百日咳：它是什麼以及如何治療？

近年來，在疫苗接種覆蓋率高的國家，例如澳洲、日本、美國和一些歐洲國家，已經觀察到百日咳的再度流行。就地區而言，內地包括廣東省的百日咳報告個案亦有顯著增加。在過去 3 年，香港的百日咳報告病例激增。衛生防護中心記錄的百日咳病例數目從 2011-16 年度的每年 20 病例增加到 2017 年的 69 病例，並在 2018 年進一步增加到 110 病例。 百日咳是一種嚴重的感染，會帶來持續數周至數月的劇烈咳嗽。以下是你需要了解有關百日咳的資料，並由兒科專家 Dr. Eddie Cheung 張蔚賢醫生審查。

百日咳是什麼？

百日咳（英文：Whooping Cough）是一種由百日咳博德特氏菌引起的傳染性呼吸道感染。由於氣道發炎和腫脹，它會導致持續咳嗽。

未接種疫苗的 6 個月以下嬰兒以及免疫力開始減弱的 11 至 18 歲兒童最易受到影響。診斷是通過觀察症狀、進行身體檢查、進行血液檢查以及檢查鼻子或喉嚨的粘液來完成的。

百日咳的名字由來是人咳嗽後呼吸時發出的「嗖嗖」聲。中文名稱「百日咳」開宗明義，說明了傳染病的持續時間（約2-3個月）。
 

大約 50% 的 1 歲以下患者需要住院，而6 個月以下的患者出現併發症的風險更大，包括肺炎、癲癇、呼吸困難和腦損傷。及時和適當的治療，使死亡率低。
 

疫苗可用於預防。讓你的孩子在服用抗生​​素後 48 小時內或咳嗽開始後 3 週內，遠離托兒所、學校和日託中心。

潛伏期：4-21天不等，通常7-10天。

傳染期：在最初出現類似感冒的症狀期間，以及咳嗽發作後長達 2-3 週，或開始抗生素治療後約 5 天。

百日咳是如何傳播的？

百日咳可通過與感染者密切接觸而傳播。細菌可以通過咳嗽、打噴嚏甚至大笑產生的飛沫傳播。在狹小的空間內密切接觸，或接觸被傳染性飛沫污染的表面和物體可傳播疾病。

因此，家人和朋友患上百日咳的風險更大。

百日咳症狀

它開始像普通感冒，引起流鼻涕、鼻塞、打噴嚏、輕微咳嗽和輕微發燒等症狀。

1-2週後，感冒症狀會好轉。在同一時間，咳嗽的嚴重程度和頻率增加，一次持續幾分鐘。它們在晚上更常見。孩子們通常會在一段時間後感覺好些。
 

在咳嗽期間，可能會出現嘔吐或呼吸困難。你的孩子也可能會嘔吐，並且因為咳嗽得太厲害而感到疲倦。並不是每個人在咳嗽時都會發出特有的「嗚嗚」聲。許多患有百日咳的嬰兒根本不咳嗽。相反，可能會暫時停止呼吸，並且由於缺氧，他們的嘴唇和皮膚可能會變紫或變藍。 

再過 2-4 週後，咳嗽會有所改善，但可能在幾週內（最多幾個月）不會完全停止。 

接種過疫苗的兒童通常會在較短的時間內出現較輕的症狀。

你應該什麼時候去看醫生？

如果你的孩子出現症狀或與感染者密切接觸，即使他們接種了疫苗，請去看醫生。

請立即去看醫生，當他們有百日咳和以下的症狀：

• 發高燒
• 持續嘔吐，例如咳嗽後
• 呼吸困難
• 脫水，例如口渴、精力不足、頭暈、意識模糊、皮膚或嘴唇乾燥
• 得到併發症，例如癲癇發作
• 咳嗽變得更加嚴重和頻繁
• 他們的皮膚或嘴唇變成紫色或藍色

百日咳如何治療？

百日咳的早期治療非常重要。人們尤其是嬰兒，越早開始治療越好。如果患者在病程早期開始治療百日咳，在咳嗽發作前的1 至 2 週內，症狀可能會減輕。 
 

抗生素有助抵抗細菌，縮短病程，最重要的是防止傳染給他人。輔助治療，例如補充氧氣可能需要，根據孩子的情況。 

如果百日咳持續超過 3 週 

你的孩子通常不需要治療，因為傳染期應該已經結束，而藥物在這個階段沒有多大幫助。 
 

請注意，抗生素不會減少咳嗽。止咳糖漿不太可能有助於控制患上百日咳兒童的咳嗽。

在家做什麼才能感覺更好

• 足夠的休息時間
• 確保液體攝入
• 避免咳嗽觸發物，例如香煙煙霧
• 使用冷霧蒸發器，來舒緩受刺激的空氣通道
• 每隔幾個小時準備小餐，以避免嘔吐

百日咳疫苗 (DTaP)

根據香港兒童免疫計劃，香港的所有兒童在 2、4、6、18 個月和 6 歲左右接受 5 針 DTaP-IPV（白喉、破傷風、脫細胞百日咳和滅活脊髓灰質炎病毒疫苗）。建議小六學生接種減量疫苗，因為保護可能會減弱。 

為了直接保護嬰兒免受百日咳，建議孕婦在每次懷孕期間，接種一劑含百日咳的無細胞百日咳疫苗（最好在妊娠 35 週之前，無論之前是否接種過百日咳疫苗和自然感染史）。 

雖然疫苗不是 100% 有效，但它們提供了良好的保護，並且在免疫後感染的人有較輕疾病。

預防小貼士

養成良好的個人衛生習慣

例如，定期用肥皂和水洗手，咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，並立即將用過的紙巾放入垃圾桶。

可能需要抗生素

百日咳的傳染性很強。詢問你的醫生，有關你的孩子和其他家庭成員，尤其是孕婦，是否應該使用抗生素進行預防（曾患上百日咳後預防）。

保持良好的環境衛生 

例如，使用 1:99 稀釋的家用漂白劑，定期清潔和消毒經常接觸的表面和共用物品。

*本文由Dr. Eddie Cheung 張蔚賢醫生審核。張醫生為兒科專家，曾在瑪麗醫院接受兒科培訓，並在格蘭瑟姆醫院/瑪麗醫院接受了兒科心臟病學培訓。張醫生為香港心臟病學院院士、香港小兒心臟病學會副會長及香港唇齶裂協會顧問。張醫生目前擔任香港醫療顧問兒科中心主任及香港港安醫院感染控制主任。