牙周病：良好的口腔衛生與牙齦炎和牙周炎

牙周病（英文：Periodontal Disease）是一種炎症性疾病，會影響牙齒的支撐結構，包括牙齦和下面的骨骼。牙周炎的第一階段稱為「牙齦炎」，是一種常見的牙齦炎症。然而隨著時間，未經治療的牙齦炎會發展成牙周炎，可能會導致牙齒鬆動甚至脫落！牙周病主要是由牙齒和牙齦周圍，被稱為「牙菌斑」的細菌積聚引起的。這導致口臭，牙齦發紅，容易流血和酸痛。良好的口腔衛生可以減少細菌在牙齒和牙齦上的堆積，減少患上牙齦炎和牙周炎的機會。

牙周病、牙齦炎、牙周炎分別是什麼？

牙齦炎和牙周炎是牙周病的不同階段，由細菌感染導致炎症引起。口腔是多種不同類型細菌的宿主，其中大多數是有益的，有助於營造健康的口腔環境。然而，如果宿主的口腔不足夠衛生，可能會導致牙齒和牙齦上不健康的細菌積聚，稱為牙菌斑。成熟菌斑中的平衡可以從有益細菌轉變為有害細菌，從而導致牙周病等牙齒問題。
 

你是否知道牙菌斑在你刷牙後，幾乎已經立即開始在你的牙齒表面堆積？但是，如果你每天刷牙兩次，便足以防止牙菌斑積聚。如果牙齒和牙齦上積聚了足夠多的牙菌斑，那麼隨著時間，可能會導致牙齦發炎，也稱為牙齦炎。患有牙齦炎時，我們的牙齦會變紅、腫脹，並可能在刷牙和使用牙線時流血。牙齒上也可能伴有口臭和黃灰色的變色。

隨著時間，長期存在的牙齦炎會惡化為牙周炎。在牙周炎期間，細菌不僅會影響牙齦，還會影響支撐結構（稱為牙周組織）。牙周組織包括牙齦、下面的骨骼以及骨骼與牙齒根部的附著物（稱為牙周纖維）。在牙周炎期間，長期感染將開始導致牙周組織逐漸喪失。當越來越多的支撐被侵蝕掉時，最終牙齒會變得鬆動，導致咀嚼困難。如果感染沒有得到治療，那麼最終可能會導致牙齒脫落。

幸運地，牙齦炎和牙周炎都是可以預防的疾病。每天刷牙兩次、每天使用牙線和定期檢查牙齒可以顯著降低患上牙周病的風險，並可以促進牙齦炎和牙周炎的康復。

牙周病成因（牙齦炎及牙周炎）

你患牙周病的風險可能受到多種因素的影響，而最常見的是口腔衛生不良。口腔內自然存在不同類型的細菌。其中一些細菌可以與食物中的糖和澱粉產生相互作用，在牙齒和牙齦上形成一層薄而粘的黃色薄膜，稱為牙菌斑。如果你不正確清潔牙齒，牙菌斑將繼續積聚。隨著時間，牙菌斑可能會礦化並硬化成牙垢（也稱為牙結石），無法通過刷牙和使用牙線去除。然後需要專業的牙齒清潔才能去除牙齒上的牙垢。

牙菌斑和牙垢留在牙齒上的時間越長，對牙齒、牙齦和支持牙周結構的潛在損害就越大。此外，持續的牙齦炎症會使免疫系統緊張，導致與免疫相關的併發症。

牙周病的風險因素（牙齦炎及牙周炎）

除了口腔衛生不佳外，許多風險因素也會增加你患上牙周病（牙齦炎和牙周炎）的風險：

• 彎曲的牙齒或不再合適的假牙：牙齒之間的縫隙難以通過刷牙和使用牙線清潔，是細菌隱藏、繁殖和發展成牙菌斑的理想場所。
• 吸煙或咀嚼煙草：與不吸煙者相比，吸煙者患牙周病的可能性要高 5 倍。 
• 導致口乾或牙齦變化的藥物，包括抗抑鬱藥、抗組胺藥和某些抗高血壓藥。 
• 免疫缺陷：某些疾病，例如愛滋病毒／愛滋病、白血病或化療等治療會抑制你的免疫力，導致牙齦感染和炎症的風險更高。
• 糖尿病：不受控制的糖尿病會導致免疫系統受損，從而增加患上牙周炎的風險。
• 娛樂性藥物使用和藥物濫用，例如吸食大麻或電子煙。
• 壓力：當我們處於壓力之下時，我們的免疫系統無法正常運作。
• 超重和肥胖：超重的人往往免疫系統受損和長期低度炎症，會增加牙齦發炎的風險。
• 營養不良：營養不良期間更容易發生牙齦感染，尤其是缺乏維他命C的人。
• 家族史：如果你有牙周病家族史，你就更有可能出現牙齦問題。
• 年齡：隨著年齡的增長，牙周病變得更加普遍。
• 懷孕、使用口服避孕藥或荷爾蒙失調會導致患上牙齦疾病的風險更高。

