【腦膜炎】了解腦膜炎症狀及治療方法

腦膜炎有什麼傳播途徑？

傳染性腦膜炎主要通過接觸患者的呼吸道分泌物和/或飛沫傳播，例如透過接吻、咳嗽、打噴嚏和共用餐具或牙刷。

其他傳播方法包括進食到受污染的食物、細菌由頭部外傷入侵到腦部或嚴重感染到腦膜。

要注意，這種細菌或病毒並不一定會導致腦膜炎。

腦膜炎的病徵和症狀

以下是常見於有語言能力的兒童之症狀

• 發燒
• 頸部僵硬
• 活動力差
• 噁心或嘔吐
• 頭痛
• 畏光（對光的敏感度增加）
• 神志不清或嗜睡
• 出現癲癇發作

由腦膜炎雙球菌引發的細菌性腦膜炎之特有症狀包括

• 四肢和身體上可能會出現紅紅紫紫的疹，這些疹受到按壓時不會消失（暴發性紫癜）。這代表細菌進入了血流，是嚴重的併發症。

嬰兒會有的病徵和症狀包括

• 煩躁或易怒
• 更加嗜睡或活動力低
• 食慾下降
• 頭部隆起軟的斑點
• 哭聲尖厲

什麼情況下應該求醫？

腦膜炎屬緊急的醫療情況。如果您的小朋友出現症狀 – 特別是發燒、頭痛和頸部僵硬，請立即帶小朋友求醫。不要等到出疹才去看醫生。

如您的寶寶出現發燒、煩躁不安和食慾下降，您亦應立即帶嬰兒求醫。

如果您認為您的小朋友曾接觸受感染人士，請與您的醫生聯繫，以了解小朋友是否需要抗生素以作出預防。

如何治療腦膜炎？

細菌性腦膜炎

小朋友會在醫院接受以下治療

• 醫生會盡快進行靜脈抗生素注射。例子包括萬古黴素（vancomycin）和頭孢曲松（ceftriaxone）。它們在殺死病原菌方面非常有效；
• 在某些情況下，醫生會進行靜脈類固醇注射（地塞米松）4日。它們能紓緩大腦炎症和減少併發症出現，例如聽力下降；
• 水份補充以防止脫水和休克；
• 如果小朋友呼吸困難，氧氣罩會提供。

病毒性腦膜炎

大多數患者屬輕度感染，無需治療亦會自行消失。病毒性腦膜炎通常在7-10日後消失。但有些患者可能需要抗病毒藥物或支持性療法。

請注意，如果您懷疑小朋友患上腦膜炎，醫生可能會在初步為他們檢查後根據臨床經驗開抗生素+/-抗病毒藥物。然後，檢查結果將會指導進一步確實需要的治療方法。

在香港接種腦膜炎雙球菌疫苗及預防措施

疫苗

免疫接種是預防細菌性和病毒性腦膜炎的關鍵。香港兒童免疫接種計劃提供其中幾種疫苗，例如麻疹、腮腺炎、小兒麻痺症、水痘和肺炎球菌疫苗。

私家診所有提供針對流感、乙型流感嗜血桿菌和A、C、W和Y型腦膜炎雙球菌的疫苗。

預防性抗生素 

若有以下情況，您的醫生可能會建議您使用抗生素（例如利福平和環丙沙星）作為預防措施：

• 與由腦膜炎雙球菌引起的腦膜炎患者密切接觸（包括接觸口腔分泌物）；
• 與由流感嗜血桿菌引起的腦膜炎患者居住在同一家庭、宿舍或大學宿舍中。

良好的衛生及健康習慣

1. 定期用洗手液和水洗手至少20秒。
2. 咳嗽或打噴嚏時，用紙巾遮住口鼻。
3. 清潔和消毒經常接觸的物件和物體表面。
4. 採取健康的生活方式來增強您的免疫系統。
5. 避免與生病的人密切接觸。
6. 避免被蚊子和其他昆蟲叮咬，因為它們可能攜帶引起疾病的病毒。
7. 避免共用餐具、碗盤和水杯。

乙型鏈球菌檢查

乙型鏈球菌是最常見導致初生嬰兒患腦膜炎的細菌之一，可在分娩過程中由母親傳播到嬰兒身上。因此，建議女性在懷孕第36-37週時應進行乙型鏈球菌篩查。呈陽性的女士可以在分娩時使用抗生素。

張蔚賢醫生Dr. Eddie Cheung在1997年於香港大學醫學院畢業。他之後開始在瑪麗醫院的兒科和初生兒科工作，並於2004年成為兒科專家。他曾在香港葛量洪醫院/瑪麗醫院擔任兒科心臟病專家，並於2005年獲得香港大學醫學碩士學位（優異成績）。他亦是香港心臟專科學院院士、香港兒科心臟學會副主席、香港兔唇裂顎協會顧問。他目前在香港港安醫院擔任兒科醫生顧問和感染控制人員。