常見的兒童傳染病:兒科醫生核對的指南

作為父母,看到自己的小朋友生病必定很難受。但是,幼兒咳嗽、感冒和出疹是不可避免的。我們與Dr. Eddie Cheung 張蔚賢醫生進行了交談,探討兒童增強免疫力及為最常見的幼兒疾病作準備的重要性。

一般而言,如果您懷疑您6個月以下大的小朋友生病了、或出現缺水跡象(眼睛凹陷、身體難以吸收/保留液體、極度嗜睡)、發燒(6個月以下:高於38度;超過6個月大:高於39度)、免疫力低或呼吸有困難,您便應該諮詢醫生。

增強免疫力

流鼻涕和出現奇怪的皮疹等等其實會帶來正面的影響。當您小朋友的免疫系統暴露於細菌和病毒時,它們會做出反應以增強對該疾病的免疫力。每當他們生病時,他們的免疫系統就會增強一些。因此,雖然看到他們感到不適時會很心痛,但是,在他們學齡前讓他們的免疫系統承受這些小壓力是很重要的。

學齡前兒童在香港預期會感染哪些傳染病?

  • 水痘 Chickenpox (Varicella)
  • 傷風 Common Cold
  • 中耳炎 Middle Ear Infections
  • 第五病(細小病毒)Fifth’s Disease (Parvovirus)
  • 手足口病 Hand, Foot and Mouth Disease
  • 膿瘡病 Impetigo
  • 流行性感冒 Influenza
  • 腦膜炎 Meningitis
  • 結膜炎 Pinkeye/Conjunctivitis
  • 蟯蟲 Pinworms
  • 呼吸道合胞病毒感染 Respiratory Syncytial Virus (RSV) infection
  • 癬 Ringworm
  • 玫瑰疹 Roseola
  • 猩紅熱 Scarlet Fever
  • 鏈球菌性喉炎 Strep Throat
  • 百日咳 Whooping Cough (Pertussis)

需注意的要點:

  • 潛伏期是指從接觸疾病到出現症狀之間的時間。
  • 傳染期是指疾病可以傳播開去的時期。有時,疾病在出現症狀之前已經具有傳染性。
  • 一些以下談及的傳染性疾病有包括在香港家庭健康服務建議的疫苗接種時間表

水痘 Chickenpox (Varicella)

幾時應該睇醫生?盡快諮詢醫生以證實確診、了解是否需要隔離、以及獲得用於緩解症狀的藥物。重要的是要注意繼發性細菌皮膚感染這種併發症。

症狀和成因:由病毒引起。會出現發燒,然後發癢的皮疹通常在開始發燒後的24小時內出現。皮疹在頸部出現,然後擴散到面部、手臂和腿部。它們首先為扁平的斑點,隨後變成小水泡。

潛伏期:10-21日。

傳染期:通常在皮疹出現前的1-2日,直到所有皮膚損傷/病變變乾為止。這通常是大約5-7日。

預防與控制措施

  • 水痘疫苗已包括香港家庭健康服務的疫苗接種時間表中。兒童在12和18個月大時會接種第一次,在4-6歲時會接種加強針。約有90%接種了疫苗的人獲得免疫。
  • 水痘通過飛沫或空氣(咳嗽或打噴嚏)或直接接觸水皰傳播。
  • 隔離您的小朋友,直至所有皮疹變乾。這通常會是它們出現後的5-6天。

傷風 Common Cold

幾時應該睇醫生?如果小朋友未滿1歲,不能進食或喝水、呼吸困難或嗜睡,請諮詢您的家庭/兒科醫生。

徵兆和症狀:鼻塞、咳嗽、喉嚨痛,可能會發燒。很多小朋友每年會有多達8次的傷風。

潛伏期:取決於所涉及的病毒,通常3至4日。

傳染期:出現症狀時就具傳染性,通常維持1星期左右。

預防與控制措施

  • 休息和多喝水。
  • 如果小朋友感到不適,尤其是在睡覺時,可以仔細按照說明使用適用於兒童的布洛芬(ibuprofen)對乙酰氨基酚(acetaminophen)。鹽滴劑或噴霧劑可以去除多餘的鼻粘液,也可以幫助兒童正常飲食和睡眠。不要使用非處方的止咳藥和感冒藥,因為劑量可能會造成混淆,並可能導致用藥過量。

