一文了解多重人格的成因、症狀及治療方法

解離性身份疾患 (Dissociative identity disorder)，曾稱為多重人格障礙 (multiple personality disorder)，是一種複雜的心理疾病，可能從童年的創傷發展而成。大眾經常誤解這種疾病的患者所經歷的情況、病因甚至治療方法。據精神疾病診斷與統計手冊第五版 (DSM-5) 所述，美國一項社區研究中，成年解離性身份疾患的十二個月患病率為1.5%。各地精神健康專業人士正致力推行公眾教育，期望引起大眾對解離性身份疾患的重視及為疾病去污名化。

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什麼是解離性身份疾患？

解離性身份疾患的形成通常與童年時期極大的創傷經歷或虐待有關。解離 (Dissociation) 是解離性身份疾患的一個主要的心理過程，可能會發生在經歷創傷事件後的任何年齡（從幼兒期到晚年）。在解離的過程中，患者會經歷思想、記憶、感覺、行為甚至身份認同（通常不存在於童年時期）之間的不一致及缺乏連貫性。作為一種心理應對機制 (coping mechanism)，解離將意識中的自我從一些創傷性記憶或經歷隔絕。

解離性身份疾患的徵兆及症狀

解離性身份疾患的核心特徵是身份的分裂 (division of identity)。患者通常有兩個甚至更多不同的身份。核心身份 (core identity) 是患者通常的個性，患者可能有上百個不同性別、種族及生活方式的「替代身份」 (alter)，可能是想像中的人，甚至是動物。身份之間的轉換可能需要數秒、數小時或數天的時間。患者還可能會反復出現失憶症 (amnesia)，令患者缺失了一些重要的個人資料，無法以一般「記性差」來解釋。

除了上述兩個特徵外，患有解離性身份疾患的人通常還會出現以下一些症狀：

• 意識上的運作及自我意識上反復出現無法解釋的侵擾 (intrusion)，例如聲音、侵入性思想、情緒和衝動。
• 自我意識的轉變，包括態度及對自己身體失去擁有權的感覺。
• 奇怪的感知改變，包括人格解體 (depersonalization) 及失現實感 (derealization)。
• 反復出現的功能性神經症狀。

解離性身份疾患的危險因素及成因

2016年的一項研究顯示，解離性身份疾患很可能是對環境及人際關係壓力的心理反應所產生的結果，尤其是在幼兒期。此時虐待或情緒上的忽視會嚴重破壞人格發展，在關鍵的兒童成長階段（通常在六歲之前），許多患有這種疾病的人都有持續的、嚴重的、甚至危及生命的干擾或創傷的個人成長經歷。除了明顯的身體虐待或性虐待外，持續的疏忽或情感虐待也可能引致解離。

解離性身份疾患的診斷

沒有任何單一的測試可以診斷解離性身份疾患。專業人員將以個人的症狀、健康史及一些身體檢查的結果作出診斷。

解離性身份疾患的症狀通常出現在幼兒期，但很容易被父母、老師或醫療人員忽略，更可能會將這種疾病與其他行為或學習問題混淆，結果將診斷推遲至成年。由於解離性身份疾患與其他疾病的診斷相似，準確診斷所需的平均時間估計大約七年。解離性身份疾患與人格障礙 (personality disorders)、抑鬱及焦慮的共病 (comorbidity) 跟準確診斷的困難密切相關。

診斷解離性身份疾患主要有五個標準：

1. 兩種或以上不同人格狀態的擾亂，包括自我意識及控制感的明顯地缺乏連貫性。
2. 在回憶日常事件、重要個人資料或創傷性事件（與記性差不同）時與實際不斷存在差距。
3. 患者對這些症狀感到非常困擾，或者可能在社交、事業（或學業）或其他主要生活領域的運作受損。
4. 這種困擾不是任何普通宗教或文化習俗的正常部分。
5. 這些症狀與使用物質後的生理作用或任何其他疾病無關。

治療方法

目前沒有針對解離性身份疾患的實證治療或治愈方法。許多治療僅針對已診斷患者的病例報告。以下是一些現有的治療方法：

1. 心理療法：療法旨在使個人能夠深入了解曾經或正觸發解離性身份疾患的條件，幫助患者將現有的人格狀態結合為一個綜合的人格特質，該特質可以幫助控制觸發因素。在治療中，家庭成員的參與通常是不可或缺的。
2. 催眠治療：臨床催眠可用於進入伴隨疾患而被壓抑的記憶及控制行為。配合心理療法，催眠治療有助患者將所有個性特質融合成一個穩定的個性。
3. 輔助療法 (Adjunctive therapy)：輔助療法，例如藝術治療或動作治療 (movement therapy)，可以幫助患者與作為自身應對機制而關閉的思想部分建立聯繫。

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