認知行為治療是在心理 學歷史上最著名的心理治療方法之一。根據美國心理學會(American Psychological Association),認知行為治療是一種有效的、以證據為基礎(Evidence-Based)的治療方法,甚至可以改善日常功能以及生活質素。 以下我們將會帶你認識認知行為治療。
認知行為治療(Cognitive Behavioral Therapy; CBT),是一種用於治療精神疾病的心理教育干預(Psychoeducational Intervention)。心理健康專家通常會運用這種治療方法治療抑鬱症和焦慮症。認知行為治療同時亦適用於治療精神分裂症、飲食失調以及躁鬱症等等的精神問題。
認知行為治療的原理建基於美國精神科醫生Aaron Beck所提出的認知理論以及其「想法引起情緒」的假設。治療通常側重於幫助病人了解和識別他們消極的思維模式(Negative Thought Patterns)並改善功能失調的思維(Dysfunctional Thinking)和適應不良的行為(Maladaptive Behavior)。
Beck在1979年提出「情緒是認知的結果」,換言之,我們的想法會直接影響我們的感受。基於這一假設,Beck提出了憂鬱認知三角並指出抑鬱症的患者對「自我」、「世界」和「未來」都會有消極的看法。例如,一個因工作壓力而變得抑鬱的人可能會不合常理地覺得自己一無是處,認為自己的未來黯淡而產生出「我永遠無法做好我的工作」與「因為我太沒用了,所以沒有公司會僱用我」等等的想法。
除了憂鬱認知三角,Beck(1979)亦提出抑鬱症的患者通常有自動化思維(Automatic Thoughts),也稱為認知扭曲(Cognitive Distortions)。抑鬱症患者的自動化思維都會導致患者產生負面情緒。有「以偏概全(Overgeneralization)」思維的人從微不足道的錯誤中得出不切實際的結論,例如「如果我沒有通過考試,我就會死」、「如果我在考試表現不好,我將永遠無法找到工作」等等。
除此之外,有「個人化(Personalization)」思維的人會把無法控制的負面結果歸咎於自己身上,例如「我的孩子無法解決這個數學問題,我肯定是個糟糕的父母。」
以下是一些常見的自動化思維:
認知行為治療是一種實用且協作的治療形式,主要目標是改變患者非理性的思維模式,並讓患者明白他們正在經歷的負面情緒主要是來源於他們對世界、自我及未來的負面看法。
認知行為治療師會應用各種工具教育抑鬱症患者以改變他們的消極的思維模式。一般而言,參加認知行為治療的患者通常會收到家課和思維記錄表,讓他們在治療的過程中認識自己的思維模式。除此之外,認知行為治療師更會鼓勵患者每天完成情緒日記,讓他們並進一步反思自己的思維模式和注意自己每天情緒的變動。
認知行為治療療程所需時間通常取決於病人的進度,因此並沒有固定的長短。 一般而言,標準認知行為治療(Standard CBT)的治療時間大概為20週,簡短認知行為治療(Brief CBT)則通常持續大約10到12週。每一節認知行為治療通常持續大約30到60分鐘。
一節認知行為治療內,治療師會與患者 1)審查作業、2)設置新目標以及 3)討論新作業。治療的流程亦可能會包括:
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