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健康專題 > 荷爾蒙健康 > 糖尿病

【糖尿病】認識徵兆和症狀、併發症、預防及管理方法

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李恒輝腸胃肝臟科專科醫生
核對
醫療專家顧問委員會成員
最後更新於 2023-03-08

28 分鐘閱讀

hand checking diabetes device

糖尿病是最常見的慢性疾病之一,全世界有數百萬人與糖尿病共存,在香港也越來越引起人們的關注。實際上,糖尿病的複雜性給公共醫療系統和病患的醫療費用帶來了沉重的負擔。這是一份關於糖尿病在香港的全方位指南,包含所有你需要的詳細資訊和資源。

 

什麼是糖尿病?

血糖或葡萄糖是人體所需的能量,也是大腦需要的燃料。胰島素是一種經胰腺分泌的激素,可通過促進體內葡萄糖的使用和儲存來控制合適的葡萄糖水平。糖尿病是一種功能異常和疾病,它使葡萄糖濃度升高。

糖尿病主要分為兩類:

  • 第一型糖尿病:通常始於兒童時期,也被認為是遺傳基因而導致的。如果兒童的家庭成員中有糖尿病患者,那兒童患上的風險更大。一型糖尿病是由於胰島素生產不足而引起的,因此患者必須每天注射胰島素來控制血糖水平。
  • 第二型糖尿病:至今為止,它是成年人中最常見的糖尿病類型(全球90%),主要是由不健康的生活習慣引致的。由於人體細胞不再對胰島素有反應或反應較弱,導致血糖水平升高。

糖尿病管理不善可導致急性休克或死亡,同時通常會帶來多種健康問題,例如視網膜病或腎病。較罕有的類型還包括糖尿病前期和妊娠糖尿病,是兩種可逆轉的糖尿病類型,它們可能會隨著時間而消失。

糖尿病的關鍵數據

2019年,全球約有4.63億人患有糖尿病,佔成年人口的9.1%。糖尿病對男人和女人的影響均等,使早期死亡的風險增加2倍。當前的趨勢表示,糖尿病患病率將繼續上升。

香港的糖尿病統計

糖尿病是香港發病率和死亡率最高的疾病之一,更是香港第十大最常見的死亡原因,每年造成約400至500人死亡。

 

最近的一項研究表示,香港的糖尿病患者最年輕的有3歲。可悲的是,香港十分之一的人患有糖尿病,其中五分之一的人年齡在40歲以下。據估計,到2030年,香港的糖尿病成年人數將從目前的70萬增加到近100萬。

 

目前中國被診斷出患有糖尿病的人數是世界上最高的,大約1億人正受糖尿病影響,尤以老年人為主。在過去的幾十年中,糖尿病的患病率幾乎翻了一倍。今天,全世界有三分之一的成年糖尿病患者生活在中國。

糖尿病的徵兆和症狀

糖尿病的診斷往往依賴觀察患者經歷的徵兆和症狀,包括:

  • 口渴感增加
  • 頻尿
  • 飢餓感或食慾增加
  • 體重不正常減輕
  • 由於生酮的存在,使尿液呈甜味或水果味
  • 不明原因容易疲勞
  • 傷口癒合慢
  • 頻繁的牙齦、皮膚和陰道感染
  • 模糊的視線

糖尿病的常見併發症

糖尿病幾乎會影響全身,主要原因是不受控制的高血糖水平。第一型和第二型糖尿病常見的併發症有:

  1. 糖尿病性神經病:這是神經受損最常見的並發症,症狀是手腳麻木和疼痛,可導致知覺喪失、男性陽痿、足部潰瘍、肢體受損甚至可能要截肢。
  2. 糖尿病腎病:腎臟中的小血管受損。由於腎臟負責過濾及以尿液排除體內廢物,當此功能受損便可能導致死亡。早期沒有預警信號,但疲勞情況可能會逐漸變頻繁。
  3. 糖尿病性視網膜病變:眼後層的小血管受損,導致視力模糊甚至失明。
  4. 糖尿病酮症酸中毒:通常發生在一型糖尿病人上。由於沒有足夠的胰島素,身體無法轉化葡萄糖來提供能量,便會分解脂肪來提供能量,導致累積大量的酮(血液中的酸)。症狀為噁心、嘔吐和口臭。
  5. 冠心病和中風
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糖尿病的成因