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中耳炎 Middle Ear Infections

幾時應該睇醫生?不論有無發燒或耳朵有無分泌物流出,請盡快諮詢您的家庭/兒科醫生。

徵兆和症狀:可能是由病毒或細菌引起。常見症狀為發燒、睡眠困難和食慾下降。一些小朋友的耳朵會流出分泌物或膿液。耳朵會感到疼痛 – 未有說話能力的小朋友可能會不停拔耳朵,而大多數兒童都會感到煩躁,身體躺下時會更煩躁和/或遇到聽力問題。耳部感染通常是由感冒病毒引起。

潛伏期:取決於所涉及的病毒或細菌,通常為3至4日。

傳染期:根據涉及的病毒或細菌而定。

預防與控制措施

  • 避免與病人接觸,並練習適當的洗手方法,以免患上感冒。
  • 全科醫生和兒科醫生對於開抗生素預防耳部感染通常很謹慎。
  • 適用於兒童的布洛芬(ibuprofen)對乙酰氨基酚(acetaminophen)可有效緩解耳痛。請認真遵循指示使用。

第五病(細小病毒)Fifth’s Disease (Parvovirus)

幾時應該睇醫生?盡快諮詢醫生以確診,並了解是否需要隔離小朋友。如果您的小朋友面色蒼白(嚴重的貧血可能是一種併發症),請務必就醫。

徵兆和症狀:由病毒引起的輕度疾病。臉頰上出現鮮紅色的皮疹,又稱為“掌摑病”。皮疹可能擴散到手臂、腿部和胸部,如果小朋友身體溫暖,皮疹可能會變得光亮。有些患者還會發燒、出現頭痛和關節疼痛。

潛伏期:通常4至14日,最多21日。

傳染期:出現皮疹後不再具有傳染性。

預防與控制措施

  • 通過唾液和黏液傳播。
  • 練習正確的洗手方法。
  • 避免接觸孕婦,因為細小病毒可以傳播到胎兒。

手足口病 Hand, Foot and Mouth Disease

幾時應該睇醫生?如果您的小朋友持續發高燒、反應下降或食慾不振,請立即就醫。

徵兆和症狀:由病毒引起。會出現發燒、喉嚨痛、口瘡,及手、腳、臉和/或臀部可能出現皮疹。通常不是一種大病,而且通常不會在成年人之間傳播,或以十分輕微的狀態存在於成年人身上。

潛伏期:3至7日。

傳染期:這疾病在第一星期時具最強的傳染性,而且在糞便中可以發現病毒長達數週。患上此病的小朋友應該遠離學校或聚會,直到所有口瘡變乾及皮疹消失為止。

預防與控制措施

  • 通過唾液、黏液和糞便傳播。
  • 病毒可以在體外傳播幾個小時,因此對共享的玩具進行消毒可以幫助防止傳播。
  • 打噴嚏時要掩住鼻子和嘴巴。
  • 處理身體分泌物後要洗手。

按此了解更多有關手足口病在香港的資訊

膿瘡病 Impetigo

幾時應該睇醫生? 膿瘡病需要醫療護理和治療。通常只需要使用外用抗生素乳膏,但是在更嚴重的情況下有時需要口服抗生素。

徵兆和症狀:由細菌引起。鼻子、嘴、手臂和/或腿周圍有蜂蜜色的水泡或瘡。有些可能會形成充滿液體的大水泡。膿瘡病的皮疹通常十分痕癢。

潛伏期:A組鏈球菌(A Streptococcus )1至3日,金黃色葡萄球菌感染(Staphylococcus aureus infection )4至10日。

