小腸氣:令你身體隆起?

最後更新於
2022-08-09

15 分鐘閱讀

Healthy Matters

小腸氣又名疝氣(英文:Hernia),即當腹壁薄弱或存在缺口時,腹腔內臟藉推動周圍肌肉和組織而形成的突出小腫塊。小腸氣種類繁多,按突出位置可分為腹股溝氣、食管裂孔氣、臍氣、股氣等,因其多為腸道部分,故一併俗稱作小腸氣。小腸氣一般不會自行消失,亦可能導致嚴重併發症,因此必須及時治療小腸氣!

小腸氣是什麼:類型、特徵

小腸氣是突出腹壁的隆起小腫塊,是由腹腔內臟器官(例如胃、腸)或腹膜通過腹壁薄弱部位突出而形成的。腹膜為包裹和保護腹腔內臟的腹腔內膜。當腹膜薄弱或出現缺口時,小腸氣便有機可成。

 

小腸氣的類型多樣多變,取決於突出腫塊位置(例如腹股溝、腹部、橫膈膜)可分為下列常見類型的小腸氣:

  • 腹股溝氣:這是最常見的小腸氣類型,其中脂肪組織或部分腸道通過腹部肌肉推入腹股溝管中。男性腹股溝管是精索通向陰囊的地方,而女性腹股溝管則帶有韌帶以助子宮固定位置,因此其影響不容忽視。出生時睾丸下降後,腹股溝管有可能無法正常關閉而導致該區域出現薄弱點,故男士更容易罹患腹股溝氣。
  • 臍氣臍旁氣:當脂肪組織或部分腸道通過肚臍附近腹壁隆起時,便會產生臍氣或臍旁氣。臍氣主要影響新生兒,表現為肚臍處隆起,哭泣時則更明顯。新生兒臍氣通常較無大礙,多會隨著嬰兒成長而消失。但若小腸氣超過持續至 3-4 歲時,則需考慮進行手術治療。此外,臍旁氣則是影響成人肚臍上下方的隆起,通常因肥胖或腹部反覆拉傷而引起的。
  • 股氣:當脂肪組織或部分腸道膨出大腿內側頂部的薄弱點時(稱為股骨管),就會導致股氣。與指向腹股溝的腹股溝氣不同,股氣指向腿部方向,較為罕見,主要影響老年女士。
  • 上腹氣:當脂肪組織通過肚臍和胸骨下部之間時,就會引致上腹氣。
  • 半月綫氣:它是一種罕見的小腸氣,通過腹直肌外側邊緣形成。
  • 切口氣:當組織從手術切口部位的腹部肌肉疤痕或薄弱點突出時,就會引致切口氣。
  • 造口旁氣:造口旁氣實為一種切口氣,在腹部內容物通過造口時所產生。造口是讓身理廢物離出體外的一個腹部小開口,尤其應用於無法正常排便的患者。

 

此外,部分小腸氣可發生在腹膜內而沒有外觀可見的外部隆起,當中類型包括:

  • 食管裂孔氣:當胃上部通過隔膜(裂孔)中的開口向上推入胸腔時,就會引致食管裂孔氣。這是一種常見的膈氣,在大多情況下,細小食管裂孔氣不會導致任何症狀。
  • 先天性膈氣:當橫膈肌在產前發育過程中沒有正確閉合時便會產生先天性膈氣。因橫膈膜的開口允許腹部內容物進入胸部,其可影響肺部發育。
  • 閉孔氣:閉孔氣是一種非常罕見的小腸氣,其中腸組織穿過骨盆(閉孔管)開口。它通常在老年女性患者中表現出腸梗阻症狀。
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小腸氣症狀

小腸氣症狀取決於所患的小腸氣類型。腹部小腸氣(例如腹股溝氣和股氣)最常見的症狀是出現明顯腫塊或隆起,同時可能會遇到以下症狀:

  • 受影響部位隆起:這種隆起或腫塊有時可能被推回或在躺下時消失。直立、咳嗽或用力時,隆起便會更加明顯或重現。
  • 隆起處灼燒感或疼痛感
  • 腫塊周圍不適或疼痛
  • 疼痛隨著活動增加,例如彎腰和咳嗽。
  • 受影響部位壓迫感


如果小腸氣未有及時治療,小腸氣可能會被「絞窄」,是一種嚴重併發症。如出現以下症狀,應立即就醫!

