比率）或體型等數據納入考慮，因此它不應作為衡量超重或肥胖的唯一標準。例如，運動員身上有較多肌肉，而肌肉比脂肪重，因此他們的BMI通常會高於其他相同年齡和性別人士；而老年人或殘疾人的肌肉質量通常較低。因此，進行體脂測量和全面的身體檢查，才能進一步確認超重或肥胖的風險。

體脂百分比

體脂百分比（BF%）是指體脂與體重的比例值，可以準確測量體脂含量。與BMI相比，它是一種測量體脂更具體的方法。測量BF%的方法有幾種：

較昂貴而繁複的方法：

水下秤量法 — 具有最高精準度的黃金標準

體積描記法 (Bod Pod) — 測量身體不同部位體積變化

雙能量X光吸收儀 (DXA) — X光影像掃描

較方便的方法：

導電脂肪磅(BIA) — 通過電流流過時身體的電阻來估計體脂含量

皮褶 — 一種常見的測量方法，通過在特定部位（手臂、大脾) 拉出皮膚褶皺來估計體脂含量

美國運動醫學學院得出，男性和女性按年齡的標準BF%如下：

腰圍

雖然BMI被廣泛應用來衡量肥胖風險，但它未能有效反映體內的脂肪分佈。而中央肥胖，即腹部區域有多餘的脂肪積累，可以用以判斷內臟脂肪沉積水平。研究指出，中央肥胖可以用以評估患上心血管疾病和其他健康問題的風險。

腰圍取自腰間最窄的部分，是測量中央肥胖的指標。以下是量度腰圍的步驟：

1. 拿下腰間的物品。
2. 保持自然呼吸，呼氣時將捲尺繞在腰部。
3. 量度位置應在最後一根肋骨下方與骨盆上方之間。
4. 避免擠壓腹部組織，並以厘米作為量度單位。

如腰圍超出以下標準，則表示可能有中央肥胖風險：

無論你打算減肥，還是想要檢查自己的健康風險，BMI都可以是讓你了解身體狀況和管理健康的起點。如有疑問，請向你的醫生查詢有關體重管理的建議。