牙周病症狀（牙齦炎及牙周炎）

健康的牙齦應該是蒼白、粉紅色和堅固的。如果它們在刷牙或使用牙線時流血，可能是牙齦炎或牙周炎的第一個症狀！

以下是牙齦炎的一些早期症狀： 

• 亮紅色、暗紅色或紫色牙齦 
• 柔軟或腫脹的牙齦
• 牙齦出血 
• 牙菌斑或牙垢在牙齒上堆積 
• 敏感牙齒 
• 咀嚼時疼痛

如果口腔衛生不改善，牙齦炎會發展成牙周炎。牙周炎的症狀包括： 

• 口臭
• 口中難聞的味道不會消失
• 咀嚼時疼痛或不適 
• 牙齦線後退，露出牙根
• 牙齦膿腫：牙齦或牙齒下的膿液集合 
• 牙齒鬆動或移位，導致進食困難 
• 牙齒脫落

牙周病的併發症（牙齦炎及牙周炎）

如果早期的牙周病不及早治療，可能會導致多種併發症：

• 晚期牙周炎：牙齒周圍的牙周組織可能會嚴重減少。這將導致牙齒鬆動，然後可能需要拔除；它們甚至可能會自己掉出來！
• 蛀牙：牙菌斑中的細菌也可以從食用糖中產生酸。這種酸會腐蝕牙齒並導致蛀牙。
• 增加患上糖尿病、類風濕性關節炎、呼吸系統疾病或心臟病的風險：導致牙周炎的細菌可以通過牙齦組織和毛細血管進入血液，感染身體的其他部位，例如心臟。
• 早產和新生兒體重不足：患有嚴重牙齦疾病的孕婦可能會早產或生下體重不足的嬰兒。

牙周病診斷及治療（牙齦炎及牙周炎）

如果你的牙齦疼痛、腫脹，或者刷牙時經常出血，可能代表你患有牙周病。由牙醫檢查是明智的！

你的牙醫將進行徹底的牙科檢查，以檢查你的牙齦和牙齒的健康狀況。牙醫可能會輕輕地將探針插入牙齒旁邊的縫隙中，以測量牙齦中的任何凹處。更深的口袋可能代表丟失了更多的支持或牙周組織。牙醫也可能會拍牙科 X 光片來檢查你的牙齒和頜骨的狀況。任何已檢測到的牙周袋可能需要洗牙和牙根清創。牙根清創術是一種深層清潔方法，用作去除牙根上的牙菌斑和牙垢。你可能需要在此過程中使用局部麻醉劑，以在治療前使該區域麻木。根面平整後，幾天後牙齦可能會感到酸痛。

在你的牙齦治療後，你的牙醫會在幾個月後重新評估你的牙齦狀況。如果你的病情沒有改善，你的牙醫可能會將你轉介給牙周病醫生（治療牙周病的專家）作進一步治療。

預防牙周病（牙齦炎及牙周炎）

良好的口腔衛生和定期的專業檢查和清潔可以預防牙周病。良好的口腔衛生習慣包括：

• 每天刷牙兩次（早上和睡前）。電動牙刷和手動牙刷都是清潔牙齒的有效工具，但有些人發現電動牙刷可以更徹底地清潔牙齒。牙醫通常建議使用含有氟化物的牙膏，氟化物是一種可以防止蛀牙的礦物質。
• 飯後或至少每天一次使用牙線。使用牙線有助清除牙齒之間的食物殘渣和牙菌斑，這是僅靠刷牙難以觸及的區域。
• 使用含有氯己定的消毒漱口水，可從藥房購買。漱口水不能去除現有的牙菌斑（只有定期刷牙和使用牙線才能做到這一點），但如果它可以控制牙菌斑的堆積，你的牙醫可能會推薦它。不要使用氯己定漱口水超過 4 週。

除了保持良好的口腔衛生外，你還應該：

• 每年至少進行一次牙科檢查和洗牙。早期牙周病可能無症狀，需要專業檢查才能發現。你的牙醫或牙科保健員會徹底清潔你的牙齒，並去除任何牙菌斑或牙垢。他們還可能會教你正確刷牙和使用牙線的方法，以防止牙菌斑積聚。閱讀我們的牙科檢查指南。
• 停止吸煙。戒煙或幫助你的親人戒煙！

*本文由Dr. Jonathan Lui 雷威鴻醫生審核。雷醫生為牙齦和種植牙中心的牙周病學專家，並為香港醫學專科學院和香港牙醫學院的院士。他於倫敦國王學院 (GKT) 獲得大學教育，並於香港大學 (HKU) 獲得牙周專科培訓。