【避孕藥】種類、效用、副作用、購買途徑：香港全方位指南

懷孕是由一系列複雜的過程組成的。當受精卵成功著床於子宮內膜時，懷孕週期隨即開始。因此，排卵、受精、和著床是懷孕的必經階段，缺一不可。口服避孕藥即便透過引入雌性性激素，來抑制排卵、受精、著床的過程，以便達致避孕作用。

混合性荷爾蒙避孕藥是由兩種不同的女性荷爾蒙組成，即雌激素和黃體酮。雌激素和黃體酮的結合可抑制排卵作用，避免卵巢釋放卵子。由於輸卵管中沒有卵子，受精過程便不可能發生，因此達致避孕功效。

另一方面，單一荷爾蒙避孕丸則僅含有黃體酮。在高水平黃體酮的刺激下，宮頸粘液分秘會增多並變得粘稠，同時子宮內膜的發育則會受阻。在稠厚的宮頸粘液層下，精子的運輸受列阻礙，使精子和卵子無法接觸相遇。與此同時，子宮內膜的發育受阻，使子宮內膜維持於較薄水平，因此即便卵子成功受精，胚胎仍無法著床。所以，單一荷爾蒙避孕丸可通過抑制受精和著床過程，實現避孕功能。

避孕藥一般有21天或28天的配方。首劑藥丸應該在月經週期的頭5天內服用（即月經來潮開始起計的5天）。期後則每天服用1片藥丸，直至整個療程完成為止。如服用21天配方的避孕丸，在整個療程完成後，應休息7天後方可開始下一療程。而28天配方，則無需間斷服藥，因為此類配方的最後7粒藥丸一般都不含活性荷爾蒙成分，只為方便用者無須中斷服藥而己。

去氧孕烯避孕藥是香港市面上唯一的單一荷爾蒙避孕藥，為28天配方藥丸。儘管此類避孕藥可以隨時開始服食，但請注意必須每天同一時間服藥。如果您在12小時內錯過了固定服藥時段，則應在接下來的7天內同時應用其他避孕措施或避免進行性交行為。

除避孕外，避孕藥還可應用於治療各種疾病和症狀，例如：

• 多囊卵巢綜合徵（PCOS）
• 原發性卵巢功能不全（POI）
• 子宮內膜異位症
• 閉經－缺乏經期
• 痛經－經期小腹疼痛
• 經前綜合症（如：乳房脹痛、體重增加、頭痛、肌肉關節疼痛、情緒變化等症狀）
• 貧血、鐵質缺乏症
• 粉刺、痤瘡、暗瘡

避孕藥可以應用於疾病本身或紓緩其症狀，包括：不規則月經、經期紊亂、骨盆疼痛、抽筋、骨骼變薄等。如因以上或其它原因而計劃服用口服避孕藥，應先諮詢你的家庭醫生。

論及避孕藥的副作用時，坊間一向存在許多流言和疑惑，讓不少女士們對服用避孕藥存疑。服用避孕藥前，務必了解清楚避孕藥的實際副作用，以安心地服藥。以下是您需要知道的避孕藥潛在風險：

單一荷爾蒙和混合荷爾蒙避孕藥都可能出現以下常見副作用：

• 頭痛
• 頭暈
• 噁心、嘔吐
• 體重增加
• 體液瀦留、浮腫
• 乳房脹痛
• 情緒變化（例如：抑鬱）
• 月經失調（例如：突破性出血）
• 性慾改變

這些症狀大多數為暫時性的，數週內便會消失。注意無論那一種避孕藥皆不會引致不育。

除上述常見副作用外，混合荷爾蒙避孕藥還可增加心血管疾病風險（如：高血壓、血栓栓塞）。另一方面，單一荷爾蒙避孕藥則可能導致持續的月經失調，甚至閉經，更可能增加誘發卵巢囊腫的風險。

儘管避孕藥存在以上副作用，口服避孕藥仍然是可逆轉並可靠的避孕方法。如出現任何相關的症狀或健康狀況，應諮詢你的醫生或藥劑師。

理論上，只要正確並持續地服用避孕藥，各種避孕藥都是有效的（超過99％避孕成效）。避孕藥的選擇取決於多種因素，包括：個人的生理狀況、病史、治療目的等。要確定最適合自己的避孕藥，請向醫生查詢。

選擇避孕藥時，應留意以下的基本注意事項：

• 孕婦和產後六個星期正在哺乳的母親——禁止服用任何避孕藥。
• 母乳餵哺 ——對於哺乳期間的婦女，應於分娩後6週才開始服用任何混合荷爾蒙避孕藥。在分娩後的首6周內，哺乳間女士應避免服用避孕藥。 （為保障您與嬰兒的健康，應向您的醫生和泌乳顧問查詢建議。）
• 吸煙 —— 嚴重吸煙者（尤其35歲或以上人士），應避免服用混合性荷爾蒙避孕藥。
• 對於45歲或以上的女性，及肥胖、高血壓、糖尿病、瓣膜性心藏病、偏頭痛、黃疸病的患者——不建議使用混合性荷爾蒙避孕藥。應在醫療專業人士的監督下服用此類藥物。
• 靜脈血栓栓塞、腦血管疾病、嚴重偏頭痛的患者——禁止服用混合性荷爾蒙避孕藥。應遵從醫生的指示下使用任何避孕藥。
• 患有卵巢囊腫、營養吸收不良綜合症、異位妊娠史、嚴重動脈疾病（包括：嚴重高血壓）、任何婦科癌症（包括：乳癌、子宮頸癌）、嚴重肝病（包括：肝炎）、未經診斷的陰道出血等的患者——不應服用任何避孕藥！

