濕疹是一種常見的慢性皮膚病。在香港,大約五分之一的人在不同人生階段患上濕疹。它是最常見的兒科皮膚病,影響著香港30%的兒童和全球15-20%的兒童。
濕疹是一種皮膚病,會在身體任何皮膚區域引起發炎、發癢、發紅和乾燥。有時,可能 會出現破裂的鱗屑斑和水泡。濕疹會影響各個年齡層的人,但通常在出生的第一年之內並且在大多數情況下會在五歲之前出現。它可以延長到成年。女性比男性更容易發生濕疹。有些人在某個時期會長出濕疹,有些人的症狀有時會好轉,而另一些人終生會一直持續發作。
濕疹不會傳染,因此不必擔心與濕疹患者的日常身體接觸。目前,尚無可治愈這種常見皮膚病的方法,但在許多情況下仍可控制。
根據Australasian Society of Immunology and Allergy,過敏反應是對過敏原的免疫反應,這些過敏原是對大多數人沒有反應的無害物質,例如寵物皮屑以及肥皂和洗滌劑中的化學物質。
並非所有類型的濕疹都是過敏。濕疹可以由過敏以外的其他因素引發。但是,當皮膚與過敏原直接接觸時,症狀可能會加重或發作。由於患有濕疹的人缺乏絲聚蛋白(一種蛋白質,是我們皮膚的結構成分),他們的皮膚變得更加敏感和使過敏原容易進入。
特應性皮炎和過敏性接觸性皮炎是與過敏相關的兩種類型的濕疹。特應性是指發展出過敏反應的傾向。顧名思義,過敏性接觸性皮炎是一種皮膚疾病,當皮膚與過敏原接觸時會出現。
濕疹的徵兆和症狀因人而異。有時它們很快的來來去去,有時它們會持續很長時間。受影響的皮膚區域也可能在不同時間改變。一般徵兆和症狀為:
嬰兒(0-2歲)
兒童(2-12歲)
成人(青春期以後):
導致濕疹的原因尚不清楚。但一些因素包括:
濕疹也可能由以下原因引起:
細菌皮膚感染
我們的皮膚上生活著無數細菌,其中之一就是金黃色葡萄球菌。它們通常不會引起任何感染。濕疹患者的皮膚可能容易裂開,使細菌進入我們的身體並感染我們的皮膚,從而導致黃色痂皮。抗生素通常會被提供作為治療。
病毒性皮膚感染
濕疹患者容易受到單純皰疹1病毒的感染,病毒通常會引起口腔周圍或口腔內的唇皰疹。它可能發展成更嚴重的感染,稱為淺談疱疹性濕疹。淺談疱疹性濕疹呈現紅色、紫色或黑色水泡,疼痛且發癢,影響大面積皮膚。它可能會威脅生命。患者通常需要入院並隔離。
心理影響
除來感染之外,濕疹患者也可能患有心理疾病。由於濕疹會影響容貌,兒童和年輕人可能在學校受到欺凌。他們的自尊心可能會降低,容易變得沮喪。此外,發癢會影響夜間的睡眠質量,這可能會導致情緒和行為的改變。
目前,沒有可以診斷濕疹的測試。您的醫生可能會這樣做:
濕疹無法治愈,但仍然可以有效控制。根據症狀的嚴重程度,醫生可能會為您提供以下選擇:
外服和口服藥物均用於治療。
a. 皮質類固醇
它們是最常用的處方藥和不可或缺的藥物。如果需要,可將乳霜和軟膏每天直接塗在皮膚上1-2次。增加應用頻率並不會明顯改善症狀。口服皮質類固醇激素可用於嚴重狀況。
但是,長期外服使用會引起例如暗瘡、皮膚變薄、酒渣鼻和皮膚變色等副作用,而口服使用會導致體內脂肪重新分佈,令高血壓和感染風險會增加。皮質類固醇的例子有乙酸皮質醇,倍他米松和培尼皮質醇,
b. 外服鈣調神經磷酸酶抑製劑
含鈣調神經磷酸酶抑製劑的面霜僅適用於2歲或以上的患者。對於那些無法使用皮質類固醇乳膏治療的人特別有效。它對於處理脆弱的皮膚區域(如臉部和頸部)的濕疹也很有用。
c. 抗過敏藥
抗組織胺藥可通過阻止組織胺的作用來減少瘙癢、腫脹和 發紅。組織胺是一種涉及免疫反應和過敏的化學物質。抗組織胺藥的例子有西替利嗪、馬來酸氯苯那敏、苯海拉明、羥嗪和氯雷他定。其中一些會引起睡意。
d. 抗生素
如果您的皮膚有細菌感染,您的醫生可能會建議您服用外服或口服抗生素。請務必按照醫生的指示完成整個療程。
e. 免疫抑製劑
它們通過抑制過度活躍的免疫系統來緩解症狀。這類藥物非常有效。因此,當其他藥物失效,這是最後的選擇,但只能短期使用。當他們抑制免疫系統時,副作用之一就是感染的風險更高。例子包括環孢菌素。
a. 潤膚劑
潤膚劑是保濕劑,通常是乳膏、軟膏或乳液,可起薄油膜的作用,將皮膚中的水鎖住。它們可以保持皮膚水分,從而緩解乾燥和瘙癢。要記住的一件事是不要在發炎的皮膚上使用潤膚劑。您應該每天至少使用三次潤膚劑,包括在沐浴後。
b. 敷料
有多種敷料,例如乾裹敷料和閉塞敷料,可防止抓撓並幫助潤膚劑在皮膚上停留更長時間,以獲得更好的效果。
c. 光療
光療通過抑制免疫系統過度活躍來減少皮疹和瘙癢。更常見的類型是使用窄帶UVB(紫外線B)作為長期治療,以穩定皮膚狀況及減少引起濕疹症狀。另一種稱為PUVA,是補骨脂素(吸收紫外線的口服或外服光敏劑)和UVA的組合。 PUVA可能有助於清除濕疹,但令發生皮膚癌的風險較高,因此大多數僅適用於重症患者。
稀釋的漂白浴(〜0.005%)可通過減少皮膚上的細菌數量來改善濕疹。為此,每週兩次,將半杯漂白粉(次氯酸鈉)加到滿滿的標準浴缸中。
有些人可能會發現天然替代品和其他種類的濕疹管理方法也很有用,例如草藥、按摩和芳香療法。但是,沒有足夠或有力的科學證據支持它們的效用。
本文由陳珮瑤醫生 Dr. Nicola Chan於2019年7月29日審閱。陳醫生是在香港私家診所執業的皮膚科專科醫生。她於英國劍橋大學畢業,並在劍橋、倫敦和香港接受過研究生醫學培訓。隨後在美國波士頓和巴爾的摩進行了進一步的激光和美容皮膚病學培訓。陳醫生是香港皮膚及性病學會、American Society of Laser Medicine and Surgery、Asian Dermatological Association以及香港皮膚科醫學院的成員。
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