肌瘤、囊腫和息肉:不同之處、在香港的治療方式

女人的身體很複雜,同時,保持健康很重要。如果您的月經週期或流量發生變化,或腹部區域感到疼痛或壓力,請務必諮詢醫生。

我們與婦產科醫生Dr. Michelle Tsui 徐行悅醫生合作,解釋了肌瘤、囊腫和息肉之間的區別 -它們的病因,症狀和在香港的治療方法。

(1) 子宮肌瘤

子宮肌瘤,也稱為平滑肌瘤或肌瘤,是在子宮平滑肌良性生長的肌瘤。它們通常在分娩期間出現,極少有癌變。它們的大小範圍從肉眼無法察覺到直徑超過10厘米。

許多女性的子宮肌瘤沒有任何症狀 – 他們將在常規檢查中被發現。子宮肌瘤會在粘膜下層(向子宮內壁凸出)、或在壁內(在子宮肌壁內生長)、不然就在漿膜下(向子宮外部凸出)。

要注意,大多數子宮肌瘤都不需要治療。

原因和危險因素

  • 基因變化:研究人員把子宮肌瘤細胞與周圍細胞比較時發現有遺傳變化。原因未知。
  • 荷爾蒙:子宮肌瘤的生長受到雌激素和孕激素的刺激。兩種激素都在每月月經週期和懷孕出現。當荷爾蒙減少時,隨著女性進入更年期,肌瘤通常會縮小。
  • 遺傳:子宮肌瘤在某些人群中更為常見,包括非洲加勒比海女性;有時是家族遺傳。

病徵

子宮肌瘤的症狀因肌瘤的大小、位置和數量而異。肌瘤最常見的症狀包括:

  • 尿頻
  • 骨盆壓力
  • 月經期持續一周以上
  • 月經大量出血

治療

肌瘤的治療取決於它們的大小、位置以及它們影響身體正常功能的程度。以下治療方法可用於治療子宮肌瘤:

計劃未來懷孕的女性

  • 簡單的非激素藥物,例如氨甲環酸,可減少與肌瘤相關的出血。
  • 荷爾蒙口服避孕藥可以減輕與肌瘤有關的疼痛和大量出血,但是對於試圖受孕的女性來說,這顯然不是一種選擇。
  • 手術切除肌瘤,保留子宮完整。這被稱為子宮肌瘤切除術。

積極嘗試受孕的女性

  • 最好的選擇是什麼都不做,監測肌瘤就可以,特別是如果肌瘤沒有被推入子宮腔。
  • 如果您的醫生確定肌瘤的大小和位置可能會影響您懷孕的機會(通常會影響植入),則建議進行子宮肌瘤切除術以切除肌瘤(如果肌瘤主要位於腔內而不是太大,則可以進行宮腔鏡檢查來完成)。

不想再受孕的女性

  • 聚焦MRI的高強度超聲波可消滅肌瘤。.
  • 子宮動脈栓塞是由放射科醫生完成的,並阻止向肌瘤的血液供應。
  • 子宮肌瘤切除術
  • 作為最後的手段,子宮切除術可完全切除子宮,並消除復發的可能性。

(2) 子宮內膜或子宮息肉

子宮內膜息肉,也稱為子宮息肉,是子宮內膜內膜細胞過度生長。子宮息肉通常是良性的,儘管偶爾會發展成癌症。它們通過大的基部或細的莖桿附著在子宮壁上,範圍從幾毫米到幾厘米。

原因和危險因素

危險因素包括宮頸息肉病史。科學家並不完全確定是什麼原因引起子宮息肉,但是很明顯,它們是對雌激素產生反應而生長的。服用他莫昔芬或激素替代療法的人患子宮息肉的風險較高。

病徵

像子宮肌瘤一樣,子宮內膜息肉通常無症狀,在常規篩查中會被發現。最常見的症狀包括:

  • 月經大量出血
  • 兩次月經之間流血
  • 月經前和/或月經後滴血
  • 不育,如果息肉發生在輸卵管附近或非常大
  • 更年期後出血

治療

如果女性沒有症狀且沒有患癌症的風險,則可以等待並觀察息肉是否繼續變大。通常在常規檢查中可以發現無症狀息肉。有症狀的(出血)息肉和老年女性的息肉更容易出現異常細胞的風險,應予以清除。如果女性正在經歷症狀或在醫生的建議下,婦科醫生會使用宮腔鏡切除息肉。宮腔鏡檢查是通過陰道和子宮頸插入管和相機,非侵入性地去除息肉。取出的息肉會被測試癌細胞或癌前細胞。

(3) 卵巢囊腫

卵巢囊腫是位於卵巢內或表面、充滿液體的囊。女人有兩個卵巢,子宮兩側各有一個。囊腫可出現在一個或兩個卵巢上。許多卵巢囊腫無症狀。囊腫有多種類型,取決於它們與月經/排卵的關係。與排卵有關的囊腫被稱為卵泡和黃體囊腫。這些是正常的生理變化,因此不需要隨著週期的變化而干涉。

良性但非生理性的卵巢囊腫不會自行消失。與正常月經無關的良性卵巢囊腫包括:

  • 皮樣囊腫或畸胎瘤由幹細胞形成,並包含如頭髮、皮膚或牙齒的組織。
  • 囊腺瘤是在卵巢中充滿液體的囊。
  • 當異位子宮內膜細胞附著於卵巢並生長時,子宮內膜異位症就會發生。它們也被稱為“朱古力瘤”,是子宮內膜異位症的結果。

病徵

卵巢囊腫的症狀可能包括:

  • 囊腫側小腹鈍痛或劇烈疼痛
  • 腹部豐滿、沉重或受壓
  • 不明原因的腹脹
  • 性交時疼痛(通常有子宮內膜瘤)
  • 痛苦的月經(通常有子宮內膜瘤)

請務必注意,卵巢大囊腫容易破裂或扭曲。這可能會導致嚴重的症狀。卵巢囊腫併發症引起的症狀包括:

  • 突然和嚴重的腹部或骨盆疼痛
  • 有或沒有發燒或嘔吐的疼痛
  • 休克的症狀–皮膚發冷、發炎、呼吸頻率增加以及頭暈/虛弱

原因和危險因素

  • 如果您有一個卵巢囊腫,可能會有更多。皮樣囊腫和子宮內膜瘤最有可能復發。
  • 有時在懷孕期間,排卵時形成的囊腫在整個懷孕期間都會留在卵巢上,但是這些通常會自行消退。
  • 在患有子宮內膜異位症的女性中,子宮內膜組織可以附著在您的卵巢上並形成子宮內膜異位(朱古力)瘤。

治療

許多卵巢囊腫實際上是功能性的或生理性的,會自行解決。如果在常規檢查期間發現無症狀性囊腫,您的醫生可能會建議您等待一段時間,並使用定期的盆腔超聲檢查進行監測。如果建議進行手術,您的囊腫將在膀胱切除術的手術中切除,而卵巢和其他器官則保持完整。膀胱切除術幾乎一般通過腹腔鏡或“鎖眼”手術完成的,並且疼痛度最小,住院時間也短。在極少見的嚴重病例中,如果囊腫是癌性的或女性是在更年期,則需要切除一個或兩個卵巢(卵巢切除術)。

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Dr. Michelle Tsui 徐行悅醫生在澳洲昆士蘭大學接受醫學培訓。她目前在香港擔任私人婦產科醫生。

本文由Healthy Matters獨立撰寫,未經贊助。它僅提供資訊,不能取代專業的醫療建議、診斷或治療。不應將其作為特定的醫療建議。