肺癌：從成因到治療的香港全方位指南

什麼是肺癌？

肺癌是一個或兩個肺中異常的細胞生長，通常始於氣道內壁，即氣管（將空氣輸送到肺中的氣管）和支氣管（連接氣管和肺中較小的管的空氣通道）。因此，肺功能可能會退化。肺癌在男性中更為常見，尤其是40歲以上的男性。

有兩種類型：小細胞肺癌（SCLC）和非小細胞肺癌（NSCLC）。他們需要不同的治療方法。最常見的類型是非小細胞肺癌（NSCLC），約佔所有肺癌的80%。小細胞肺癌與吸煙有密切關係。小細胞肺癌的傳播速度通常很快。

徵兆和症狀

早期肺癌沒有明顯的症狀，因此大多數人未能及時得到醫療救助。隨著肺癌進展，一些常見的症狀包括：

• 咳嗽加重或沒有消失
• 從肺部咳出的痰中有血液痕跡
• 持續的胸痛，當你咳嗽或深呼吸時胸痛會加劇
• 體重減輕和食慾不振
• 呼吸急促
• 經常疲勞

晚期肺癌的症狀包括：

• 頸部、面部和手部或淋巴結腫大
• 骨痛
• 持續頭痛
• 身體一側出現部分性癲癇或麻痺
• 腹脹

肺癌的成因

• 吸煙：這是主要原因。據估計，每10名吸煙者中就有1名可能患上肺癌，其風險是不吸煙者的20倍。
• 吸入二手煙：不吸煙的人如果暴露於二手煙，患肺癌的可能性要高約30%。研究表示，近20%的肺癌兒童與家庭成員吸煙有關。
• 化學品接觸：例如石棉(asbestos)、鎳(nickel)、鈾(uranium)和氡氣(radon gas)。
• 空氣污染：國際癌症研究機構將室外空氣污染和相關顆粒物歸類為對人類致癌的物質（第1類致癌物）。
• 基因突變：在亞洲患者中，基因突變約佔肺癌成因的50%。 然而，肺癌中最常見的基因突變是自發突變，因此通常是不具遺傳性或不能傳遞給後代的。

預防肺癌

最好是及早發現和預防。有一些降低患上肺癌的風險的方法，例如：

• 避免吸煙/戒煙
• 避免二手煙
• 如果你經常吸煙，請避免使用β-胡蘿蔔素(beta carotene)的補充品
• 及時和定期作檢查

篩查與診斷

如果你發現自己有任何上述症狀，以下是醫生可能會建議你進行的測試：

• 造影檢查：進行胸部X光檢查以發現如有任何肺癌的痕跡，即異常腫塊或結節。此外，如果X光無法定位，也可能會建議進行CT掃描。
• 痰細胞學檢查：如果有咳嗽和痰，痰會在顯微鏡下被檢查。
• 低劑量電腦斷層掃描：低劑量放射線用於投射肺部的詳細圖像。
• 抽取組織樣本（活體組織切片）：可從患處取出異常細胞樣本，以進行進一步檢查。

肺癌的階段

兩種不同類型的肺癌具有不同的發展階段。

• 小細胞肺癌：它通常在肺中部擴散，很難在早期識別。記錄的肺癌病例中超過10%是小細胞肺癌病例。
  • 局限期–癌細胞僅在胸肺部的一側出現。
  • 擴散期–癌症的痕跡（或細胞）擴散到身體的另一側。
• 非小細胞肺癌：它影響著從管子排入肺部的細胞。通過手術可以去除非小細胞肺癌。
  • 第1期–腫瘤僅在一個肺內出現，沒有到達任何淋巴結或遠處器官。
  • 第2期–癌細胞擴散到肺內的淋巴結，但遠端器官仍然安全。
  • 第3期–癌細胞擴散到胸部中心的淋巴結，而未擴散到遠處的器官。
  • 第4期–癌細胞擴散到全身。

治療方法

即使大多數肺癌是可以治療的，但大部分在晚期才被發現，因此無法治愈。治療選擇包括：

• 手術：手術僅對非小細胞肺癌有用。當腫瘤遠離胸部中心時可以執行。
• 放射療法：有兩種放射療法，即外部和內部。高能射線可破壞癌細胞。這些射線對正常細胞的危害較小。放射療法可作為肺癌手術前後的支援。
• 化學療法：藥物用於破壞癌細胞的生長。化學療法通常建議與放射治療同時進行，以獲得更好和更有效的結果。
• 氣道支架：癌細胞阻礙呼吸。使用氣道支架是因為它們允許氣道將空氣從氣管傳遞到肺部。
• 標靶療法：研究人員開發了專門針對非小細胞肺癌細胞生長的藥物。標靶藥物的作用與化學療法藥物不同，並且副作用較小。這些藥物通常與化學療法一起或單獨用於晚期肺癌。
• 免疫療法：這是使用藥物來刺激患者自身的免疫系統，以識別和破壞癌細胞。它可以用於治療某些類型的非小細胞肺癌。

在香港接受肺癌治療的費用是多少？

香港公營部門的治療收費：

對於持香港身份證的合資格人士，接受新症的收費為75元，及每天120元，當中包括手術費、化學治療費和放射治療費。但不包括需要的額外藥物或其他注射劑。

沒有香港身分證的不合資格人士，入住綜合醫院的費用為每日5,100元。

請注意在公營部門的輪候時間，可能會非常長。

有關詳細資訊，請致電2300 6555與醫院管理局聯繫。

香港私家部門的治療費用：

私家部門的治療費用將根據患者的病情而定。不同類型和不同階段的疾病需要不同的手術程序，因此最好諮詢醫生並討論最適合您情況的選擇。

在香港，費用也取決於病房的選擇（私人、半私人、一般病房）、醫生費、藥物費和每個醫院或診所的管理費，因此可能會有很大差異。

私家部門的諮詢費用從$800到$2000不等，香港私家部門的每個化療週期收費從$12,000到$25,000不等。放射治療的費用從$30,000到$150,000不等，但在很大程度上取決於您的醫生分配的劑量數量。這些只是估算價格，僅供參考。

* 以上列出的收費資訊以港元計算。如有不準確或錯漏之處，本網站概不負責，亦不承擔相關之責任。在前往診所之前，最好先提前打電話以確保獲得最新資訊。

香港支援

• 癌症基金會
• 香港防癌會
• 香港衛生防護中心
• 衛生署控煙辦公室

醫療保險通常涵蓋香港的肺癌治療費用嗎？

根據本網站合作夥伴Alea 提供的資訊，肺癌手術通常可在醫院/手術福利下獲得賠償，而化學治療/放射療法通常在癌症承保下獲得報銷。通常，高端醫療保險計劃將全額補償癌症治療的費用，而沒有任何分項限制，而本地計劃則有分項限制。

如果您有任何關於醫療保險的疑問，可聯繫Alea的專家，致電+852 2606 2668或發郵件至[email protected]查詢。

本文由Dr. Patricia Poon 潘智文醫生審核。她在1995年於南澳洲阿德萊德大學畢業。隨後在香港伊利沙伯醫院接受了腫瘤學培訓，潘醫生於2002年成為皇家放射科醫學院院士，於2005年獲得香港放射科醫學院院士和香港醫學院放射科院士獎學金。在2010年，她還獲得了英國卡迪夫大學舒緩醫學碩士學位。 除了在香港伊利沙伯醫院接受培訓外，她還在香港浸信會醫院擔任腫瘤顧問醫生，直到2014年。她目前在香港擔任私家臨床腫瘤學家。