牙周病:良好的口腔衛生與牙齦炎和牙周炎

最後更新於
2022-04-20

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asian woman with toothache, periodontal disease

牙周病(英文:Periodontal Disease)是一種炎症性疾病,會影響牙齒的支撐結構,包括牙齦和下面的骨骼。牙周炎的第一階段稱為「牙齦炎」,是一種常見的牙齦炎症。然而隨著時間,未經治療的牙齦炎會發展成牙周炎,可能會導致牙齒鬆動甚至脫落!牙周病主要是由牙齒和牙齦周圍,被稱為「牙菌斑」的細菌積聚引起的。這導致口臭,牙齦發紅,容易流血和酸痛。良好的口腔衛生可以減少細菌在牙齒和牙齦上的堆積,減少患上牙齦炎和牙周炎的機會。

 

牙周病、牙齦炎、牙周炎分別是什麼?

牙齦炎和牙周炎是牙周病的不同階段,由細菌感染導致炎症引起。口腔是多種不同類型細菌的宿主,其中大多數是有益的,有助於營造健康的口腔環境。然而,如果宿主的口腔不足夠衛生,可能會導致牙齒和牙齦上不健康的細菌積聚,稱為牙菌斑。成熟菌斑中的平衡可以從有益細菌轉變為有害細菌,從而導致牙周病等牙齒問題。
 

你是否知道牙菌斑在你刷牙後,幾乎已經立即開始在你的牙齒表面堆積?但是,如果你每天刷牙兩次,便足以防止牙菌斑積聚。如果牙齒和牙齦上積聚了足夠多的牙菌斑,那麼隨著時間,可能會導致牙齦發炎,也稱為牙齦炎。患有牙齦炎時,我們的牙齦會變紅、腫脹,並可能在刷牙和使用牙線時流血。牙齒上也可能伴有口臭和黃灰色的變色。

 

隨著時間,長期存在的牙齦炎會惡化為牙周炎。在牙周炎期間,細菌不僅會影響牙齦,還會影響支撐結構(稱為牙周組織)。牙周組織包括牙齦、下面的骨骼以及骨骼與牙齒根部的附著物(稱為牙周纖維)。在牙周炎期間,長期感染將開始導致牙周組織逐漸喪失。當越來越多的支撐被侵蝕掉時,最終牙齒會變得鬆動,導致咀嚼困難。如果感染沒有得到治療,那麼最終可能會導致牙齒脫落。


幸運地,牙齦炎和牙周炎都是可以預防的疾病。每天刷牙兩次、每天使用牙線和定期檢查牙齒可以顯著降低患上牙周病的風險,並可以促進牙齦炎和牙周炎的康復。

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牙周病成因(牙齦炎及牙周炎)

你患牙周病的風險可能受到多種因素的影響,而最常見的是口腔衛生不良。口腔內自然存在不同類型的細菌。其中一些細菌可以與食物中的糖和澱粉產生相互作用,在牙齒和牙齦上形成一層薄而粘的黃色薄膜,稱為牙菌斑。如果你不正確清潔牙齒,牙菌斑將繼續積聚。隨著時間,牙菌斑可能會礦化並硬化成牙垢(也稱為牙結石),無法通過刷牙和使用牙線去除。然後需要專業的牙齒清潔才能去除牙齒上的牙垢。

 

牙菌斑和牙垢留在牙齒上的時間越長,對牙齒、牙齦和支持牙周結構的潛在損害就越大。此外,持續的牙齦炎症會使免疫系統緊張,導致與免疫相關的併發症。

牙周病的風險因素(牙齦炎及牙周炎)

除了口腔衛生不佳外,許多風險因素也會增加你患上牙周病(牙齦炎和牙周炎)的風險:

  • 彎曲的牙齒或不再合適的假牙:牙齒之間的縫隙難以通過刷牙和使用牙線清潔,是細菌隱藏、繁殖和發展成牙菌斑的理想場所。
  • 吸煙或咀嚼煙草:與不吸煙者相比,吸煙者患牙周病的可能性要高 5 倍。 
  • 導致口乾或牙齦變化的藥物,包括抗抑鬱藥、抗組胺藥和某些抗高血壓藥。 
  • 免疫缺陷:某些疾病,例如愛滋病毒/愛滋病、白血病或化療等治療會抑制你的免疫力,導致牙齦感染和炎症的風險更高。
  • 糖尿病:不受控制的糖尿病會導致免疫系統受損,從而增加患上牙周炎的風險。
  • 娛樂性藥物使用和藥物濫用,例如吸食大麻或電子煙。
  • 壓力:當我們處於壓力之下時,我們的免疫系統無法正常運作。
  • 超重和肥胖:超重的人往往免疫系統受損和長期低度炎症,會增加牙齦發炎的風險。
  • 營養不良:營養不良期間更容易發生牙齦感染,尤其是缺乏維他命C的人。
  • 家族史:如果你有牙周病家族史,你就更有可能出現牙齦問題。
  • 年齡:隨著年齡的增長,牙周病變得更加普遍。
  • 懷孕、使用口服避孕藥或荷爾蒙失調會導致患上牙齦疾病的風險更高。

牙周病症狀(牙齦炎及牙周炎)

健康的牙齦應該是蒼白、粉紅色和堅固的。如果它們在刷牙或使用牙線時流血,可能是牙齦炎或牙周炎的第一個症狀!

