【產後護理】全方位資訊

一般產後不適症狀之應付方法

• 很多女性會在分娩後數小時內發冷和發抖，但狀況應該會隨著時間過去消失。披張溫暖的毯子會讓你舒適點。
• 在產後的6至8個星期內，小腹位置依然會隆起，因為你的子宮需要時間去恢復到產期的大小。在香港，一些新媽媽產後會選擇不同療法來增加身體血液循環，加快減輕體重和小腹恢復平坦的速度。紮肚（abdominal binding）、古法紮肚（Jamu massage）和淋巴引流按摩（manual lymph draining）等手法，除了能從照顧孩子的生活中「鬆一口氣」外，亦是改善血液循環的好方法。
• 惡露（Lochia）是一種陰道分泌物，由血液、黏液和組織組成，在自然分娩或剖腹分娩後皆會出現。
  • 分娩後頭3日的：呈深紅色，當中可能含有少量血塊。
  • 分娩後的第4日至第10日：顏色變得更水潤，帶粉紅色或棕褐色。
  • 2星期後：呈乳白色或淡黃色，並可持續長達2個月。在產後頭幾週最好先預備好產婦護墊（可在超市和藥房買到）。
• 剛剛經歷完生產的媽媽可能會發覺自己會增加排汗，特別是在晚上，因為她們的荷爾蒙在生育後減少。這種流汗會令您產後幾週內流失大量體內水分，因此確保攝取足夠的水分很重要。睡在毛巾上面也可以讓您更加舒適。

產後護理：會陰部、產後常見問題及應付方法

• 如果您自然分娩，會陰部會因會陰伸展而出現痛楚，並可能在分娩時撕裂。會陰撕裂或進行會陰切開術後，您的痛楚可能會長達2星期。將包裹在毛巾中的冰袋和裝有冷蒸餾水的噴霧瓶帶到醫院，在排尿後用作舒緩會陰部不適、減輕痛楚。當您回到家時，如果仍然感到疼痛，請用浴鹽泡浴以作舒緩並保持會陰清潔。
• 由於會陰撕裂、會陰切開術、自然分娩或剖腹分娩過程中會使用導管，您可能頭幾日在排尿方面會有困難，也可能是產後創傷引致的正常心理反感。在生育後的頭幾日，保持體內水分充足很重要，因為產後身體會流失很多水分。
• 與我們前一點相反，您可能亦會經歷尿失禁，尤其是當您咳嗽、大笑或打噴嚏時，失禁的情況可能更嚴重。當您不再感到不適時，請立即開始做骨盆運動（Kegel exercises）來加強骨盆底以改善問題。
• 便秘亦是常見的產後問題。正如排尿一樣，很多女性產後初次排便都很緊張。吸收流質性飲品和含大量纖維的食物（水果和蔬菜、乾果、纖維補充品）能使排便過程更加順利。

其他產後疼痛

• 為了恢復原本子宮大小，您的子宮將會在產後6星期內收縮。在母乳餵哺期間，疼痛可能會更明顯。
• 如果您是剖腹分娩，您的切口周圍會感到痠痛，可能需要服用藥物1至2星期。經醫療團隊批准後，您有機會在手術後的24小時內便能夠走動——等候時間越長，就會越困難。很多醫院和藥房都提供剖腹分娩的腹帶和腰帶，對於保護切口區域以及在四處走動時支撐背部非常有幫助。
• 您懷孕期間身體姿勢的變化、分娩時帶來的影響以及為寶寶作日常護理都可能導致背痛。為了紓緩背痛，在彎腰抱起您的寶寶時一定要保護自己的背部，同時考慮用母乳餵哺枕頭，以避免長時間彎腰駝背進行餵哺。腹帶和腰帶可以幫助支撐背部，但不會幫您收肚腩！

產後乳房胸部的狀況

• 乳房充血是乳房腫脹的其中一個原因，請記得帶1至2個冰袋到醫院！進行母乳餵哺或泵奶似乎是「治療」充血的唯一方法，但其實亦有其他更多措施可以減輕不適感：進行冷暖和輕柔的按摩和敷冷白菜葉。無論您是否餵哺母乳，您都可以預期產後頭幾日會出現乳房充血。乳房會變暖、變硬和變重。乳房充血由以下幾個因素導致：
  
  • 產後2至5日人奶出現；
  • 如果錯過1至2次的餵哺；或
  • 如果您突然停止母乳餵哺。
• 如果您正進行母乳餵哺，可能會突然出現一些母乳流出。很多母嬰用品店內都有提供一次性或可洗的胸墊，能幫助您避免任何令人尷尬的衣物污漬。

