腹瀉(英文:Diarrhea)是再普遍不過的腸胃問題,可能源於進食了不潔的「掃街」小食,又或是用膳前沒將帶有細菌的雙手清洗乾淨,甚或是對某種藥物敏感。腹瀉是一種常見的症狀,尤其容易出現在5歲以下的兒童身上。
一日內排便超過3次,並且大便呈異常柔軟、鬆散和水狀,就可定義為腹瀉。伴隨腹瀉的症狀可能包括噁心、嘔吐、發燒、腹痛、痙攣、腹脹等。大多數情況下,腹瀉的症狀會自然 好轉。
腹瀉可分為以下3類:
腹瀉對身體的影響通常不大,但如果持續出現併發症,如脫水(口渴、口乾和尿液變深等)和消化不良(腹脹、食慾不振和體重下降等),請及早求醫。
重要提示:
由細菌感染引起的腹瀉可以經受污染的食物和飲料傳播,也可以透過嘔吐時的飛沫傳播。如果你患上腹瀉,請留在家中休養,不要上學或上班。至少2天沒有腹瀉,才可視為完全康復。
腹瀉主要由腸道感染引起,成因包括:
病毒性腸胃炎是急性腹瀉的常見成因之一。引致腹瀉的病毒包括:諾羅病毒(norovirus)和輪狀病毒(rotavirus)。
腹瀉通常在食用受細菌污染的食物或飲料後數小時內出現。引致腹瀉的細菌包括:曲狀桿菌(Campylobacter)、大腸桿菌(E. coli)和沙門氏菌(Salmonella)。
例如隱胞子蟲(Cryptosporidium enteritis) 和藍氏賈第鞭毛蟲(Giardia lamblia)。
如果腹瀉的症狀沒有 在短時間內消失,可能會演變成慢性腹瀉。慢性腹瀉的成因包括:
例如患上炎性腸病(Inflammatory Bowel Disease)和乳糜瀉(Celiac Disease)
例如服用氫氧化鎂(Magnesium Hydroxide)等抗酸劑
例如使用甲氨蝶呤(Methotrexate)和阿黴素(Doxorubicin)等化療藥物
出國旅行時出現腹瀉,主要是因為進食了受污染的食物和飲料。
抗生素會同時殺死好細菌和壞細菌,導致另一種稱為艱難梭狀芽孢桿菌(C. difficile)快速生長,從而引起腹瀉。引致腹瀉的抗生素包括:阿莫西林(Amoxicillin)和頭孢呋辛(Cefuroxime)。
腹瀉會增加脫水的風險,尤其是嬰兒和兒童,所以腹瀉時應補充額外的水分和鹽分(如鈉和鉀),或服用口服補液鹽(Oral Rehydration Salt)(如Oralite)。口服補液鹽可以在各區藥房購買;將建議服用份量與適量的水混合,然後慢慢啜飲,直至腹瀉消失為止。你也可以在家中混合6茶匙糖、半茶匙鹽和1升飲用水,自行製作口服補液鹽。
大多數情況下,腹瀉無需特別治療便會自然好轉。但如有需要,你仍可以服用非處方的止瀉藥,如藥用炭片。如非必要,不建議使用洛哌丁胺(Loperamide)、 次水楊酸鉍(Bismuth Subsalicylate)(如果對阿司匹林過敏,請避免使用)和舒腹達口服懸液用粉劑(Dioctahedral Smectite)。切勿自行讓12歲以下嬰兒和兒童服用非處方藥物。
如果腹瀉是由細菌感染引起的,醫生可能會處方抗生素,如阿奇霉素(Azithromycin)、環丙沙星(Ciprofloxacin),以及抗寄生蟲藥,如甲笨咪唑(Mebendazole),以杜絕寄生蟲。
乳酸菌等益生菌屬於對身體有益的微生物,有助增加腸道中有益細菌的數量,改善由抗生素引起的肚瀉。
至於針對慢性腹瀉,醫生一般會按照病因進行治療。如果腹瀉由藥物引起,請諮詢你的醫生或藥劑師,幫你調整藥物的份量和成分。病毒性腹瀉通常會自然好轉,所以沒有特定治療藥物。
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本文由Dr. Lily Wong黃淑婷醫生審閱。黃淑婷醫生Dr. Lily Wong是倫敦醫療診所(the London Medical Clinic)的家庭醫生,在英國和香港均註冊為普通科醫生和藥劑師。她曾在倫敦居住和工作多年,於倫敦中心繁忙的診所服務,幾年前與家人一起移居香港。黃醫生還被任命為香港大學家庭醫學系名譽助理教授,教授醫科學生。
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