子宮頸癌香港指南：病因、症狀、篩查和治療

癌症仍然是香港的頭號殺手，佔2017年所有登記死亡人數的30.5%。隨著香港人口老化，到2030年，癌症病例的數量預計將由30%增加至40%。

儘管子宮頸癌幾乎是完全可以預防和治療的，但它每年在全球殺死30多萬名女性，每分鍾就有一名女性被診斷出患上子宮頸癌。這些女性中有90%生活在貧窮的國家，那裏通常不提供疫苗和篩查。

目前有很多活動提高人們對子宮頸癌及其與人類乳突病毒的關係的認識，但是僅僅這些還遠遠不夠。這是由香港臨床腫瘤學專家Dr. Patricia Poon 潘智文醫生審閱的有關香港子宮頸癌的完整指南。

什麼是子宮頸癌？

子宮頸癌是一種婦科癌症。婦科癌有五種主要類型，其他四種是：卵巢癌、子宮內膜/尿液（子宮）癌、外陰和陰道癌以及滋養細胞性疾病。

由於異常細胞不受控制的生長，子宮頸癌在子宮頸（連接陰道和子宮的器官）中形成。子宮頸覆蓋​​著一層薄薄由子宮頸（鱗狀細胞）組成的組織。

雖然子宮頸癌有幾種類型，但最常見的是由稱為HPV（人類乳頭瘤病毒）的感染引起的。實際上，子宮頸癌是迄今為止最常見的HPV相關疾病。

SCC（鱗狀細胞癌）是最常見的子宮頸癌類型，約佔所有病例的85%。

子宮頸癌的類型包括小細胞癌、黑色素瘤、腺癌、腺肉瘤、腺鱗癌和淋巴瘤。這些與HPV無關，也不像鱗狀細胞癌可以預防。

HPV和子宮頸癌

人乳頭瘤病毒（HPV）是一種非常常見的病毒，遍布世界各地。儘管有100多種HPV類型，但僅約14種是致癌的。他們被稱為高風險。

作為生殖道最常見的病毒感染，大多數具有性活躍能力的男女都會在生命中的某些時候被HPV感染。

儘管大多數HPV不會引起任何健康問題，但是某些HPV感染的一小部分會持續存在並發展為子宮頸癌。兩種HPV類型（16和18）引起約70%的子宮頸癌和癌前宮頸的病變。

重要的是要注意，免疫系統正常的女性患上子宮頸癌大約需要15至20年，而免疫系統較弱的女性（如未接受HIV感染的治療）則僅需要5至10年。

香港子宮頸癌統計

子宮頸癌是香港女性中第8大最常見的癌症。這也是香港女性死亡的第八大原因。 2019年，它造成了2.6%的香港女性死亡。子宮頸癌的大概死亡率為每100,000女性人口4.0%。據記錄，子宮頸癌導致以年齡作標準的死亡率為每100,000個標準人口中的1.4%。

要了解有關香港子宮頸癌統計的更多資訊，請按此處。

子宮頸癌的徵兆和症狀

大多數女性沒有任何可見的症狀或癌變跡象。直到癌症擴散到附近的組織或變成浸入性的症狀才會看的見。但是，一些常見的症狀是：

• 在兩個經期之間或之後出現輕度出血或血滴
• 白帶過多
• 更年期後出血
• 清潔、性交或盆腔檢查後出血
• 無法解釋的背痛和/或骨盆痛
• 月經大量出血
• 性交時疼痛

子宮頸癌的原因

子宮頸癌發生時宮頸組織發生異常變化。這些變化與HPV感染（人類乳頭瘤病毒）有關。重要的一點是HPV非常普遍，大多數患有HPV的女性從未罹患子宮頸癌，而且儘管有許多種HPV，但只有某些類型會引起子宮頸癌。

此外，早期性交、有多個性伴侶以及服用避孕藥會增加子宮頸癌的風險，因為它們導致人更容易接觸到高風險的HPV。

在16歲之前或月經開始後一年內開始性活動的女孩極有可能患上子宮頸癌。

子宮頸癌的分期

子宮頸癌階段描述了疾病的嚴重程度以及在何處傳播。這是決定如何治療以及成功治療的最重要因素。通常，階段是從0到4。

第0階段：階段0涉及可以在子宮頸表面發現的異常細胞。

第1階段：在階段1的子宮頸癌中，異常細胞從表面生長到子宮頸組織，甚至可能生長到子宮和附近的淋巴結。

第2階段：在這一階段，癌症擴散到子宮和子宮頸以外，但沒有侵入陰道下部或骨盆壁。

第3階段：癌症擴散到陰道下部或骨盆壁。這進一步導致輸尿管阻塞。它可能會或可能不會影響淋巴結。

第4階段：這是子宮頸癌的最後階段，其中癌症擴散到直腸、膀胱和遠處的器官，例如骨骼、肝臟、淋巴結和肺。

如果及早發現，存活子宮頸癌的機會會超過90%。但是，與其他癌症一樣，如果癌症被發現較晚並且治療也開始較晚，則存活率會顯著降低。這就是為什麼早期篩查必不可少的原因。

