躁鬱症(Bipolar Disorder):症狀、成因、診斷和治療

躁鬱症是一種心理健康問題,會令患者出現劇烈和不正常的情緒波動,就如過山車一樣大上大落,在躁狂(情緒高漲)和抑鬱之間擺盪。

躁鬱症是什麼?

躁鬱症(亦稱為躁狂抑鬱症)是一種精神狀況,可能會導致情緒出現極端變化。它通常出現於15至30歲的人身上,於兒童和老年人中較少見。

患者通常會經歷兩種狀態:躁狂發作,其會令大多數患者感到高興(輕度躁狂引起的症狀較輕微);抑鬱發作,其會使患者情緒低落、疲倦或對過去喜歡的事物失去興趣。

常見症狀

躁鬱症患者出現的症狀會根據他們當時的心情而異。

躁狂及輕度躁狂

躁狂比輕度躁狂更為嚴重,前者通常會在日常生活中帶來更多問題。

  • 極度煩躁或易怒
  • 睡意減低
  • 覺得自己比其他人優越、有特殊能力
  • 思維高速轉動
  • 專注力減低
  • 說話過多
  • 作出魯莽的決定,例如過份放縱購物/ 不當的性行為

嚴重抑鬱

  • 精神下降、感到虛弱和疲倦
  • 情緒低落、絕望、感到自己無用
  • 難以入睡或失眠、或睡得過多
  • 對一切事物失去興趣
  • 有自殺念頭
  • 體重異常減輕
  • 難以集中精神和做決定

躁鬱症有哪些主要類型?

主要有3類:

  • 躁鬱症一型:患者至少曾經歷一次持續長達一星期的躁狂狀態,隨後可能出現輕度躁狂或嚴重抑鬱。躁鬱症一型同時影響著男性和女性。
  • 躁鬱症二型:至少出現過一次嚴重抑鬱和輕度躁狂,但未有經歷過躁狂狀態。這更常出現於女性身上。
  • 循環性情感症:至少兩年躁狂和抑鬱狀態交替出現,但症狀未嚴重至符合躁鬱症一型和二型的斷症條件。

躁鬱症的成因

確切原因尚不清楚。 但是,有一些可能因素可能導致躁鬱症。

  • 遺傳:若您的家人被診斷出患有躁鬱症,您的患病風險較高。與沒有家人患有躁鬱症的人相比,有直系親屬患有躁鬱症的人自己患上躁鬱症的風險增加10-15%。
  • 腦部結構:躁鬱症可能由腦內化學物質失衡所引起,特別是穀氨酸(glutamate)和去甲腎上腺素(noradrenaline)等神經傳導物質。 假設去甲腎上腺素過多可能會導致躁狂發作,而過少則可能導致抑鬱。荷爾蒙失調也可能有關。
  • 其他因素:帶來壓力的生活事件(例如人際關係問題、財務問題)、創傷事件(例如被性虐待)、身體疾病和睡眠障礙等。

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如何診斷出躁鬱症?

目前尚無血液檢查或腦部成像檢測可以斷診躁鬱症。因此,現時會透過全面心理健康歷史記錄、全面評估以及排除可能出現與躁鬱症相似症狀的任何可能的身體疾病來作出診斷。

躁鬱症治療方法

如有適當的治療,躁鬱症發作可以在約3個月後出現改善。但是,如果不加以治療,躁狂發作可持續3-6個月,而抑鬱發作可持續長達一年。

藥物

1. 第二代抗精神病藥物

無論是否出現任何精神病症狀,第二代抗精神病藥物(包括奧氮平利培酮喹硫平阿立哌唑)均適用於因躁鬱症而引起的躁狂。喹硫平亦被許可用於因躁鬱症而引起的抑鬱。

2. 情緒穩定劑

它是用於控制嚴重躁狂症和預防因躁鬱症引起的躁狂或抑鬱發作的主要藥物。

鋰的劑量必須準確才能達到其效用,同時避免鋰中毒和可能出現的副作用,例如噁心、嘔吐、視力模糊、說話不連貫和耳鳴。您的醫生會監測您血液中的鋰含量,每三個月需要檢查至少一次。您亦需要每年至少檢查一次腎臟和甲狀腺功能。

  • 抗驚厥藥

例子包括丙茂酸鈉(sodium valproate)、卡馬西泮和拉莫三嗪。(lamotrigine)

3. 抗抑鬱藥

抗抑鬱藥很少用於控制躁鬱症的抑鬱發作,因為抗抑鬱藥可能會引起躁狂。如您的醫生開抗抑鬱藥的處方,他們會同時開情緒穩定劑或抗精神病藥物的處方。

抗抑鬱藥例子有氟西汀西酞普蘭舍曲林

心理治療

亦稱為談話療法,可以幫助您了解躁鬱症,接受躁鬱症的存在並應對其症狀和帶來的影響。您還會學習如何識別早期症狀和徵兆,並製定應對策略。

心理治療包括認知行為治療(cognitive-behavioural therapy)、人際及社交節奏治療(interpersonal and social rhythm therapy)和以家庭為中心的治療(family-focused therapy)。這些可以增強治療反應並在預防復發中起作用。

在香港,躁鬱症的治療費用是多少?

香港公營部門的治療收費:

對於持香港身份證的合資格人士,精神科日間醫院的收費為每次診症60元。

至於沒有香港身分證的不合資格的人士,精神科日間醫院的收費為每次診症2340元。

有關詳細資訊,請致電2300 6555醫院管理局聯繫。

香港私家部門的治療收費:

不同醫院和診所的收費差異可以會很大。最好先諮詢您的醫生並討論最適合您情況的選擇。我們的研究顯示,看心理醫生的一般諮詢費用在600元至3,000元間,不包括藥物費。

* 以上列出的收費資訊是截至2020年6月調查所得,以上所有價錢以港元作單位。如有不準確或錯漏之處,本網站概不負責,亦不承擔相關之責任。在前往診所之前,最好先提前打電話以確保獲得最新資訊。

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鄭欣怡醫生Dr. Frances Cheng是精神病學專家,也是領康醫療精神健康診所MindworX的精神健康主管。她擁有香港大學的醫學學士學位及倫敦衛生與熱帶醫學院流行病學的碩士學位。她在香港和英國完成了精神病學的專業培訓,並在劍橋大學擔任學術臨床研究員。她是英國皇家精神科醫學院的成員,亦是香港精神科醫學院的院士。在開始私家執業之前,她是香港大學精神科學系的臨床助理教授。她現時是該系的名譽助理教授。
本文由Healthy Matters獨立撰寫,未經贊助。它僅提供資訊,不能取代專業的醫療建議、診斷或治療。不應將其作為特定的醫療建議。