香港的生育治療入門課：IVF、IUI、PGD

準備生育治療

刺激卵巢和週期監測

為了刺激卵巢來產生更多的卵，醫生會為女性處方口服藥物或注射激素刺激劑。無論是自然、人工還是體外受精，女性生產的卵子越多，受精的機會就越高，但可能會導致多胎懷孕。

與自然週期一樣，療程中必須監測刺激週期，以確定女性何時排卵。

精子清洗

精子清洗包括去除精液中的任何粘液和不活動的精子，以通過濃縮更「健康」的精子來提高受精的機會。精子清洗是在體外人工受孕（IVF）或人工授精（IUI）期間使用精液樣本使卵子受精之前進行的，理想情況下是在性禁慾超過兩天但少於五天的時間採集。

輔助生育治療（ARTs）：IUI和IVF

宮內人工授精（IUI）

IUI通常被視為較便宜的輔助生育治療（ART）形式，但懷孕率低於IVF——實際上，它只是使患者的生育機會恢復到與自己年齡相同的女性。在IUI程序中，將處理過的精子（洗過的精液）插入子宮中，以便在排卵前更靠近卵巢，從而增加受精的機會。 

IUI技術通常用於無法解釋的不育症、排卵問題、性功能障礙、精子數量減少、精子活力降低、宮頸瘢痕形成或粘液問題。在某些情況下，IUI伴隨卵巢刺激，以確保排卵並增加受孕的機會。

體外人工受孕（IVF）

體外人工受孕是最著名的輔助生育治療。它是指精子在體外向卵子受精。體外人工受孕的過程需要四到六週的時間，包括六個階段：

1. 卵巢刺激：如上文所述，您的生育專家會開出荷爾蒙（或幾種激素的組合）來刺激卵巢產生卵子。通過超聲波和血液檢查對您進行密切監視，直到您的卵泡和激素處於正確的水平，然後再注射一劑人絨毛膜促性腺激素（HCG）來釋放您的卵子。
2. 精子收集：精子收集與在收集卵子同一天進行。通常精子會被沖洗以促進更好的效果。
3. 取卵或超聲引導的卵巢濾泡抽吸技術（UDFA）：HCG注射後34-38小時之間將取回卵子。這是一種輕度侵入性手術，因此在麻醉下進行。您的生育專家能告訴您檢索了多少卵。
4. 卵子受精：卵子被取回後的幾個小時內，它們將把被洗淨的精子進行授精。第2天，您將知道受精了多少次。然後將胚胎培養至第3天或第5天，具體取決於數量和質素，並可以在那段時間內新鮮的植入，或者冷凍以便以後進行冷凍胚胎植入。如果您希望在此階段進行移植之前選擇正常的樣本，可以進行胚胎著床前基因診斷（PGD / PGS），即是對胚胎進行活檢 – 最好在第5天進行以獲得更準確的結果。
5. 胚胎移植：您的生育專家將使用超聲波引導您的可存活胚胎進入子宮。如果新移植後有過多的胚胎存活，則可以將它們冷凍以備將來使用。
6. IVF等待時間：跟其他方法懷孕一樣，您必須等待才能知道自己是否懷孕。胚胎移植後9-14天之間您將會被採集血液，以查看胚胎是否已成功植入並開始妊娠。大多數生育專家還將開出額外的孕激素處方，以便在胚胎移植後服用，以增加您懷孕和保持懷孕的機會。

一些與不育有關的詞彙

胞漿精子注射（ICSI）

ICSI是一種在IVF的卵子受精階段使用的技術，在IVF的卵子受精階段中，單個精子被注入卵子中。ICSI最常用於男性不育的情況。

胚胎著床前基因診斷 (PGD)

PGD​​使胚胎的診斷能夠在將胚胎植入女性體內之前查看它們是否具有特定的遺傳問題。這需要IVF，並在受精後三到五天進行。帶有遺傳病的人應該討論PGD是否適合他們。

Dr. Alexander K. Doo 杜堅能醫生在香港執業已有二十多年。他是各個國際生殖組織的成員，並且是the Asian Pacific Fertility Preservation Society 的副主席。也當了香港生殖醫學會的理事超過十年，亦是Quality Assurance Committee of the Hong Kong College of Obstetricians and Gynaecologists 的委員，目前是明德國際醫院的名譽顧問以及婦產科中心的主任和IVF診所的主任。
 

本文已於2019年6月3日進行審閱和更新。