預防子宮頸癌

為了進行充分的預防，您需要定期進行檢查。還建議：

• 避免與有很多性伴侶的人進行性交。
• 避免與有生殖器疣或其他感染的人士進行性交。
• 延遲第一次性交的時間。
• 限制性伴侶的數量。
• 戒煙。

在重要的一步中，香港政府於2018年宣布將從2019/20學年開始為女學生提供免費的HPV疫苗接種。

篩選選項

子宮頸篩查測試是檢查子宮頸健康的一個簡單過程。定期進行宮頸篩查對於發現任何問題很重要。

香港子宮頸普查計劃的目的是通過定期的子宮頸普查測試幫助人們及早發現和預防子宮頸癌。

一些最常見的測試有：

1. HPV測試：HPV測試是對從女性子宮頸釋放的細胞樣本進行的，以檢查病毒，而不是細胞變化。它可以單獨完成，也可以與抹片檢查結合使用。
2. 子宮頸抹片檢查：它是醫學專家進行的一項常規檢查，用於檢測導致子宮頸癌的子宮頸細胞的早期變化，從而。它可能會與HPV測試結合使用。

香港子宮頸普查計劃

子宮頸篩查計劃是一項政府資助的計劃，為了幫助所有女性進行子宮頸篩查和預防教育。這個政策的目的是提高公眾對子宮頸癌篩查和預防的認識。這項政策尤其適用於25至64歲之間的女性。

要了解有關香港子宮頸普查計劃的更多資訊，請按此處。

請注意，香港家庭計劃指導會的宮頸疾病診所為在子宮頸抹片檢查中被診斷出細胞異常的女性提供了陰道鏡檢查。您可以在此處找到更多詳細資訊。

在香港，哪裡可以進行子宮頸普查？

香港共有56間醫院，其中44間為公立醫院，其餘12間為私家醫院。以下是根據子宮頸癌篩查計劃在全香港提供諮詢的公立和私家基層醫療醫生名單。

在香港，一些非營利組織支持對抗癌症，並幫助提高人們對子宮頸癌的認識。其中包括香港最大的癌症支持組織香港癌症基金會，以及領導香港婦科癌症話題的梁愷昍婦癌基金會。

在香港進行子宮頸檢查的費用是多少？

香港公營部門篩查子宮頸癌的費用

• 持香港身份證的合資格人士：每人100港幣
• 沒有香港身分證的不合資格人士：每次205港幣

有關子宮頸癌篩查和治療費用的更多資訊，請隨時致電（852）2300 6555 與醫院管理局聯繫。

子宮頸癌有哪些治療方法？

癌症的階段是決定合適治療方法的重要因素。其他有助於確定合適的治療方法的因素包括癌症類型、子宮頸內癌的位置、年齡以及患者的整體健康狀況。

治療選項包括*：

• 手術
• 氣管切除術
• 淋巴結切除
• 子宮切除術和雙側輸卵管卵巢切除術
• 盆腔引流
• 化學療法
• 放射治療
• 綜合療法

* 諮詢您的醫生以討論最合適的治療方法。

本文由Dr. Patricia Poon 潘智文醫生於2019年6月11日審核。她在1995年於南澳洲阿德萊德大學畢業。隨後在香港伊利沙伯醫院接受了腫瘤學培訓，潘醫生於2002年成為皇家放射科醫學院院士，於2005年獲得香港放射科醫學院院士和香港醫學院放射科院士獎學金。在2010年，她還獲得了英國卡迪夫大學舒緩醫學碩士學位。 除了在香港伊利沙伯醫院接受培訓外，她還在香港浸信會醫院擔任腫瘤顧問醫生，直到2014年。她目前在香港擔任私家臨床腫瘤學家。

子宮頸癌治療是否包括保險？

根據Alea，子宮頸癌手術通常在醫院/手術收益下獲得報銷，而化學療法/放射療法通常在癌症承保下獲得報銷。通常，高端醫療計劃將全額補償癌症治療費用，而沒有任何限制，而本地計劃則有限制。