母乳餵哺對很多新媽媽而言是一個重大挑戰，慶幸的是坊間有很多私人助產士和哺乳顧問可以提供協助。大多數私家醫院的醫護人員團隊都有一名接受過泌乳培訓的助產士，亦有私人泌乳顧問提供上門服務。在公立醫療部門中，伊利沙伯醫院是本港第一間擁有專職泌乳專家的醫院。如果您打算母乳餵哺，請記得在任何一次產前檢查時查詢有關母乳喂哺的資訊。

產後抑鬱與心理健康

帶新生嬰兒回家是家庭的一件大事。很多新媽媽會對幸福的新生活充滿期許，但當真正開展麻煩的保姆生活，面對日常骯髒的尿片時，她們可能會情緒低落，感到不知所措和精疲力盡。照顧嬰兒是全職工作（而且是24小時全職），並沒有「停止」的選項。嬰兒身上亦不會附帶如何照顧嬰兒的指南，因此新手母親會常常感到無助和孤獨。照顧嬰兒所需的任務很直接，但十分費神，可能會令完全精疲力竭的新媽媽懷疑自己的能力。

新媽媽優先考慮自己的心理健康很重要。因此，請媽媽自己或與嬰兒一起尋求支持和協助：

• 讓您信任的家人/伴侶/工人/其他人在您補眠時看顧著嬰兒。理想情況下，讓嬰兒離開您身旁，這樣您就可以安心入睡——哪怕只是半小時。
• 將您的寶寶交予信任的人照顧一會兒，然後做您懷孕前會做的事情，對自己好一點，例如鍛練身體或與朋友見面。
• 感到絕望的時候，將嬰兒放在安全的地方（嬰兒床、固定在嬰兒車等），稍作離開到另一間房進行深呼吸。短短幾分鐘的休息或已經能夠讓您平復情緒。
• 與在差不多時期分娩的女性聯繫，這可以確保您保持理智及習慣長期照顧嬰兒。想像一下，當您凌晨3點起床照顧嬰兒時，能與同伴WhatsApp互相傾吐，孤單與無助的感覺自然能大大減低。現在您每星期7日、每日24小時無間斷地照顧孩子，如果有身同感受的朋友可以跟您多討論育嬰等話題，便可調劑您的社交生活。

產後第3至5日，隨著懷孕後荷爾蒙開始減少，新媽媽通常會感到焦慮、想哭和沮喪。

我們會在下文詳細討論產後心理健康，同時，如果您對產後心理健康有任何疑問或憂慮，請諮詢您的婦產科醫生、普通科醫生、香港家庭健康服務或NHS Choices。

管理產後健康 – 做好準備是關鍵

經過9個月懷孕期，您的身體在產後首6個星期會出現很多變化。了解您的身體並為變化做好準備有助於舒緩很多產後症狀。在生活上，每天本來已經有很多事情需要苦惱，盡可能控制那些症狀才能走更遠的路。

外表 – 產後長期變化

• 懷孕期間增加的額外體重可能需要很長時間才能消失。減去嬰兒的體重、羊水的重量、懷孕時血漿量和水重的增加後，許多女性繼續保有懷孕期間增加的體重。產後的體重與懷孕期間增加的體重有關。與快速減肥相比，通過長期運動，以每週減輕0.5–1公斤為目標更具持續性和實際性。嘗試養成健康的習慣，例如均衡飲食、多吃水果和蔬菜以及鍛煉身體——簡單如推著BB車帶小朋友及走動也會有幫助。讓這些成為您一生的習慣，為小朋友樹立榜樣。
• 說到體重增加，懷孕期間增加的10–15公斤經常會使足弓變平，並導致足部增大。解決方法？買新鞋！
• 產後荷爾蒙恢復正常後，懷孕期間飽滿發亮的頭髮會開始脫落，在產後3–4個月左右達到高峰。剛開始可能會讓您困惑，但一年之內應該會恢復正常。
• 在懷孕和母乳餵哺期間（無論您是否真的進行了母乳餵哺），乳房會變得豐滿，期後乳房可能會變形。產生人奶會令乳房組織變得更細密。完成母乳餵哺後，脂肪和結締組織可能會移位。有些女性的乳房最終可能比懷孕前大，而另一些女性的乳房剛可能感覺到「空」。
• 大約80–90%的女性在懷孕時某個時候會出現妊娠紋。一些妊娠紋可能會淡化為淺銀色，而另一些則可能保持深色和紅色。不幸的是，如果不進行激光治療或整容手術，很難將它完全去除，但是一些女性發現，當妊娠紋變紅時，使用含有透明質酸的乳霜可以幫助它們褪色。
• 在懷孕期間，一些女性會形成一條深色線，稱為妊娠線，垂直於腹部。妊娠線需要長達幾個月的時間才會褪色。

