過敏性休克：免疫系統的緊急反應

過敏性休克指與引起過敏的物質接觸後，突然誘發的潛在致命、嚴重和全身性過敏反應。當你對某種物質過敏，免疫系統對這些物質「過度反應」，從而釋放過多化學物質，這些化學物質會導致過敏症狀發生。這些症狀通常發生在身體的特定部位。然而，有些人更容易出現嚴重的過敏反應，而同時影響身體的多個部位，導致過敏性休克。

過敏性休克是身體的自然防禦系統（免疫系統）觸發過敏物質而反應過度的結果。觸發因素因人而異，並不總是相同的。 

常見導致過敏性休克的觸發因素包括： 

• 食物 - 例如花生、堅果、魚、貝類、雞蛋、牛奶等。 
• 藥物 - 例如一些抗生素（青黴素和相關抗生素）、抗癲癇藥物和非類固醇類消炎止痛藥（例如布洛芬） 
• 昆蟲叮咬 - 特別是黃蜂和蜜蜂叮咬 
• 全身麻醉
• 放射性造影劑 - 含有碘的造影劑（例如 X 射線造影劑） 
• 乳膠 - 在一些橡膠手套和避孕套中出現的橡膠 
• 運動 - 極少數情況下，活動後會發生過敏性休克（稱為運動誘發的過敏性休克）
• 肥大細胞增多症 - 這種罕見的疾病會導致肥大細胞變得非常活躍，引發無法估計的過敏反應。

在某些情況下，可能沒有明顯的觸發因素，而這稱為突發性過敏性休克。

過敏性休克通常突然發展並迅速惡化，而過敏反應的症狀包括：

• 呼吸困難 - 呼吸頻率加快
• 氣喘 
• 喉嚨和舌頭腫脹 
• 發癢的皮疹（蕁麻疹） 
• 皮下腫脹（血管性水腫） 
• 心跳加快
• 盜汗
• 失去知覺 
• 困惑和焦慮 
• 腹痛

過敏性休克是一種醫療急症，主要根據臨床表現進行診斷。在初步處理後，病情變得穩定後，醫生會詢問更多可能誘發這種情況的成因，並進行更多測試，以識別導致過敏性休克的過敏原。 

建議進行以下測試以幫助確認診斷： 

• 驗血 - 測量某種酶（類胰蛋白酶）的上升量，這種酶於病發後會上升持續 3 小時。用於尋找與特定過敏原結合的 IgE 抗體，幫助確認身體對某種過敏原的反應。
• 皮膚點刺試驗 - 通過輕輕刺穿皮膚表面，將微量的過敏原引入皮膚，如果反應呈陽性，則會出現少許腫脹和發紅。皮膚點刺試驗的敏感度和準確性比較高，但對食物過敏原有限制。 
• 皮內皮膚試驗 - 若患者在皮膚點刺試驗結果為陰性，皮內皮膚試驗可用於識別敏感性低的患者。 
• 挑戰測試 - 它通過攝入、吸入或注射過敏原以觀察患者的臨床反應。由於它有機會令高度敏感的患者產生危及生命的過敏反應，因此應由有經驗的過敏症專家進行。

過敏性休克是一種需要立即治療的醫療緊急情況，如果不迅速治療會危及生命。 

急性過敏性休克管理 

如果有人出現過敏性休克症狀，你應該： 

• 盡可能移除觸發因素
• 使用腎上腺素自動注射器（AAI）
• 立即撥打 999 叫救護車 - 即使患者開始感覺好轉，並向救護員提及患者有過敏性休克症狀
• 將患者平躺並抬高小腿 - 除非患者呼吸困難，而逼使他需要保持直立。應該將失去知覺的患者置於復原臥式。若果是孕婦，則向左側躺下，以確保氣道保持暢通 
   

當你有過敏性休克時，你可以按照以上的步驟。曾經歷過敏性休克的人復發的風險較高，因此應隨時攜帶腎上腺素自動注射器。
 

醫院過敏性休克治療 

即使你在使用腎上腺素自動注射器後感覺好些，也需要去醫院觀察。即使沒有再接觸過敏原，症狀亦有機會在接受治療後的幾個小時內恢復。這被稱為持久性過敏反應。 
 

住院期間的治療包括： 

• 補充氧氣，用於幫助呼吸 
• 液體會直接注入靜脈，以維持血壓 
• 肌肉注射腎上腺素 - 它比靜脈注射更好，因為它更快和更安全。如果沒有或反應不足，可每隔 5 到 15 分鐘重複
• 給予輔助藥物 - 例如組織胺第二型受體阻斷劑（例如西替利嗪、法莫替丁）和糖化皮質類固醇（例如甲基培尼皮質醇），以幫助緩解症狀

如果你有發生經歷過過敏性休克，為了防止復發帶來的危險，醫生可能會建議你隨身攜帶腎上腺素自動注射器。如果是這樣，請務必記住以下幾點： 

• 隨時攜帶 2 個自動注射器 
• 定期檢查注射器的有效期 
• 如果你認為你可能正在經歷過敏性休克，請不要延遲自己注射。即使最初的症狀很輕微，最好儘早開始使用腎上腺素，而不是延遲到症狀嚴重才治療

預防過敏性休克的最佳方法是遠離觸發因素。以下可以幫助降低發生過敏性休克的風險： 

• 識別並避免觸發因素 - 過敏症專家可以進行過敏測試，以檢查任何可能引發過敏性休克的事物 
• 請務必提醒所有醫護人員你對藥物有反應 
• 如果你對昆蟲過敏，請保持謹慎 - 穿長袖襯衫和褲子、不要赤腳在草地上行走 
• 如果您有食物過敏，請仔細閱讀食品標籤
• 過敏原免疫療法（也稱過敏原脫敏療法）可用於食物、某些藥物、昆蟲毒液和動物引起的過敏，以預防未來的過敏反應。