前列腺癌:徵狀、篩查和治療

在過去的20年中,前列腺癌是香港男性癌症中,發病率增長最高的癌症。根據香港癌症登記處的資料,前列腺癌是僅次於大腸癌和肺癌的第三大男性癌症,每年影響近2,000名男性。前列腺癌是香港男性致命癌症中排第四

什麼是前列腺癌?

前列腺位於膀胱下方和直腸前方。當前列腺中的細胞開始失控地生長時,就會出現前列腺癌。癌細胞會擴散到身體的其他區域,從而引起主要是在骨骼和淋巴結中的問題。只有男性有前列腺,這使前列腺癌成為全球最大的男性健康憂慮之一。

徵兆和徵狀

在初期階段,前列腺癌沒有任何警告徵狀。但是,隨著它的發展,以下徵狀可能會逐漸出現:

  • 小便困難;緩慢,不暢順的尿液
  • 尿中有血
  • 在晚上頻繁有小便的需求
  • 腰部、骨盆和臀部疼痛
  • 坐著不舒服或疼痛
  • 勃起功能障礙
  • 精液中有血液

前列腺癌的原因

儘管暫時仍未完全了解前列腺癌的確切原因,但許多因素被認為會增加患病的機會:

預防前列腺癌

沒有已證實的預防策略,但是可以採取一些措施來降低風險,包括:

  • 保持體重在健康標準
  • 飲食健康及均衡
  • 多運動
  • 避免吸煙和飲酒
  • 50歲以後定期接受篩查

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篩查與診斷

由於初期前列腺癌是無徵狀的,因此篩查是初期診斷重要的一步,應儘早開始治療以預防進展。

醫生通常會通過以下方式篩查前列腺癌

  • 前列腺特異抗原 (PSA): PSA是前列腺製造的物質。醫生通常會採集血液樣本。大量的PSA可能會導致前列腺癌。 
  • 數字直腸檢查(DRE):醫生會戴上手套,用手指插入肛門來進入直腸,以感覺前列腺來檢查前列腺的大小和形狀。

如果篩查結果有異常,那就需要進一步檢查。前列腺癌的診斷方法有:

  • 超聲波:將一個小探測器伸入直腸,利用超聲波描繪出您的前列腺。
  • 針吸活組織檢查:利用針管插入前列腺取出一些組織,以分析是否是癌細胞。

Movember Hong Kong(Movember Foundation的一部分)是致力於改善全球男性健康的領先非營利組織。據Movember Foundation稱,越早診斷從而能存活5年以上的機會為98%,如果發現較晚,存活率會降至26% 。

前列腺癌的階段

為了診斷出患者前列腺癌的期數,大多數醫生會使用TNM分期系統,有助於描述腫瘤生長的程度。.

  • 第1期:癌腫瘤體積小,在前列腺中緩慢生長,因此醫生在肛探檢查時不太能測驗到。
  • 第2期:癌腫瘤仍在前列腺內部,但由於比第1期癌腫瘤大,因此可以被醫生檢查出。
  • 第3期:癌腫瘤生長在前列腺外。它們可能已經生長到精囊,但未到達膀胱或直腸。已經發展到這一階段的癌腫瘤在治療後有可能復發。
  • 第4期:癌腫瘤處於最嚴重的階段,因為它已擴散到附近的器官,例如膀胱、直腸或附近的淋巴結。儘管有些可以治愈,但大多數的第4期癌症無法治愈。對於無法治癒的癌症,治療的目的是盡可能長時間地控制癌症,並在可能的情況下改善患者的生活質素。

怎樣治療前列腺癌?

治療取決於疾病的類型和階段。前列腺癌一般治療選項有:

  • 手術干預:主要手術是前列腺根治性切除術,在手術中,外科醫生會切除整個前列腺,以及周圍的一些組織和精囊。通常,當癌症僅限於前列腺癌還未擴散到前列腺癌之外時,才會進行手術。
  • 放射治療:這種治療是直接將放射線對準腫瘤。它可以用X射線或其他高能量射線殺滅異常細胞。通常,這可以作為避免手術的方法,或者在某些情況下,可以在手術後進行。
  • 化學療法:給予藥物以阻止細胞的生長。
  • 荷爾蒙療法:睪酮是一種男性荷爾蒙,是前列腺細胞生長的主要動力。因此,荷爾蒙療法試圖減低睪酮產生。
  • 免疫療法:這是使用藥物來刺激患者自身的免疫系統,以識別和破壞癌細胞。前列腺癌的免疫療法包括:
  1. Sipuleucel-T:一種疫苗,針對患有轉移性前列腺癌,而且對荷爾蒙治療有抵抗力的男性。
  2. PD-1抑制劑:它們是“免疫檢查點抑制劑”,一類免疫療法,能夠阻斷掩蓋癌細胞的化學信號並激活免疫細胞殺滅腫瘤。吉舒達 (Pembrolizumab)是PD-1抑制劑的其中一個例子

腫瘤科醫生 – 香港全方位指南

在香港治療前列腺癌的費用是多少?

香港公營部門的治療費用:

對於持香港身份證的合資格人士,住院費用為入院費75港幣,每日120港幣。不包括需要的額外藥物或其他注射劑。

沒有香港身分證的非合資格人士,住院費用為每日5,100港幣。

請注意在公營部門的輪候時間,可能會非常長。有關詳細資訊,請致電2300 6555與醫院管理局聯繫。

香港私家部門的治療費用:

前列腺癌的治療費用取決於患者的病情。不同的階段需要不同的手術程序,因此最好向醫生查詢並討論最適合您情況的選擇。在香港,費用也是根據房間的類型(私人、半私人、多人病房)、醫生費、藥物費和每個醫院或診所的管理費有所不同,因此可能會有很大的差異。

私家部門的診症收費從800港幣到2,000港幣不等,香港私家部門的一輪化療週期從12,000港幣到25,000港幣不等。放射治療的費用從30,000港幣到150,000港幣不等,但是在很大程度上取決於您醫生分配的劑量。這些是估算值,僅供參考。

* 以上列出的收費資訊是截至2019年7月調查所得,以港元計算。如有不準確或錯漏之處,本網站概不負責,亦不承擔相關之責任。在前往診所之前,最好先提前打電話以確保獲得最新資訊。

香港保險會包括前列腺癌的治療費用嗎?

根據AD MediLink,前列腺癌手術通常在醫院/外科手術的收益下獲得報銷,而化學療法/放射療法通常在癌症的承保範圍內得到報銷。通常,高端醫療計劃將全額補償癌症治療費用,而沒有任何分項限制,而本地計劃則會有分項限制。若有任何醫療保險方面的問題,請聯繫AD MediLink 的專家,發郵件至[email protected] 查詢。

香港的有用資源

醫學相關的內容由Dr. Patricia Poon 潘智文醫生於2019年7月17日審核。她在1995年於南澳洲阿德萊德大學畢業。隨後在香港伊利沙伯醫院接受了腫瘤學培訓,潘醫生於2002年成為皇家放射科醫學院院士,於2005年獲得香港放射科醫學院院士和香港醫學院放射科院士獎學金。2010年,她還獲得了英國卡迪夫大學舒緩醫學碩士學位。 除了在香港伊利沙伯醫院接受培訓外,她還在香港浸信會醫院擔任腫瘤顧問醫生,直到2014年。她目前在香港擔任私家臨床腫瘤學家。