性健康 – 產後長期變化

• 疲倦感、家庭生活的變化、生活和工作壓力的增加以及荷爾蒙水平低可能導致產後女性的性慾下降。大多數女性在一年之內就會恢復了正常。
• 隨著荷爾蒙平衡，您的生育能力可能會在產後的幾個月內下降，並且您會開始再次排卵，但是在那段時間仍然有可能懷孕。不要忘記排卵是發生在您的月經來臨之前，所以您可能會在產後第一個月經來臨之前就有生育能力，因此仍建議產後要避孕！

身體健康 – 產後長期變化

• 骨盆底薄弱會導致長期問題。在懷孕和分娩期間，您的骨盆底肌肉可能會拉伸，可能導致長期失禁、腸失禁、子宮脫垂以及性交時會比較沒感覺。在懷孕時/產後的任何時候做運動加強骨盆底，有助於預防和解決這些問題。如果您在進行凱格爾運動(Kegel exercise)時遇到困難，或者感到沉重或骨盆拉緊、性交時感到疼痛或感到像有東西跟內褲摩擦時，請聯繫您的醫生。
• 分娩後重新或開始做運動是確保您的核心肌肉夠強壯、能支撐您身體的關鍵。陰道分娩的女性在分娩後幾天可以開始進行溫和的產後運動，剖腹分娩的女性則應該等到六個星期的檢查之後。香港家庭健康服務有一個對早期產後運動有幫助的計劃。一旦核心肌肉變得穩定並且您不再有其他顧慮時，您就可以輕鬆選擇自己的鍛煉計劃。請確保自己有舒適的感覺，如果陰道流血增加，請放慢腳步，讓身體有更多時間恢復健康。請記住，您的身體在過去的9個月中一直很努力，要花一些時間才能恢復到懷孕前的健康水平。
• 對於所有現代父母來說，找時間鍛煉身體是另一個巨大的挑戰。如果您在非睡眠時間一定要照顧小朋友而離不開的話，可以在那個時間進行很多運動。相信您的寶寶會喜歡看著您在房間裡做弓步、掌上壓和開合跳！或者嘗試帶小朋友出去散步。讓他們坐嬰兒車或提籃中會增加一些阻力讓您運動量更大，並可以讓他們接觸有趣的外界環境。

心理健康 – 產後長期變化

至今您經歷過為人父母的高潮和低潮。有時候，您覺得自己完全掌握了做母親的工作，但當寶寶開始長牙或生病，不眠之夜再臨時突然之間，您小小的歡樂就這樣蕩然無存了，讓您不禁懷疑自己永遠不能成為合格的父母。

每個人都需要一點支持。如上文所述，您的支援可以從其他育有相似年齡嬰兒的父母、照顧您小朋友的人和/或您的伴侶中獲得。

知道何時需要一點額外的支援是管理心理健康的關鍵。心理學家Dr. Quratulain Zaidi在我們的《香港孕媽寶大全》中描述了嬰兒憂鬱症(baby blues)和產後抑鬱症(postpartum depression)的分別。嬰兒憂鬱症可能會使您在情感上感到脆弱、焦慮和不知所措，但是這種情況只會持續幾天，並且應該在產後兩週內消失。產後抑鬱症是較長期的，可以在產後一年內的任何時候發病。症狀可能包括無法解釋的悲傷、失眠、一文不值的感覺、對嬰兒不感興趣、焦慮和失去控制感。如果您開始感到有這些情況，請務必盡快與您的產科醫生、全科醫生或心理醫生聯繫。儘早尋求協助對您和家人都很重要。

其他資訊可以通過您的醫生，香港家庭健康服務或NHS Choices的網址找到。

帶回家的產後健康資訊

相信所有新手父母經過第一次有小朋友時，很難接受到生下嬰兒會如何影響您的外貌以及身體、心理和性健康。重要的是要給自己一些時間進行康復、發現做父母對您的意義並了解您的小朋友。隨時關注自己的健康，並用所需的資源裝備好自己。

Dr. Edmund Hon 韓慶璋是一名婦產科醫生，曾在倫敦大學蓋伊醫學院接受醫學培訓。他專長於婦產科，並在腹腔鏡手術中擁有高技術的水平。他於2008年開始私人執業，現為香港大學名譽助理教授。