肚痾點算好?為你拆解腹瀉成因、治療及預防方法!

最後更新日期 十月 11, 2021.

什麼是腹瀉 | 成因 | 需要求醫的情況 | 治療 | 預防方法

腹瀉(英文:Diarrhea)是再普遍不過的腸胃問題,可能源於進食了不潔的「掃街」小食,又或是用膳前沒將帶有細菌的雙手清洗乾淨,甚或是對某種藥物敏感。腹瀉是一種常見的症狀,尤其容易出現在5歲以下的兒童身上。

什麼是腹瀉?

一日內排便超過3次,並且大便呈異常柔軟、鬆散和水狀,就可定義為腹瀉。伴隨腹瀉的症狀可能包括噁心嘔吐發燒、腹痛、痙攣、腹脹等。大多數情況下,腹瀉的症狀會自然好轉。

腹瀉的種類

腹瀉可分為以下3類:

  • 急性腹瀉:持續1-2天便會自然好轉
  • 持續性腹瀉:持續至少2週但少於4週
  • 慢性腹瀉:持續4週或以上

腹瀉對身體的影響通常不大,但如果持續出現併發症,如脫水(口渴、口乾和尿液變深等)和消化不良(腹脹、食慾不振和體重下降等),請及早求醫。

重要提示:

由細菌感染引起的腹瀉可以經受污染的食物和飲料傳播,也可以透過嘔吐時的飛沫傳播。如果你患上腹瀉,請留在家中休養,不要上學或上班。至少2天沒有腹瀉,才可視為完全康復。

腹瀉的成因

急性腹瀉和持續性腹瀉

腹瀉主要由腸道感染引起,成因包括:

  • 病毒

病毒性腸胃炎是急性腹瀉的常見成因之一。引致腹瀉的病毒包括:諾羅病毒(norovirus)和輪狀病毒(rotavirus)。

  • 細菌

腹瀉通常在食用受細菌污染的食物或飲料後數小時內出現。引致腹瀉的細菌包括:曲狀桿菌(Campylobacter)、大腸桿菌(E. coli)和沙門氏菌(Salmonella)。

  • 寄生蟲

例如隱胞子蟲(Cryptosporidium enteritis) 和藍氏賈第鞭毛蟲(Giardia lamblia)。

慢性腹瀉

如果腹瀉的症狀沒有在短時間內消失,可能會演變成慢性腹瀉。慢性腹瀉的成因包括:

例如患上炎性腸病(Inflammatory Bowel Disease)和乳糜瀉(Celiac Disease)

例如對牛奶、雞蛋、海鮮、果糖、甜味劑過敏等

  • 含鎂的抗酸劑

例如服用氫氧化鎂(Magnesium Hydroxide)等抗酸劑

  • 化療

例如使用甲氨蝶呤(Methotrexate)阿黴素(Doxorubicin)等化療藥物

出國旅行時出現腹瀉,主要是因為進食了受污染的食物和飲料。

  • 抗生素

抗生素會同時殺死好細菌和壞細菌,導致另一種稱為艱難梭狀芽孢桿菌(C. difficile)快速生長,從而引起腹瀉。引致腹瀉的抗生素包括:阿莫西林(Amoxicillin)頭孢呋辛(Cefuroxime)

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需要求醫的情況

如果服用非處方藥物後或長時間腹瀉症狀都未見好轉,甚至惡化,請立即求醫。如果遇到以下情況,也應該立即求醫:

  • 持續性腹瀉
  • 成人:超過48小時
  • 嬰兒和兒童:超過24小時
  • 幼童年齡為12個月以下
  • 發高燒(體溫達102°F/39°C或以上)
  • 反覆嘔吐
  • 24小時內6次或以上排出稀便
  • 嚴重腹痛或腸痛
  • 黑便
  • 大便帶血或粘液,或臀部出血
  • 脫水症狀,例如口渴和排尿減少

腹瀉的治療方法

補充水分和鹽分

腹瀉會增加脫水的風險,尤其是嬰兒和兒童,所以腹瀉時應補充額外的水分和鹽分(如鈉和鉀),或服用口服補液鹽(Oral Rehydration Salt)(如Oralite)。口服補液鹽可以在各區藥房購買;將建議服用份量與適量的水混合,然後慢慢啜飲,直至腹瀉消失為止。你也可以在家中混合6茶匙糖、半茶匙鹽和1升飲用水,自行製作口服補液鹽。

非處方藥物

大多數情況下,腹瀉無需特別治療便會自然好轉。但如有需要,你仍可以服用非處方的止瀉藥,如藥用炭片。如非必要,不建議使用洛哌丁胺(Loperamide)、次水楊酸鉍(Bismuth Subsalicylate)(如果對阿司匹林過敏,請避免使用)和舒腹達口服懸液用粉劑(Dioctahedral Smectite)。切勿自行讓12歲以下嬰兒和兒童服用非處方藥物。

抗生素

如果腹瀉是由細菌感染引起的,醫生可能會處方抗生素,如阿奇霉素(Azithromycin)環丙沙星(Ciprofloxacin),以及抗寄生蟲藥,如甲笨咪唑(Mebendazole),以杜絕寄生蟲。

益生菌

乳酸菌等益生菌屬於對身體有益的微生物,有助增加腸道中有益細菌的數量,改善由抗生素引起的肚瀉。

至於針對慢性腹瀉,醫生一般會按照病因進行治療。如果腹瀉由藥物引起,請諮詢你的醫生或藥劑師,幫你調整藥物的份量和成分。病毒性腹瀉通常會自然好轉,所以沒有特定治療藥物。

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減輕腹瀉的方法

  • 應盡量避免進食奶製品、辛辣、高脂肪、高糖、高纖維或任何含咖啡因的食物或飲料,此類食品會使腹瀉惡化。
  • 嬰幼兒可以照常進食母乳或配方奶粉。
  • 多喝水,必要時小口啜飲。
  • 即使腹瀉症狀輕微,也應避免劇烈運動。

如何預防腹瀉

  • 香港私營機構有專為嬰兒而設的口服疫苗,以預防輪狀病毒感染(病毒性腸胃炎的成因)。嬰兒應在8週歲前接種首劑疫苗,請聯絡醫生了解更多。
  • 保持良好的個人衛生,例如經常用具殺菌功效的洗手液正確洗手約20秒。
  • 必須用熱水徹底清洗消毒衣物、玩具等沾染了嘔吐物的物品。
  • 不要與他人共用毛巾、水杯或餐具。
  • 注意食物和飲用水的衛生情況,尤其在旅遊時,進食蔬果前必須清洗乾淨,只喝開水和趁熱食用經徹底煮熟的肉類,還要將冰箱保持在適當和安全的溫度,妥善保存食物。
  • 你也可以服用醫生處方的抗生素預防旅行者腹瀉,例如左氧氟沙星(Levofloxacin)和利福昔明(Rifaximin)。其他止瀉藥物包括:次水楊酸鉍(Bismuth Subsalicylate)和益生菌。

本文由Dr. Lily Wong黃淑婷醫生審閱。黃淑婷醫生Dr. Lily Wong是倫敦醫療診所(the London Medical Clinic)的家庭醫生,在英國和香港均註冊為普通科醫生和藥劑師。她曾在倫敦居住和工作多年,於倫敦中心繁忙的診所服務,幾年前與家人一起移居香港。黃醫生還被任命為香港大學家庭醫學系名譽助理教授,教授醫科學生。
 

本文由Healthy Matters獨立撰寫,未經贊助。它僅提供資訊,不能取代專業的醫療建議、診斷或治療。不應將其作為特定的醫療建議。