傳染期:一直至瘡癒合或服用抗生素超過48小時後。

預防與控制措施

  • 經過與感染者接觸而傳播,不論感染者有無肉眼可見的損傷的。
  • 不要讓兒童到幼兒中心/學校,直至兒童不再發燒及沒有損傷,或使用抗生素48小時後。

流行性感冒 Influenza

幾時應該睇醫生? 如果持續高燒、反應下降、呼吸困難或食慾不振,請立即求醫。2歲以下的小朋友可能更容易出現併發症。需要經常進行流感測試以確診。

徵兆和症狀:由甲型或乙型流感病毒引起。症狀為發燒、咳嗽、喉嚨痛、鼻塞、身體酸痛、發冷、頭痛、有時更會出現腹瀉和嘔吐。

潛伏期:1至4日。

傳染期:症狀出現前1日,最多可持續7日。

預防與控制措施

  • 通過黏液和唾液傳播。
  • 練習正確的洗手方法。
  • 需要有些兒童需要抗病毒藥物治療,但多數兒童在無需藥物的情況下仍可克服病毒。
  • 可以透過私人診所為6個月或以上的兒童提供季節性流感疫苗接種。

腦膜炎 Meningitis

幾時應該睇醫生?如果出現與發燒有關的頭痛、頸部僵硬、畏光(對光的敏感度增加)或反應下降,則必須去看醫生或兒科醫生。

徵兆和症狀:可能是由細菌或病毒引起的。脊髓和/或大腦內膜發炎。症狀包括高燒、發冷、頸部僵硬、頭痛和/或嘔吐。一些患者還會出現皮疹、昏迷和/或癲癇發作。不要等到出皮疹時才尋求醫療援助。

潛伏期:取決於是細菌還是病毒引起。

傳染期:取決於是細菌還是病毒引起。

預防與控制措施

  • 通過接觸感染者的黏液和/或唾液而傳播。
  • 練習正確的洗手方法。
  • 避免共用杯子和紙巾。
  • 接種疫苗可以預防許多由病毒和細菌引起的腦膜炎。例如,針對肺炎球菌、腮腺炎和麻疹的疫苗包括在香港家庭健康服務建議的疫苗接種之中,那些疫苗可透過家庭健康服務接種。而私人診所有提供針對B型流感嗜血桿菌和A、C、W和Y型腦膜炎球菌的疫苗。

結膜炎 Pinkeye/Conjunctivitis

幾時應該睇醫生?如果有眼痛、對光線或出現視力模糊、或眼睛流出類似膿的分泌物,請盡快求醫。有結膜炎跡象的初生嬰兒需要立即求醫。

症狀和成因:由細菌或病毒引起的常見感染。有時可能是由過敏原引起的。會影響一隻眼睛或雙眼。眼睛發炎、有時會發癢、出眼水、腫脹、有透明或黃色分泌物、令睫毛變得有黏性。

潛伏期:取決於是細菌還是病毒引起。

傳染期:病毒:有症狀時便有傳染性;細菌:開始服用抗生素後至少24小時之內。

預防與控制措施

  • 極易傳染的。通過接觸患者的眼睛分泌物而傳播。
  • 避免觸摸眼睛。
  • 練習正確的洗手方法。

蟯蟲 Pinworms

幾時應該睇醫生?如果懷疑有蟯蟲,請去看醫生。

症狀和成因:由小腸內的蟯蟲引起。跡象為肛門周圍會發癢,尤其是在晚上。有時候並沒有症狀。

潛伏期:1至2個月或更長時間。

傳染期:只要有雌性蟯蟲在產卵。

預防與控制措施

  • 通過將蟯蟲卵從感染者的肛門轉移到另一個人的口中或與卵接觸而傳播。
  • 蟯蟲卵可以在體外生存(長達2至3個星期),因此清洗床單、被單和玩具很重要。

呼吸道合胞病毒感染 Respiratory Syncytial Virus (RSV)

幾時應該睇醫生?如果您的小朋友未滿6個月、呼吸困難或有缺水跡象,請去看醫生。

症狀和成因:由病毒引起。RSV感染在香港一年四季都很普遍。呼吸道感染的症狀與感冒非常相似,但在嬰兒和免疫力較弱的兒童中可能會發展為細支氣管炎或肺炎,例如早產或患有先天性心臟病的嬰兒。

