淋巴瘤在香港：病因、症狀、篩查和治療

淋巴瘤是一種起源於淋巴細胞的血癌。淋巴細胞是一種在淋巴系統中循環並抵抗感染的白細胞。淋巴瘤在香港變得越來越普遍，每年有近1000宗新病例。

什麼是淋巴瘤？

當淋巴細胞發生惡性基因突變，淋巴瘤便會出現，即它們發生變化並不受控制地生長，從而影響免疫系統的正常功能。淋巴瘤細胞還具有進入血流的能力，因此癌細胞會轉移到新的部位形成腫瘤。

主要有兩種類型：非霍奇金氏淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma）和霍奇金氏淋巴瘤（Hodgkin lymphoma）。這兩種類型可以進一步分為許多種次類型。

• 非霍奇金氏淋巴瘤比霍奇金氏淋巴瘤更常見。香港的比率約為9：1。
• 非霍奇金氏淋巴瘤在老年人中更為普遍，而霍奇金氏淋巴瘤在15至30歲及50歲以上的人群中更常見。
• 非霍奇金氏淋巴瘤更致命。它也是十種最常見的癌症之一。

淋巴瘤的徵兆和症狀

一般症狀有：

• 頸部、腋窩或腹股溝淋巴結出現無痛楚的腫脹
• 持續疲勞
• 發燒
• 夜晚會出汗
• 呼吸急促
• 出現無法解釋的體重下降

具體症狀包括：

1. 非霍奇金氏淋巴瘤：腹痛或腫脹、胸痛、咳嗽或呼吸困難。
2. 霍奇金氏淋巴瘤：嚴重痕癢、飲酒後對酒精影響的敏感度增加或淋巴結疼痛。

什麼是淋巴結(Lymph Nodes)？

淋巴結是我們淋巴系統的組成部分之一。淋巴系統是我們免疫系統的一部分。淋巴結的作用是過濾掉液體和例如廢物、細菌等的物質。淋巴結中也有免疫細胞（淋巴細胞）來抵抗感染。

淋巴瘤的成因

確切病因仍然未知。但是，有幾個因素會增加風險。它們包括：

• 年齡：大多數的淋巴瘤在55歲以上的人群中發現。
• 性別：男性比女性更容易患淋巴瘤（2016年在香港，男女比例為1.5：1）。
• 有較弱的免疫系統：淋巴瘤在患有免疫系統疾病的人或服用抑制其免疫系統的藥物（例如皮質類固醇）的人群中更為常見。
• 具有某些感染：人類疱疹病毒第四型（Epstein-Barr virus）、人類免疫缺乏病毒（Human immunodeficiency virus）和幽門螺旋菌（Helicobacter pylori infections）等感染會增加引起淋巴瘤的機會。
• 家族史：遺傳了免疫系統基因變化的人患淋巴瘤的機會更高。

診斷淋巴瘤

醫生通常會通過以下方式進行診斷：

• 身體檢查：醫生會檢查您體內的淋巴結是否腫脹。
• 血液檢查：醫生會採集血液樣本及使用它來計算細胞數量以作進一步診斷。
• 採集淋巴結樣本：可能會去除一部分淋巴結以進行實驗室測試。
• 採集骨髓樣本：執行骨髓穿刺術（一種去除少量骨髓樣本的程序）來尋找如有任何癌細胞。
• 造影檢查：MRI、CT或PET掃描等造影檢查可用於查找身體其他部位的淋巴瘤徵兆。

淋巴瘤的階段

淋巴瘤分為四個期數：

• 第1期：在此階段，淋巴瘤僅存在於一組淋巴結中。
• 第2期：在這階段，兩組或以上的淋巴結中、橫隔膜的一側會出現淋巴瘤。
• 第3期：在此階段，橫隔膜的兩側都有淋巴瘤。
• 第4期：在此階段，它已經擴散到淋巴系統外部的至少一個身體器官（例如肺、肝）。

怎樣治療淋巴瘤？

一般來說，它是高度可治療的血癌類型。通過正確的治療， 80-90%的早期的霍奇金氏淋巴瘤患者可以被治愈（末期的話會下降至60-70%）。至於非霍奇金氏淋巴瘤，大約70%的早期的患者可以被治愈（末期則為30-50%）。對於對化療無反應的患者，幹細胞移植可挽救多達50%的生命。

有多種治療選擇，儘管治療的選擇在很大程度上取決於淋巴瘤的類型。

最常見的治療方法是：

• 化學療法：使用藥物破壞快速生長的癌細胞。
• 藥物療法：某些藥物可以與化學治療結合使用，例如利妥昔單抗（Rituximab）是一種用於增強免疫反應的免疫療法藥物。
• 放射療法：放射療法使用高能放射線（例如X光）殺死癌細胞。它通常用作輔助治療。

如果這些治療未有顯示任何效果，則可能需要進行幹細胞移植。

在香港治療淋巴瘤的費用是多少？

在香港公營部門進行淋巴瘤治療的費用：

對於持香港身份證的合資格人士，住院服務的費用為$75 (作為入院費)及每日$120。不包括需要的額外藥物或其他注射劑。至於在臨床腫瘤診所進行的日間程序和治療，每次就診的費用為$96。

沒有香港身分證的不合資格人士，入住綜合醫院的費用為每日$5,100。臨床腫瘤診所的日間程序和治療費用為每次$895。

請注意在公營部門的輪候時間，可能會非常長。

想得到更多相關的詳細資訊，請致電2300 6555與醫院管理局聯繫。

在香港私家部門進行淋巴瘤治療的費用：

私家部門的收費將根據患者的病情確定。私家部門的諮詢費用從$800到$2500不等，化療費用從$150,000到$500,000不等。放射治療的費用可高達$50,000到100,000，但很大程度上取決於您的醫生分配的藥劑數量。

* 以上列出的收費資訊是截至2019年7月調查所得，以港元計算。如有不準確或錯漏之處，本網站概不負責，亦不承擔相關之責任。在前往診所之前，最好先提前打電話以確保獲得最新資訊。

保險通常會覆蓋在香港的治療費用嗎？

根據本網站合作夥伴Alea提供的資訊，手術治療通常可在醫院/手術福利的條件下獲得賠償，而化學治療/放射治療通常在癌症覆蓋的條件下獲得報銷。通常，高端醫療保險計劃將全額補償癌症治療費用，並沒有任何分項限制，而本地計劃則會有分項限制。

如果您有任何關於醫療保險的疑問，可聯繫Alea的專家，致電+852 2606 2668或發郵件至[email protected]查詢。

在香港的有用資源

• 香港防癌會
• 香港血癌基金
• 癌症基金會

本文由廖崇瑜醫生Dr. Herman Liu於2019年7月11日進行審閱。廖崇瑜醫生於1992年在香港大學畢業。他從事血液學和血液腫瘤科已有20年了。在2016年離開公營醫療部門之前，他是血液學顧問。他在中環的診所提供一系列血液學諮詢、診斷和治療。