與此同時，女士們亦應了解，各種避孕藥和避孕丸品牌的激素劑量可能不盡相同。您應該最少每年一次諮詢醫生或醫療專業人士，了解自己的身體狀況。此外，對於初次使用避孕藥者，一般建議應先接受醫學諮詢和身體檢查，以評估其是否適合服用避孕藥，方可開始服食避孕藥。

在香港，許多口服避孕藥皆為非處方藥物，無需醫生處方購買。您可以從本地藥房或診所購買或取得避孕藥。你也可以從網上商店購買部分口服避孕藥：

• Bayer – Yasmin（優思明）
  藥丸數量：21
  服法：在月經的頭5天內服用第1片藥丸。期後每天1粒。完成21天療程後，休息7天再開始下一療程。
  產地：德國
  網上商店：屈臣氏 / 萬寧 / 香港電視
• Bayer – YAZ（優悅）
  藥丸數量：28
  服法：在月經的第1至第5天內服用第1片藥丸。然後每天1粒，持續27天。療程之間無需休息。（每天應於同一時間服用藥物。）
  產地：德國
  網上商店：屈臣氏 / 萬寧 / 香港電視 / MAMA730
• Marvelon（安意避）
  藥丸數量：21
  服法：在月經的第1天服第1片藥丸。然後每天服用1粒，持續21天。在開始下一包藥丸前，先休息7天。
  產地：荷蘭
  網上商店：屈臣氏
• Mercilon 超低劑量口服避孕藥（美意避）
  藥丸數量：21
  服法：在月經的第1天服用第1片藥丸。然後每天服用1粒，持續21天。在下一個療程之前，先休息7天。
  產地：荷蘭
  網上商店：屈臣氏 / 萬寧 / 香港電視
• Bayer – Microgynon 30
  藥丸數量：21
  服法：在月經的第5天服用第1粒。然後每天服用1粒，持續21天。休息7天后再服用下一包。
  產地：德國
  網上商店：屈臣氏 / 萬寧
• Wyeth – Nordette（娜迪）
  藥丸數量：21
  服法：在月經的第1天服用第1粒。然後每天服用1粒，持續21天。休息7天後開始下一包。
  網上商店：屈臣氏
• Harmonet（輕樂偶）
  藥丸數量：21
  服法：在月經的第1天服用第1粒，之後每天服用1粒，持續21天。在下一個療程之前，先休息7天。 （請每天在同一時間服用藥丸。）
  網上商店：屈臣氏 / 萬寧

此外，還有另一類緊急用避孕藥，名為緊急避孕藥（即事後避孕藥、或事後丸），為處方藥物，需醫生處方才可購買。緊急避孕藥是一種用來應對「無保護性行為或其他避孕方法失敗後」，而採取的緊急避孕方法。緊急避孕藥通過延遲或停止排卵來防止懷孕。

香港市面上有有兩類事後丸，分別是選擇性黃體素接受器調節劑（ulipristal acetate emergency contraceptive pills）和單純黃體素緊急避孕藥（progestogen emergency contraceptive pills），兩者分別應用於性交後120和72小時內服用。 除1－3％的失敗率外，事後丸還有常見的副作用，包括：頭痛、頭暈、疲勞、噁心、乳房脹痛、腹痛、陰道不規則出血等。緊急避孕藥僅為備用和緊急的避孕措施，不建議經常使用。必須於醫療監察和醫生處方下，方可使用緊急避孕藥。

在香港，緊急避孕藥是處方藥物，需醫生處方才可購買。你可以從以下地點獲得緊急避孕藥：

• 香港家庭計劃指導會（The Family Planning Association of Hong Kong）
  已婚和26歲或以上的女士可以從任何一間家計會診所獲得緊急避孕藥：
  - 灣仔診所（地下）
  - 馬頭涌診所（1 / F）
  - 黃大仙診所
  - 元朗診所（地下）
  - 荃灣診所
  對於26歲以下的未婚女性，家計會任何一間的青少年保健中心皆可以提供緊急避孕藥：
  - 灣仔青少年保健中心
  - 旺角青少年保健中心
  - 葵芳青少年保健中心
• 公立醫院或診所
  你亦可以從政府公立醫院的急診室，或衛生署母嬰健康院獲得緊急避孕藥。
• 私家診所
  私家醫生也可以為你處方和提供緊急避孕藥。

詳情請參閱我們的「事後避孕藥指南」。

注意：避孕藥無法預防性傳播疾病（STD）。因此，你仍然需要採取額外的性病預防措施（如避孕套），以預防性傳播疾病。如對香港的避孕藥還有任何疑問，請諮詢醫生或藥劑師的專業意見。

陳世樂醫生Dr. Patrick Sai Lock Chan畢業於墨爾本大學醫學院。 在皇家墨爾本醫院完成駐院工作後，陳世樂醫生回到香港醫院管理局工作。 他在香港公共醫療體系服務超過10年。在此期間，他完成了微創婦科手術專業的高級培訓。 他更在澳洲Monash IVF Center進一步取得生殖醫學專業。目前，陳世樂醫生正在私人執業，並提供產科和生育治療。