 

以下是牙齦炎的一些早期症狀: 

  • 亮紅色、暗紅色或紫色牙齦 
  • 柔軟或腫脹的牙齦
  • 牙齦出血 
  • 牙菌斑或牙垢在牙齒上堆積 
  • 敏感牙齒 
  • 咀嚼時疼痛

如果口腔衛生不改善,牙齦炎會發展成牙周炎。牙周炎的症狀包括: 

  • 口臭
  • 口中難聞的味道不會消失
  • 咀嚼時疼痛或不適 
  • 牙齦線後退,露出牙根
  • 牙齦膿腫:牙齦或牙齒下的膿液集合 
  • 牙齒鬆動或移位,導致進食困難 
  • 牙齒脫落

牙周病的併發症(牙齦炎及牙周炎)

如果早期的牙周病不及早治療,可能會導致多種併發症:

  • 晚期牙周炎:牙齒周圍的牙周組織可能會嚴重減少。這將導致牙齒鬆動,然後可能需要拔除;它們甚至可能會自己掉出來!
  • 蛀牙:牙菌斑中的細菌也可以從食用糖中產生酸。這種酸會腐蝕牙齒並導致蛀牙。
  • 增加患上糖尿病類風濕性關節炎、呼吸系統疾病或心臟病的風險:導致牙周炎的細菌可以通過牙齦組織和毛細血管進入血液,感染身體的其他部位,例如心臟。
  • 早產和新生兒體重不足:患有嚴重牙齦疾病的孕婦可能會早產或生下體重不足的嬰兒。

牙周病診斷及治療(牙齦炎及牙周炎)

如果你的牙齦疼痛、腫脹,或者刷牙時經常出血,可能代表你患有牙周病。由牙醫檢查是明智的!

 

你的牙醫將進行徹底的牙科檢查,以檢查你的牙齦和牙齒的健康狀況。牙醫可能會輕輕地將探針插入牙齒旁邊的縫隙中,以測量牙齦中的任何凹處。更深的口袋可能代表丟失了更多的支持或牙周組織。牙醫也可能會拍牙科 X 光片來檢查你的牙齒和頜骨的狀況。任何已檢測到的牙周袋可能需要洗牙和牙根清創。牙根清創術是一種深層清潔方法,用作去除牙根上的牙菌斑和牙垢。你可能需要在此過程中使用局部麻醉劑,以在治療前使該區域麻木。根面平整後,幾天後牙齦可能會感到酸痛。

 

在你的牙齦治療後,你的牙醫會在幾個月後重新評估你的牙齦狀況。如果你的病情沒有改善,你的牙醫可能會將你轉介給牙周病醫生(治療牙周病的專家)作進一步治療。

預防牙周病(牙齦炎及牙周炎)

良好的口腔衛生和定期的專業檢查和清潔可以預防牙周病。良好的口腔衛生習慣包括:

  • 每天刷牙兩次(早上和睡前)。電動牙刷和手動牙刷都是清潔牙齒的有效工具,但有些人發現電動牙刷可以更徹底地清潔牙齒。牙醫通常建議使用含有氟化物的牙膏,氟化物是一種可以防止蛀牙的礦物質。
  • 飯後或至少每天一次使用牙線。使用牙線有助清除牙齒之間的食物殘渣和牙菌斑,這是僅靠刷牙難以觸及的區域。
  • 使用含有氯己定的消毒漱口水,可從藥房購買。漱口水不能去除現有的牙菌斑(只有定期刷牙和使用牙線才能做到這一點),但如果它可以控制牙菌斑的堆積,你的牙醫可能會推薦它。不要使用氯己定漱口水超過 4 週。

除了保持良好的口腔衛生外,你還應該:

  • 每年至少進行一次牙科檢查和洗牙。早期牙周病可能無症狀,需要專業檢查才能發現。你的牙醫或牙科保健員會徹底清潔你的牙齒,並去除任何牙菌斑或牙垢。他們還可能會教你正確刷牙和使用牙線的方法,以防止牙菌斑積聚。閱讀我們的牙科檢查指南
  • 停止吸煙。戒煙或幫助你的親人戒煙

常見問題

牙齦炎發展到牙周炎需要多長時間?

如果牙菌斑沒有從牙齒上去除,牙齦炎最早會在 1-2 週內開始。未經治療的牙齦炎有可能在一段時間後導致更嚴重的牙周炎。這段時間取決於每個人的風險狀況。例如,吸煙、患有不受控制的糖尿病的人可能比其他人有更迅速和更激進的牙周組織流失。

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*本文由Dr. Jonathan Lui 雷威鴻醫生審核。雷醫生為牙齦和種植牙中心的牙周病學專家,並為香港醫學專科學院和香港牙醫學院的院士。他於倫敦國王學院 (GKT) 獲得大學教育,並於香港大學 (HKU) 獲得牙周專科培訓。

本文由Healthy Matters獨立撰寫,未經贊助。它僅提供資訊,不能取代專業的醫療建議、診斷或治療。不應將其作為特定的醫療建議。

雷威鴻牙醫
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