一型和二型糖尿病都可以出現在任何年齡,但一型在兒童和年輕人中更為常見,而二型主要始於中年和老年人。

 

一型糖尿病屬於自身免疫性疾病,並沒有具體的成因。人體的免疫系統錯誤地攻擊胰腺,使其無法產生胰島素。遺傳因素和家族史可能是病因之一。

 

至於二型糖尿病,不健康的生活方式,例如缺乏運動、高脂肪和高糖飲食以及肥胖是主要因素——因此某程度上是可以預防的。同時,如果有家族史,罹患二型糖尿病的風險會更高。

預防糖尿病

從生活習慣着手可以延遲發作並控制疾病,特別是二型糖尿病。

  • 進食低脂肪和高纖維的健康食品:綠葉蔬菜、水果和全穀物是絕佳的選擇。另外,必須避免食用高糖食品。
  • 控制體重,因為肥胖與二型糖尿病有著密切的正向關係。
  • 定期運動,每天20-30分鐘、每週5次已經是很好的預防措施。
  • 某些情況下需要用藥,例如,如果你是糖尿病前期或邊緣性糖尿病患者,藥物可以幫助預防二型糖尿病。

糖尿病篩查

因為香港的發病率很高,糖尿病的篩查是關鍵。篩查有助於早期發現病症,有時有助於阻止其發展為糖尿病(從糖尿病前期)。最常見的篩查方法是收集和測試尿液樣本中的酮,以及在空腹和飽腹時都進行血液測試。

 

你可以在這裡找到一些有關在香港進行的糖尿病篩查資訊。如果存在危險因素,則必須每12個月重複檢查一次,否則應在45歲以後每3年接受一次檢查。以風險為基礎的篩查在香港十分普遍。

 

FPG或空腹血糖是此類篩查程序的主要測試內容。

香港哪裡可以進行糖尿病篩查?

在香港,成年人中的糖尿病患病率約為10%。醫院管理局(公營部門的其中之一)管理約40%患有一種或多種並發症的糖尿病患者。你可以在香港大多數私家醫院和診所篩查糖尿病。香港糖尿聯會之類的非政府組織也提供篩查糖尿病併發症的方法。

 

1995年,香港中文大學(CUHK)和威爾斯親王醫院(PWH)共同發起了一項研究式的質素改進計劃,以了解糖尿病的成因和後果並提高非臥床糖尿病護理的質素。這涉及糖尿病護士協調的綜合風險評估計劃,此計劃收集了有關擁有危險因素和並發症的患者的數據,以建立香港糖尿病登記處(HKDR)。

如何管理糖尿病?

糖尿病本身無法治療,但需要進行嚴格管理。通常,結合一種或多種以下列出的糖尿病管理方式會獲得更好的結果。 

 

一型糖尿病管理:

目的是盡可能的保持血糖水平接近正常水平,以防止不必要的並發症。多次注射胰島素仍然是最有效,最常見的治療方法。

此外,下面提到的二型糖尿病的管理技巧也有助於一型糖尿病。 

 

二型糖尿病管理:

 

1. 減肥:主動進行減重,例如運動、飲食控制等。

2. 定期運動:即使你不肥胖,也應要定期運動以保持肌肉健康。杜興氏肌肉營養不良症是糖尿病的常見副作用。

3. 藥物治療:最古老且仍被普遍處方的藥物是甲福明,作用是降低肝臟的葡萄糖生成量,並同時提高人體對胰島素的敏感度。

 

有較新類別的藥物,例如:

  • 噻唑烷二酮:像甲福明一樣,使人體組織對胰島素更敏感。
  • DPP4抑製劑:抑制胰高血糖素釋放,進而增加胰島素分泌,減少胃排空和降低血糖水平。
  • GLP-1受體激動劑:為可注射的藥物,可減緩消化並幫助降低血糖水平,其使用通常與減肥有關。
  • SGLT2抑製劑:可防止腎臟將糖吸收到血液中,相反從尿液中排出糖份。

其他較舊類的藥物包括磺脲類藥格列奈類(sulfonylureas meglitinides)。

 

4. 胰島素療法:若經嚴格的生活方式管理和口服藥物治療,也沒有改善糖尿病,你可能需要注射胰島素。對於二型糖尿病,通常晚上注射一次長效藥就可以了。

 

5. 血糖監測:是二型糖尿病管理中的重要一步,因為這可以幫助醫生在不同時段中觀察疾病的進展和階段,並安排藥物圖表。

 

