女性泌尿科：香港全方位指南

泌尿系統問題不單止是男性的問題，很多女性都有同樣的煩憂。提起泌尿問題，很多人都不知原來泌尿科醫生也治療女性，甚至部分醫生的次級專業就是女性泌尿科學。在香港，私營機構只有兩名泌尿專科女醫生。Healthy Matters特約其中一位， 鍾楊醫生，幫我們了解更多女性泌尿科基本常識。

1. 女性泌尿科是什麼？爲何很多人會有「泌尿問題是男性問題」的誤解？

尿道疾病的確在男性身上較常見。在我執業的醫務所，諮詢泌尿問題的患者大約70%是男性，通常是因為患腎結石或者前列腺疾病。女性其實都可能有泌尿問題，如腎結石、尿道感染、腎腫瘤或者膀胱腫瘤等。女性泌尿科學在亞太地區其實是很新的學科，除了男女都常見的疾病之外，其研究重點是膀胱和盆底功能。

2. 最常見的女性泌尿系統疾病包括什麼？

最常見的女性泌尿問題包括尿失禁、膀胱過於活躍、尿道感染頻繁和盆腔器官脫垂。在我日常執醫過程中，大多數女性患者是因尿失禁或膀胱過動症來看醫生。女性尿失禁發病機會高大21%，長者尿失禁機會甚至達到50%至60%。尿失禁和膀胱功能失常對於工作、家庭生活和社交場合都會造成很大煩憂。但是，不少病人都因為覺得尷尬而避免談論這個話題。

3. 以上泌尿問題的成因是什麼？有無預防方法？

尿失禁大致可以歸為壓力性尿失禁或緊迫性尿失禁。女性經歷懷孕和生產後，膨脹的子宮會伸展至盆腔底部，損傷盆腔底部和神經。經陰道自然生產，尤其是創傷性生產，會導致盆底肌肉和神經進一步損傷。到絕經期時，由於缺乏雌激素，括約肌結締組織會慢慢鬆弛。脆弱的盆底肌肉和尿道括約肌無法支撐尿道和膀胱，因咳嗽或打噴嚏時腹部壓力增大，就會導致漏尿。

緊迫性尿失禁屬於另外一種病，發病機制亦完全不同，是膀胱過動症的常見體徵。膀胱過度敏感，肌肉的不正常收縮導致病人有強烈尿意，導致緊迫性尿失禁。

4. 女性何時應看泌尿科醫生？

如果是普通的尿道感染或者輕微尿失禁，看家庭醫生或理療師即可。如果尿道感染反復出現，或者出現需要提高警惕的徵狀，如尿血、尿痛、腹痛或者嚴重尿失禁，就應該看泌尿科醫生，排除出現嚴重疾病的機會。

5. 何處可得到泌尿科治療？

輕微的尿失禁可以通過改變生活方式得到控制，如保持每日飲水1.5至2升、減少攝入刺激膀胱的飲品，包括茶、咖啡、碳酸飲料、減輕體重。在理療師指導下，做膀胱和盆底鍛煉亦能有效控制尿失禁。對於膀胱過於興奮或緊迫性尿失禁，可以通過口服藥物治療。患有膀胱過動症的女性，5%至10%出現嚴重緊迫性尿失禁，同時對藥物不耐受，即可能需要在膀胱注射肉毒杆菌。對於患有壓力性尿失禁的女性，盆底肌肉鍛煉不會有效果，可通過微創手術（尿道中段懸吊術）來加強盆底和尿道括約肌。此手術一日內可以完成，治愈率超過90%。

鍾楊醫生是香港泌尿專科治療中心的一名醫生。鍾醫生在2003年於香港大學醫學院畢業。她在伊利沙伯醫院完成外科培訓，2011年獲得英國皇家外科醫學院專科醫生資格；2012年在東區醫院任職副顧問醫生。2013-2015年她前往英國牛津大學深造腔鏡結石和腹腔鏡腎臟手術，完成了為期兩年的European Board of Urology (EBU) Fellowship。在牛津大學醫院的婦產科進修期間，她也取得了豐富的女性泌尿外科 (尿失禁和盆底脱垂) 的治療經驗。