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免疫及過敏病專科醫生
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健康專題 > 過敏及免疫 > 過敏性休克

過敏性休克:免疫系統的緊急反應

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鄔揚源免疫及過敏病專科醫生
核對
醫療專家顧問委員會成員
最後更新於 2023-04-27

15 分鐘閱讀

anaphylaxis

過敏性休克(英文:Anaphylaxis)是一種有生命危險的過敏反應。過敏性休克越來越普遍,估計香港每年每 100,000 人中約有 3.5 人受到影響。其實,任何人都有機會面臨過敏性休克。 Healthy Matters 邀請了鄔揚源醫生,為大家分享過敏性休克的資訊!

過敏性休克是什麼?

過敏性休克指與引起過敏的物質接觸後,突然誘發的潛在致命、嚴重和全身性過敏反應。當你對某種物質過敏,免疫系統對這些物質「過度反應」,從而釋放過多化學物質,這些化學物質會導致過敏症狀發生。這些症狀通常發生在身體的特定部位。然而,有些人更容易出現嚴重的過敏反應,而同時影響身體的多個部位,導致過敏性休克。

過敏性休克成因及觸發因素

過敏性休克是身體的自然防禦系統(免疫系統)觸發過敏物質而反應過度的結果。觸發因素因人而異,並不總是相同的。 

 

常見導致過敏性休克的觸發因素包括: 

  • 食物 - 例如花生、堅果、魚、貝類、雞蛋、牛奶等。 
  • 藥物 - 例如一些抗生素(青黴素和相關抗生素)、抗癲癇藥物和非類固醇類消炎止痛藥(例如布洛芬) 
  • 昆蟲叮咬 - 特別是黃蜂和蜜蜂叮咬 
  • 全身麻醉
  • 放射性造影劑 - 含有碘的造影劑(例如 X 射線造影劑) 
  • 乳膠 - 在一些橡膠手套和避孕套中出現的橡膠 
  • 運動 - 極少數情況下,活動後會發生過敏性休克(稱為運動誘發的過敏性休克)
  • 肥大細胞增多症 - 這種罕見的疾病會導致肥大細胞變得非常活躍,引發無法估計的過敏反應。


在某些情況下,可能沒有明顯的觸發因素,而這稱為突發性過敏性休克。

過敏性休克症狀

過敏性休克通常突然發展並迅速惡化,而過敏反應的症狀包括:

  • 呼吸困難 - 呼吸頻率加快
  • 氣喘 
  • 喉嚨和舌頭腫脹 
  • 發癢的皮疹(蕁麻疹) 
  • 皮下腫脹(血管性水腫) 
  • 心跳加快
  • 盜汗
  • 失去知覺 
  • 困惑和焦慮 
  • 腹痛

過敏性休克診斷

過敏性休克是一種醫療急症,主要根據臨床表現進行診斷。在初步處理後,病情變得穩定後,醫生會詢問更多可能誘發這種情況的成因,並進行更多測試,以識別導致過敏性休克的過敏原。 

 

建議進行以下測試以幫助確認診斷: 

  • 驗血 - 測量某種酶(類胰蛋白酶)的上升量,這種酶於病發後會上升持續 3 小時。用於尋找與特定過敏原結合的 IgE 抗體,幫助確認身體對某種過敏原的反應。
  • 皮膚點刺試驗 - 通過輕輕刺穿皮膚表面,將微量的過敏原引入皮膚,如果反應呈陽性,則會出現少許腫脹和發紅。皮膚點刺試驗的敏感度和準確性比較高,但對食物過敏原有限制。 
  • 皮內皮膚試驗 - 若患者在皮膚點刺試驗結果為陰性,皮內皮膚試驗可用於識別敏感性低的患者。 
  • 挑戰測試 - 它通過攝入、吸入或注射過敏原以觀察患者的臨床反應。由於它有機會令高度敏感的患者產生危及生命的過敏反應,因此應由有經驗的過敏症專家進行。