妊娠糖尿病管理:

如果你在懷孕期間被診斷出患有糖尿病,必須遵循非常嚴格的監測時間表,尤其是在懷孕的最後三個月。通常,分娩後妊娠糖尿病會自行消失,但與此同時,應盡量在進餐前進行注射了及避免進食任何類型的甜食,以保持適當的血糖水平。在孩子出生後的36至48小時,需要對孩子進行多次測試,以檢查是否有糖尿病徵兆。嬰兒有可能在出生後會立即休克,因此,在緊急情況下,應預先插入靜脈輸液管作為預防措施。

 

在此處查看香港妊娠糖尿病指南。

 

自我監測血糖:

使用便攜式血糖儀(SMBG)進行自我監測血糖是糖尿病患者預防低血糖(血糖水平過低)管理的重要環節。如果你進行多次胰島素注射,建議你在進餐前、運動前後、就寢前測試血糖水平。查看此處以獲取有關該過程的更多詳細資訊。

與糖尿病有關的其他問題

糖尿病足部護理

你需要記住,足部檢查對於避免將來可能要截肢是關鍵,因為血糖升高會增加神經病變、感染和周圍動脈疾病的風險,從而加劇潰瘍。

 

為了保持腳的健康,你應該:

  •   定期檢查腳部
  •   每天用溫水洗腳
  •   將保濕乳液塗在腳上,以免產生龜裂
  •   絕對不要赤腳走路
  •   保持對糖尿病的良好控制

 

駕駛

糖尿病患者的血糖水平低,視網膜病變和神經病變是導致駕駛危險的原因。根據香港運輸署的資料,如果你的糖尿病得到良好控制,你就有資格申請駕駛執照,但你應通知該部門你的健康情況。如果你有任何憂慮,請諮詢醫生。

 

旅行

有時由於處於完全不同的時區,糖尿病患者旅行有時會造成很大的混亂,因此用藥常規時間可能會搞亂。必須告知你的藥劑師或醫生,這樣他們才能為你做出最好的改變。

在香港,糖尿病的治療費用是多少?

香港公營部門的糖尿病治療費用:

 

持香港身份證的合資格人士,首次到專科門診就診的費用為135元,其後就診費用是80元,每種藥物是15元。

 

沒有香港身分證的不合資格人士,每日需要支付1,190元以獲得專科門診服務。

 

請注意輪候時間在公營部門可能較長。

 

有關詳細資訊,請致電2300 6555與醫院管理局聯繫。

 

香港私家機構的糖尿病治療費用:

 

私家部門中糖尿病治療的費用將根據患者的病情而定。不同類型和不同階段的疾病需要不同的治療程序,因此最好諮詢醫生並討論最適合你情況的選擇。通常,諮詢費用約為1,000到3,000元(不包括藥物費)。

 

* 所有金額均以港幣為單位。如有不準確或錯漏之處,本網站概不負責,亦不承擔相關之責任。在前往診所之前,最好先提前打電話以確保獲得最新資訊。

香港的保險通常會包括治療糖尿病嗎?

根據Alea,糖尿病治療通常由保險提供者根據住院和門診患者的利益進行賠償。通常,高端醫療計劃將全額退款,並沒有任何限制,而本地計劃則有限制。還要注意,高端計劃可能會限制糖尿病等慢性疾病的常規治療費用。

 

了解更多:糖尿病患可以買保險嗎?

 

如果你有任何醫療保險問題,請透過[email protected]或致電+852 2606 2668與專家聯繫。

有關糖尿病在香港的有用資源:

  •   香港糖尿聯會
  •   亞洲糖尿病基金會
  •   兒童糖尿病協會(YDA)

文章由Dr. Ernest Li 李恆輝醫生審閱。李恆輝醫生是香港華裔加拿大胃腸病學家和肝病學家。李醫生在麥基爾大學(McGill University) 物理學科畢業後,在香港中文大學學習醫學。然後,他在政府醫院接受了12年的培訓,並獲得了腸胃病、肝病和內科方面的專業資格。目前,他是在中環設有辦事處的私人執業醫生,還是醫院管理局的兼職助理顧問。

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本文由Healthy Matters獨立撰寫,未經贊助。它僅提供資訊,不能取代專業的醫療建議、診斷或治療。不應將其作為特定的醫療建議。

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