  • 小腸氣附近皮膚顏色有變(紅色、紫色或黑色)
  • 隆起不能被推回腹部
  • 突然和劇烈疼痛
  • 噁心嘔吐
  • 便秘
  • 發燒

小腸氣成因及風險因素

當腹部壓力增加而推動器官組織穿過腹膜開口或弱點時,便會產生小腸氣。膜內壓力增加和肌肉減弱的原因有很多,其中不同類型小腸氣成因和風險因素亦五花八門。如小腸氣可能在出生時就存在(例如臍氣),而其他小腸氣則往往發生於晚年。事實上,除了腹部外科手術併發症產生的切口氣外,小腸氣可以沒有明確成因,但以下因素可能會增加患上小腸氣的風險:

  • 衰老 
  • 肥胖 
  • 懷孕 
  • 小腸氣病史或家族史 
  • 用力排便 
  • 便秘 
  • 提舉重物 
  • 劇烈運動 
  • 體力消耗 
  • 腫瘤 
  • 腹水:腹部異常積液
  • 慢性咳嗽或慢性阻塞性肺疾病 
  • 腹部受傷或手術 
  • 抽煙

小腸氣併發症

除嬰兒臍氣外,大多數小腸氣並不會自行消失。未經治療的小腸氣有時會惡化並導致嚴重併發症,例如:

  • 嵌頓疝:這代表突出的組織被困在腹壁中。它會導致腸梗阻,引起疼痛、噁心、嘔吐和腹部腫脹。
  • 絞窄:如嵌頓疝持續存在,它會切斷該部分腸道的血液供應,導致組織死亡。這可危及生命,必須緊急手術處理。

小腸氣如何診斷?

一般而言,身體檢查足以根據體表隆起來診斷出小腸氣。醫生可透過觸診檢查小腸氣大小,判斷其可否被推回腹內。對於沒有明顯症狀的小腸氣,則可進行額外檢查以確診小腸氣。

  • 腹部超聲波:如果小腸氣在臨床上不明顯(例如股氣),腹部超聲波檢查可以指導準確診斷。
  • 其他影像檢查:如懷疑腸梗阻或絞窄,便需要進行X光CT掃描檢查。臨床上,小腸氣可能在檢查其他疾病時通過CT或MRI掃描偶然發現的。

小腸氣治療:小腸氣手術

雖然小腸氣手術是小腸氣的唯一治療選擇,但非每個患者都適合且必須進行小腸氣手術。醫生會根據小腸氣類型、併發症風險、患者健康狀況和症狀嚴重程度等來判斷是否需要進行小腸氣修復手術。一般來說,小腸氣手術的類型包括:

  • 開放手術:外科醫生會在小腸氣附近做一切口,將突出組織推回腹腔內並用合成網縫合和加固薄弱區域。
  • 腹腔鏡手術:這是一種微創手術,比開放手術的術後恢復時間較快。外科醫生會做幾個小切口,然後通過插入腹腔鏡(即帶有相機鏡頭的特殊儀器)來輔助手術以合成網修復小腸氣。
  • 偶爾,醫生亦可能選擇密切監測小腸氣情況而暫時避免手術。除非惡化或出現併發症,否則維持觀察監測。


 

預防小腸氣

小腸氣的發生有時很難防止,但部分小腸氣類型的風險可以通過避免腹壓上升來降低。先天性小腸氣以外的小腸氣可以通過以下方式降低風險:

  • 保持健康體重
  • 維持健康飲食習慣(如食用富含纖維食物)以防止便秘
  • 經常運動
  • 避免吸煙
  • 避免過度用力排便
  • 避免提舉重物
  • 及早治療久咳

常見問題

將小腸氣推回可以嗎?

可以。躺下時,小腸氣可能會被推回或消失,大多數患者在就醫前都會經歷這種情況。如果你的隆起不能被推回腹內,或推回小腸氣困難甚至疼痛,應立即就醫,因為它可能代表併發症的發展。

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哪種小腸氣手術最好?

*本文由Dr. Kam Ming Ho Philip 甘明豪醫生審核。甘醫生為香港外科醫生,目前在愛丁堡微創骨科脊椎及外科中心執業(Edinburgh Orthopaedic Spine And Surgery Centre)。

本文由Healthy Matters獨立撰寫,未經贊助。本文僅提供資訊,不能取代專業的醫療建議、診斷或治療。不應將其作為特定的醫療建議。

甘明豪醫生
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