盲腸炎：需要緊急切除闌尾！

盲腸炎是什麼？盲腸炎的成因

闌尾是一個手指大小的細小囊，與大腸的第一部分（盲腸）相連，而闌尾位於腹部的右下。人類闌尾的確切功能尚未清楚。有些科學家認為闌尾是我們過去進化的殘餘物（退化器官），而另外一些科學家則認為它是腸胃道中有益細菌的儲存庫或「安全屋」。

當闌尾內壁被阻塞時會發生盲腸炎。導致盲腸炎的成因可能是：

• 變硬的糞便阻塞了
• 淋巴濾泡擴大
• 絲蟲
• 腫瘤

當闌尾被阻塞時，微生物入侵闌尾壁並繁殖。因此，闌尾會發炎、腫脹並形成膿液。

盲腸炎症狀

腹痛是盲腸炎最常見的症狀，但症狀因人而異。盲腸炎的一些常見症狀包括：

• 疼痛從腹部開始，並擴散到腹部的右下側
• 觸摸右下腹部時劇烈疼痛和壓痛
• 咳嗽、打噴嚏或移動時疼痛更嚴重
• 食慾不振
• 噁心和嘔吐
• 腹瀉
• 低燒
• 無法排出氣體（放屁）或大便
• 腹脹

盲腸炎的症狀可能與泌尿科或婦科問題混淆。如果在懷孕期間發生盲腸炎，盲腸炎的跡象可能會被誤認為是懷孕期間的恆常不適。這是因為懷孕期間闌尾的位置較高，導致上腹部疼痛。這種盲腸炎如果不及時治療會導致流產，所以孕婦應該充分認識盲腸炎的症狀。

當腹部疼痛逐漸嚴重時，應盡快就醫。

盲腸炎類型

盲腸炎可以是急性或慢性的。這兩種類型都很嚴重，需要立即就醫。

急性盲腸炎在1-2天內突然發生，沒有任何警告和症狀。它通常很明顯，因為症狀更嚴重，疼痛會逐漸惡化。

另一方面，慢性盲腸炎是一種罕見的疾病，症狀往往是輕微的並持續很長時間，然後消失並再次出現。它很難被診斷出來，直至變為急性盲腸炎。

盲腸炎的風險因素

任何人都可能患上盲腸炎，但以下因素會增加風險：

• 年齡：盲腸炎多見於 10-30 歲的人群
• 性別：男性更容易患上盲腸炎
• 家族史：有盲腸炎家族史會增加患上盲腸炎的風險

盲腸炎的併發症

如果盲腸炎沒有得到及時治療，闌尾就有爆裂（穿孔）的風險。如果闌尾爆裂，可能會導致嚴重甚至可能致命的併發症，例如：

• 破裂和腹膜炎：發炎的闌尾可引起腹膜局部炎症。如果闌尾破裂並將膿液釋放到腹部，可能會導致腹腔內感染。這是一種危及生命的疾病，必須立即治療。
• 膿腫：你可能會在闌尾形成一袋傳染性膿液（膿腫）。它可能會將膿液和細菌洩漏到你的腹腔中，從而使切除闌尾的手術變得更加困難。
• 膿毒症：來自闌尾破裂的細菌可以進入血液並導致膿毒症。這是一種嚴重的疾病，會導致全身發炎。

盲腸炎診斷 

不是每個患有盲腸炎的人都會出現一些典型的症狀，也不是每個人的闌尾都在同一個地方。因此，盲腸炎的表現可能會被誤認為是其他類似的疾病，例如異位妊娠、腸胃炎、尿道感染和腎結石等。因此，進行以下一些測試，以排除其他疾病並確認診斷是很重要，例如：

• 身體檢查：你的醫生可能會檢查你腹部右下方是否有壓痛和僵硬。
• 驗血：白血球數量用於檢查感染跡象。
• 尿液檢查：有時，盲腸炎的症狀可能會被誤認為是其他疾病。尿液檢查可以幫助排除其他可能性，例如尿道感染和腎結石。
• 盆腔檢查：女性可能會進行盆腔檢查，以排除可能的婦科問題，例如卵巢囊腫。
• 腹部影像檢查：可以進行一些腹部影像檢查，例如 CT 掃描、超聲波掃描或磁力共振（MRI），以確認盲腸炎的診斷。

盲腸炎治療：盲腸炎手術？

盲腸炎是一種醫療急症，通常需要進行一種稱為闌尾切除術（切除闌尾）的手術，以防止闌尾破裂引起的嚴重併發症。你不需擔心失去闌尾，因為沒有它不會導致任何健康問題。有兩種方法可以進行闌尾切除術：

• 開放手術：你的外科醫生在腹部右下側切開一個切口以切除你的闌尾。當由於嚴重炎症而難以切除闌尾時，或者如果患者之前進行過手術且腹膜有明顯疤痕導致腹腔鏡手術困難，則需要採用這種方法。
• 腹腔鏡檢查：這是一種微創手術，可提供更快的恢復時間和更少的疼痛。你的外科醫生會在腹部做幾個小切口，然後會插入一個帶攝像頭的特殊儀器（腹腔鏡）。攝像頭將顯示腹部內的圖像，允許外科醫生切除闌尾。

最近的證據顯示，無需手術並可使用抗生素治療無併發症的盲腸炎。它通常作為不適合在全身麻醉下進行手術的患者的保守治療，只有在你的醫生仔細評估後才能使用。

預防盲腸炎

不幸地，目前還沒有有效的方法來預防盲腸炎。儘管如此，據稱高纖維飲食可有效降低盲腸炎的風險，但原因尚不清楚。一般來說，富含纖維的食物包括未經加工的水果和蔬菜、全穀物、豆類和麩皮穀物。

盲腸炎的復原

由於闌尾的功能尚未清楚，因此你可以在沒有闌尾的情況下過正常生活。腹腔鏡手術後，患者通常可以在手術後1至3天回家，這取決於感染的程度和盲腸炎的嚴重程度。如果改為進行開放手術或出現併發症（闌尾破裂），則可能需要在醫院進行更長的復原時間（通常長達一周）。

可能需要數週時間才能完全康復並恢復正常或劇烈活動。在此期間，你的醫生可能會開一些抗生素來預防手術後感染。止痛藥也有助於幫助你的康復過程。

手術後，如果你出現反復嘔吐、發燒或疼痛加劇等症狀，你應該立即去看醫生，因為這可能代表有感染跡象。

*本文由Dr. Kam Ming Ho Philip 甘明豪醫生審核。甘醫生現為香港普通外科專家，目前在愛丁堡脊柱骨科中心執業。