乳癌:你想知道的8個問題

最後更新日期 十一月 3, 2021.

10月是一年一度的國際乳癌防治月。乳癌是香港女性發病率最高的癌症。每14名香港女性,就有1位患上乳癌。對於乳癌,相信大家都有不少迷思。Healthy Matters作為一個推廣健康及醫療的平台,特藉此機會與ICON 癌症中心腫瘤科專家Dr. Alice Ng 吳雲英醫生合作,希望解答各位常見的疑問,拆解大家對乳癌的8大問題。

1. 乳癌腫塊是否一定會痛?

乳癌腫塊症狀不一,有的可能會無症狀,而最常見是發現到有乳房腫塊。和大家的想法相反, 多數的乳癌腫塊是不痛的,但有些腫塊侵蝕到皮膚所以有疼痛的感覺,也可能會產生乳房引起的胸部悶痛。常見的症狀包括:

  • 乳房組織出現結節甚至硬塊
  • 乳房組織呈不規則形狀
  • 乳頭或乳房凹陷
  • 乳房或乳頭皮膚發紅或發癢 
  • 非哺乳期出現乳頭分泌甚至血液分泌
  • 乳房皮膚出現類似橘皮的改變

定期進行自我檢查,可提早覺察自身是否有乳房腫塊。有效的乳健檢查,應包括自我檢查、專業臨床觸診檢查和乳房X光造影檢查。假如發現有任何異樣,應儘早求醫作檢查和跟進。

乳房自我檢查步驟

  1. 將雙手放在腰部,在鏡前細心觀察:
    – 乳房在形態大小及皮膚上的變化;
    – 皮膚上是否有凹陷或腫脹;
    – 乳頭是否有凹陷或在非哺乳期出現分泌物
  2. 高舉雙手,再仔細觀察乳房是否有上述之異樣
  3. 仰臥時:
    – 左手手指伸平並緊靠,以打小圈的手法去檢查右側乳房;
    – 感覺乳房的質感和硬塊;
    – 再以右手重覆上述過程,檢查左側乳房及腋窩
  4. 站立時:
    – 可在淋浴時於濕滑的皮膚上,重覆第3步,檢查兩邊乳房

2. 乳房造影檢查(Mammogram)是什麼?

乳房造影檢查是一項乳房組織的X光檢查,是最常用的乳房檢查項目之一。檢查時,放射技師會協助你把乳房放在有X光底片的平台上,儀器的塑膠皮會分別上下和左右緊壓夾著一邊乳房,為乳房組織進行X光攝影,期間你會有數秒感到不適。乳房造影屬非侵入性檢查,輻射風險極低且非常敏銳,能夠偵測大部分早期乳癌以微小鈣化表現。

根據不同的乳房組織密度,醫生可結合乳房X光、超音波影像或乳房磁振造影(MRI)檢查偵測早期乳癌。

3. 懷疑罹患乳癌,是不是一定要進行組織活檢?

上述提及的乳房檢查項目(包括造影檢查、超音波及乳房磁振造影)都能作為乳癌的輔助診斷;但要確立乳癌診斷,仍必須參考活檢檢查病理報告為治療的依據。

抽取病理組織的方式、精準度及適用範圍各有不同,必須依賴專業的判斷。

組織活檢方式簡介:

  • 幼針抽吸細胞學檢查
    • 使用細針經由皮膚穿刺,抽吸細胞樣本
  • 粗針組織活檢
    • 使用粗針頭,經由同一針孔取得組織,需施打局部麻醉藥後才可進行
    • 可利用乳房攝影或超音波作指引,提高精準度
  • 真空立體定位輔助活檢
    • 施打局部麻醉藥後,在真空輔助下利用超音波、乳房攝影、核磁共振等方式為指引,把組織吸入活檢槽中
    • 大多用於細針抽吸及粗針組織活檢無法確認的組織,或不確定及可疑的活檢結果,但又不適合進行外科手術切除的情況
  • 手術活檢
    • 由外科醫生以手術的方式,將腫塊或疑似異常的部位完整切除,以取得組織進行病理檢驗
    • 大多會於無法執行細針抽吸或粗針組織活檢的情況下用以檢查懷疑惡性腫塊

4. 乳癌有什麼治療方法?

