妥瑞症候群(Tourette's Syndrome,又稱妥瑞症、妥瑞氏症)可能是香港最被低估的疾病之一,因為它會隨著時間的推移而消退。然而,診斷不足(underdiagnosed)可能會使症狀被忽視,並導致患者的需求被忽略。Knight等人和Charania等人的研究提出有一半的孩子可能因為父母沒有識別病情而不能及時得到診斷和適當的治療。
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參照美國精神病學協會(American Psychiatric Association)的定義,妥瑞症是一種神經系統疾病,特徵為抽動障礙(Tics),即做出突然、重複和不自主的動作或聲音。抽動障礙患者可能會反復眨眼或發出咕嚕聲。
抽動障礙通常出現在5至17歲的孩子。雖然患者不能輕易控制抽動,但他們需要通過治療指導,以嘗試各種策略以幫助控制抽動。成年後抽動障礙通常會減退。
妥瑞症患者會表現出兩種或以上的運動型抽動和至少一種聲音型抽動。抽動障礙的嚴重程度各不相同,輕度病例佔大部分,可以按照2個層面進行分類:模式和複雜性。
抽動障礙以2種模式發生:運動和聲音。運動型抽動是身體的不自主動作,例如眨眼和做鬼臉。聲音型抽動涉及發出聲音或言語,例如,吠叫或重複單詞或短語。在大多數情況下,運動型抽動出現在聲音型抽動之前。
就複雜性而言,簡單的抽動涉及較少的身體部位,例如嗅聞,而複雜的抽動涉及較多的肌肉群,例如以特定模式踩踏。通常,簡單的抽動先於複雜的抽動發生。
抽動障礙的頻率和嚴重程度取決於患者的環境、心理、性情或遺傳因素。抽動障礙通常與一個人的知覺水平呈正相關——病情在患者遭遇疾病、壓力、興奮和焦慮的情況下惡化,但隨著患者心境平靜或進行需要專注的活動而減輕,有時也可能在經過一夜好眠和深度休息後減輕。
妥瑞症患者在抑制抽動的過程中經常會出現壓倒性的緊張感,直至無法避免且違反他們意願地抽動。外人眼中,抽動似是有意或因應外部觸發而計劃的,但事實並非如此。
許多妥瑞症患者會同時患有其他疾病,這些疾病通常比起抽動障礙本身會導致更多損害,亦可能會持續整個童年,包括但不限於過度活躍症(ADHD)、強迫症(OCD)和焦慮症。
迄今為止,還沒有專門的測試來診斷妥瑞症。因此,臨床醫生將根據一個人是否滿足以下所有條件做出診斷:
目前,以下治療可能有助於控制阻礙日常生活的抽動。
上述藥物的副作用可能包括體重增加、心神不寧(restlessness)和社會退縮(social withdrawal)。強烈建議你在使用藥物之前諮詢臨床醫生或醫療服務提供者以了解藥物可能存在的風險和副作用。上述藥物為處方藥物,需要由合資格的專業醫療人員處方才能購買。
與過度活躍症類似,支持和教育妥瑞症患者的家庭至關重要。家長培訓可以幫助家長更好地了解孩子的行為狀況,並針對這些問題學習特定的育兒技巧,如正向強化和懲罰(positive reinforcement and discipline)。
兒童也可能需要特殊教育援助。在這方面,學校與家長之間更密切的溝通或合作有助於提高學習質量。例如,制定個別學習計劃(IEP)來滿足你孩子的需求。
雖然妥瑞症患者通常可以暫時抑制抽動,但他們無法任何時候都控制得到抽動的衝動,因為自願抑制會帶來壓力,通常會讓人筋疲力盡和煩躁。耐心和細心地對待他們是很重要的。
儘管成因尚未被確定,但科學家們證實了基因在妥瑞症的作用。如文章所述,妥瑞症是一種複雜的遺傳疾病, 由多個基因與其他環境因素的交互作用催化。神經傳導物質,包括多巴胺和血清素,也在疾病發作中起作用。
與兒童相似,成人的妥瑞症首先表現為簡單抽動和運動抽動,例如眨眼和做鬼臉。\
抽動障礙是妥瑞症的主要症狀,通常出現在5至17歲之間。
作為一種抽動障礙,妥瑞症是一種涉及抽動的神經系統疾病。抽動是一種突然、重複和不由自主的動作或聲音,無法通過自身努力輕鬆控制。
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