為什麼止咳水對兒童不安全？

為什麼4歲以下的兒童服用止咳水會不安全？

我們要留意的第一件事是所有證據都表示止咳水並不是很有效。當前的建議是4歲以下的兒童避免服用咳水。4歲以上的兒童可以服用針對兒童的止咳水，但黃淑婷醫生仍建議完全避免服用。

由於服用了止咳水，全世界有成千上萬的兒童最終要入急症室。最大的風險在於不小心給兒童過多的止咳水。一些例子是小朋友接觸了一些好味的咳水而喝過多，而另一些孩子的父母則給他們小朋友服用過多。這是「永遠不會發生在我身上」的事情，但是你試想想要在深夜測量咳水劑量，又無法與另一位父母或看護者正常聲線交流，或者不慎使用兩種具有相同活性成分的咳水，這些令任何人都可能容易發生這種情況。

令人擔憂的是，當開發出止咳水時，它們僅在成人而非兒童身上進行了測試，目前尚不清楚它們在兩種人群中的作用是否相同。

您的孩子出現咳水過量的跡象

過量服用咳水可能導致癲癇發作、昏迷和死亡。 兒童用藥過量的跡象可能包括以下幾種：

• 嘔吐、噁心或腹瀉
• 流口水或口乾
• 抽搐
• 放大或縮小的瞳孔
• 失去協調和言語不清
• 出汗
• 極度疲勞
• 皮膚或眼睛發黃
• 有類似流感的症狀
• 異常出血或淤青
• 腹痛
• 身體感到麻木
• 心跳加快

如果您懷疑任何一種藥物過量（不論有無上述症狀），請直接去門診診所或急症室。

應避免的止咳水成分

以下是止咳水中的活性成分。4歲以下的兒童應避免服用，或根據建議的劑量（如果有的話）謹慎使用。

• 止咳藥：右美沙芬（dextromethorphan，DM）
• 止咳化痰藥：呱芬那辛（guaifenesin）
• 減充血劑：偽麻黃鹼（pseudoephedrine） 及去氧腎上腺素（phenylephrine）
• 可待因（Codeine）類藥物

安全的咳嗽紓緩方法

您可能曾經聽過，但是治療感冒最好的方法是時間。大多數感冒是自己消除的。為了使您的小孩子更舒適，您可以嘗試以下方法：

• 僅在孩子超過1歲時使用蜂蜜和溫水；冷水有時會加劇咳嗽；
• 使用適合特定年齡(對乙酰氨基酚acetaminophen和布洛芬ibuprofen)的藥物和劑量減少發燒；
• 晚上使用加濕器以緩解乾燥、喉嚨痛；
• 保持孩子水分充足，防止痰等粘液阻塞；
• 鹽水滴劑(尤其是在晚上)，以清除鼻子的粘液並使呼吸更容易；
• 鼻涕可能會滴落喉嚨引起咳嗽，有時可以使用抗組胺藥(antihistamines)阻止流鼻涕，這在晚上尤為有用，因為孩子躺臥時咳嗽可能最嚴重；
• 使用Vapour Rubs。

如果你的小朋友不超過三個月大，而有反復出現咳嗽、百日咳的跡象或持續發燒，請聯繫醫生。持續咳嗽也可能是輕度哮喘的徵兆。

本文由Dr. Lily Wong黃淑婷醫生審閱。黃淑婷醫生Dr. Lily Wong是倫敦醫療診所（the London Medical Clinic）的家庭醫生，在英國和香港均註冊為普通科醫生和藥劑師。她曾在倫敦居住和工作多年，於倫敦中心繁忙的診所服務，幾年前與家人一起移居香港。黃醫生還被任命為香港大學家庭醫學系名譽助理教授，教授醫科學生。