潛伏期:4至6日。

傳染期:3至8日;免疫力低的人可能會傳播病毒長達4星期。

預防與控制措施

  • 通過黏液和唾液傳播。
  • 練習正確的洗手方法。
  • 有一種藥物(一種注射劑)可用在某些高危嬰兒和兒童中以預防嚴重的RSV感染。

癬 Ringworm

幾時應該睇醫生?如果懷疑小朋友生癬,請儘快看兒科醫生或全科醫生。

症狀和成因:由真菌(而不是蠕蟲)引起。身體或頭皮上會出現小小的、帶紅色的鱗狀圓圈,並可能會擴散。通常會發癢。

潛伏期:通常1至3星期。

感染期:當有可見的皮膚損傷/病變。

預防與控制措施

  • 通過與受感染的人士、動物或土壤直接接觸傳播;或接觸被污染的物體,例如梳子、被褥、衣物等。
  • 在有癣的部位使用非處方藥或處方的外用抗真菌藥物,並保持覆蓋該部位。

玫瑰疹 Roseola

幾時應該睇醫生?典型的玫瑰疹會在發燒後3至4日出現。最初,發燒可能是唯一的症狀。如果發燒持續24小時或更長時間,請求醫以排除是其他感染成因的可能性。

症狀和成因:由病毒引起。非常常見,尤其是在幼兒中。通常不嚴重。突然出現高燒並持續3至5日。退燒後,胸部、腹部、面部和/或四肢出現玫瑰色的皮疹,並持續數小時至幾日。皮疹通常不痕癢。偶爾可能會引起發燒性抽搐,特別是在6至18個月大的兒童身上。

潛伏期:5至15日。

傳染期:未知。

預防與控制措施

  • 在兒童發燒期間不要讓他們到幼兒中心,但到了出玫瑰疹的階段則可以。
  • 練習正確的洗手方法。

猩紅熱 Scarlet Fever

幾時應該睇醫生?猩紅熱可利用抗生素作治療,因此您需要看全科醫生或兒科醫生。

症狀和成因:由A組鏈球菌引起。身上出現鮮紅色的「沙紙」狀皮疹。喉嚨痛、鮮紅色的舌頭(又稱「士多啤梨脷」)、嘴唇紅腫。常發生於有鏈球菌性喉炎的人身上。

潛伏期:2至5日。

傳染期:開始抗生素治療後至少24小時。

預防與控制措施

  • 通過黏液和唾液傳播。
  • 練習正確的洗手方法。

鏈球菌性喉炎 Strep Throat

幾時應該睇醫生?鏈球菌性喉炎可利用抗生素作治療,因此您需要看全科醫生或兒科醫生。

症狀與成因:由鏈球菌引起。喉嚨會十分痛、發燒。

潛伏期:2至5日。

傳染期:開始抗生素治療後至少24小時。

預防與控制措施

  • 通過黏液和唾液傳播。
  • 練習正確的洗手方法。

百日咳 Whooping Cough (Pertussis)

幾時應該睇醫生?小於6個月、呼吸困難、警覺性降低或癲癇發作的嬰兒請教醫生。

症狀與成因:由細菌引起。類似感冒的症狀持續1至2星期,咳嗽逐漸加重,有時在咳嗽後會嘔吐。嚴重咳嗽可持續1至6星期。

潛伏期:5-10天或更長時間。

傳染期:在最初的感冒症狀期間以及咳嗽開始後的三週內。

預防與控制措

  • 極易傳染的。通過咳嗽、打噴嚏和緊密接觸而傳播。
  • 咳嗽和打噴嚏後要洗手,並棄掉紙巾。
  • 使用抗生素5日後不再具有傳染性。
  • 香港家庭健康服務的時間表建議疫苗在小朋友2個月大、4個月大、6個月大、18個月大、小學一年級和小學六年級時接種。

為什麼止咳水對兒童不安全?

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Dr. Eddie Cheung 張蔚賢醫生在1997年於香港大學醫學院畢業。他之後開始在瑪麗醫院的兒科和初生兒科工作,並於2004年成為兒科專家。他曾在香港葛量洪醫院/瑪麗醫院擔任兒科心臟病專家,並於2005年獲得香港大學醫學碩士學位(優異成績)。他還是香港心臟專科學院院士、香港兒科心臟學會名譽秘書、香港兔唇裂顎協會顧問。他目前在香港港安醫院擔任兒科醫生顧問和感染控制人員。
本文由Healthy Matters獨立撰寫,未經贊助。它僅提供資訊,不能取代專業的醫療建議、診斷或治療。不應將其作為特定的醫療建議。