過敏性休克治療

過敏性休克是一種需要立即治療的醫療緊急情況,如果不迅速治療會危及生命。 

急性過敏性休克管理 

如果有人出現過敏性休克症狀,你應該: 

  • 盡可能移除觸發因素
  • 使用腎上腺素自動注射器(AAI)
  • 立即撥打 999 叫救護車 - 即使患者開始感覺好轉,並向救護員提及患者有過敏性休克症狀
  • 將患者平躺並抬高小腿 - 除非患者呼吸困難,而逼使他需要保持直立。應該將失去知覺的患者置於復原臥式。若果是孕婦,則向左側躺下,以確保氣道保持暢通 
     

當你有過敏性休克時,你可以按照以上的步驟。曾經歷過敏性休克的人復發的風險較高,因此應隨時攜帶腎上腺素自動注射器。
 

醫院過敏性休克治療 

即使你在使用腎上腺素自動注射器後感覺好些,也需要去醫院觀察。即使沒有再接觸過敏原,症狀亦有機會在接受治療後的幾個小時內恢復。這被稱為持久性過敏反應。 
 

住院期間的治療包括: 

  • 補充氧氣,用於幫助呼吸 
  • 液體會直接注入靜脈,以維持血壓 
  • 肌肉注射腎上腺素 - 它比靜脈注射更好,因為它更快和更安全。如果沒有或反應不足,可每隔 5 到 15 分鐘重複
  • 給予輔助藥物 - 例如組織胺第二型受體阻斷劑(例如西替利嗪、法莫替丁)和糖化皮質類固醇(例如甲基培尼皮質醇),以幫助緩解症狀

過敏性休克:腎上腺素自動注射器

如果你有發生經歷過過敏性休克,為了防止復發帶來的危險,醫生可能會建議你隨身攜帶腎上腺素自動注射器。如果是這樣,請務必記住以下幾點: 

  • 隨時攜帶 2 個自動注射器 
  • 定期檢查注射器的有效期 
  • 如果你認為你可能正在經歷過敏性休克,請不要延遲自己注射。即使最初的症狀很輕微,最好儘早開始使用腎上腺素,而不是延遲到症狀嚴重才治療

預防過敏性休克

預防過敏性休克的最佳方法是遠離觸發因素。以下可以幫助降低發生過敏性休克的風險: 

  • 識別並避免觸發因素 - 過敏症專家可以進行過敏測試,以檢查任何可能引發過敏性休克的事物 
  • 請務必提醒所有醫護人員你對藥物有反應 
  • 如果你對昆蟲過敏,請保持謹慎 - 穿長袖襯衫和褲子、不要赤腳在草地上行走 
  • 如果您有食物過敏,請仔細閱讀食品標籤
  • 過敏原免疫療法(也稱過敏原脫敏療法)可用於食物、某些藥物、昆蟲毒液和動物引起的過敏,以預防未來的過敏反應。

常見問題

過敏性休克最常見的成因是什麼?

常見的過敏性休克觸發因素包括食物(例如堅果、雞蛋、牛奶、貝類);藥物(例如抗生素、抗癲癇藥物、非類固醇類消炎止痛藥);造影劑、昆蟲叮咬、乳膠和全身麻醉劑。

過敏性休克需要多長時間才能開始?

過敏性休克發展迅速,症狀通常在接觸觸發物質的幾分鐘內開始,在 5 至 30 分鐘內便會達到嚴重程度。過敏性休克是一種可能危及生命的緊急情況,需要立即就醫。

過敏性休克可以自行消失嗎?

在某些情況下,過敏性休克的症狀可能很輕微,可能會自行消失。然而,大多數過敏性休克需要藥物治療,因為很難預測症狀的惡化速度。如有疑問,請立刻尋求緊急醫療幫助。

本文由Healthy Matters獨立撰寫,未經贊助。本文僅提供資訊,不能取代專業的醫療建議、診斷或治療。不應將其作為特定的醫療建議。

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