乳癌其實有多種治療方式,方向主要包括切除腫瘤、抑制癌胞的生長以減少細胞轉移和減低復發的機會。醫生會根據臨床分期、個別乳癌類型,以及病人的全身情況差異來評估及制定最合適的乳癌治療方案。

一般治療方式有下列五種:

  • 手術治療
    • 乳房硬塊切除手術
    • 全乳切除手術
  • 化學治療
    • 多數以注射方式接受抗癌藥物
  • 抗荷爾蒙治療
    • 以干擾正常的女性荷爾蒙來針對體內的癌細胞
  • 標靶治療
    • 透過重點攻擊癌細胞中的生長訊號,而阻止癌細胞的異常細胞生長
  • 放射治療
    • 透過放射線來破壞癌細胞,減少癌細胞的生長和復發

瀏覽ICON 癌症中心網頁,獲取更多有關詳情。

5. 完成手術後必需要接受其他治療嗎?

視乎你的個別癌症類型、影響範圍及程度,醫生或會建議配合上述提及的其他治療,以符合長遠的治療方向,減少細胞轉移、減低復發的機會以提高治癒率。

個別治療未必適合所有人,具體詳情需要視乎癌症階段和你的個別情況而定。

6. 引起乳癌的原因有哪些?可以如何減低乳癌風險?

香港大學公共衞生學院進行的香港乳癌研究於本地收集數據,研發出適用於香港華裔44-69歲婦女的乳癌風險評估工具。

試用乳癌風險評估工具,取得更多篩查建議。

減少可改變及與生活方式有關的致癌因素

  • 減少飲酒習慣
  • 過度肥胖 /閉經後肥胖乳癌風險更高
  • 不吸煙
  • 適度減壓
  • 其他生活習慣
    • 運動(每週少於3小時運動)
    • 少吃高脂食物
  • 餵哺母乳可減低風險
  • 避免服用荷爾蒙(如避孕藥、荷爾蒙補充治療、宮內節育器等)
  • ​​保持健康飲食

不可改變因素

  • 直系親屬有乳癌病史帶有遺傳性乳癌基因
  • 過早初經(12歲前)
  • 延遲收經(55歲後)
  • 沒有生育或35歲後首次生育

乳癌風險高及40歲以上的婦女應徵詢醫生的意見,並最少每兩年接受一次乳房X光造影篩查。請諮詢家庭醫生,或瀏覽香港乳癌基金會乳健中心東華東院婦女健康普查衞生署家庭健康服務提早預約定期乳健檢查計劃。

7. 基因遺傳是乳癌的主要成因嗎?

乳癌的形成通常與多個因素有關。

目前最常見的兩個乳癌基因,分別為BRCA1和BRCA2。此類乳癌基因突變會增加罹患乳癌及卵巢癌的機會。在罹患乳癌的婦女中,有5%-10%的病人體內帶有BRCA乳癌基因的突變 [8]。

8. 乳癌可痊癒嗎?

乳癌並非不治之症。

本港逾八成的乳癌個案均由病人自行檢查發現。若及早得到診斷及治療,調查顯示於第一期發現罹患乳癌的患者康復率可高於九成

定期檢查,及早發現乳癌。從今天開始,定期進行乳房自我檢查,好好照顧自己!

如果你有其他關於乳癌或癌症的疑問,歡迎聯絡ICON 癌症中心了解更多。

Reference:

  1. What Are the Symptoms of Breast Cancer? | CDC [Internet]. Available from: https://www.cdc.gov/cancer/breast/basic_info/symptoms.htm
  2. Breast Self-Exam – National Breast Cancer Foundation [Internet]. Available from: https://www.nationalbreastcancer.org/breast-self-exam
  3. Screening Tests and Early Detection [Internet]. Avaliable from: https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/breast-biopsy.html
  4. Breast Cancer Treatment [Internet]. Avaliable from: https://iconcancercentre.hk/en/treatment/breast-cancer/
  5. Breast Cancer | Hong Kong Breast Cancer Foundation – Surgical Treatment [Internet]. Available from: https://www.hkbcf.org/en/breast_cancer/main/93/
  6. Cancer Online Resource Hub – Breast Cancer Risk Assessment Tool [Internet]. Available from: https://www.cancer.gov.hk/en/bctool/index.html
  7. HKBCR Bulletin [PDF]. Available from: https://www.hkbcf.org/zh/our_research/main/424/upload/category/424/self/5ba4bc8c09c2f.pdf
  8. Kwong A, Shin VY, Au CH, et al. Detection of germline mutation in hereditary breast and/or ovarian cancers by next-generation sequencing on a four-gene panel. J Mol Diagn 2016;18:580-94
  9. Breast Cancer | Hong Kong Breast Cancer Foundation – Early Detection Saves Lives [Internet]. Available from: https://www.hkbcf.org/en/breast_cancer/main/16/

本文與ICON 癌症中心合作撰寫, 僅提供資訊,不能取代專業的醫療建議、診斷或治療,亦不應將此作為特定的醫療建議。