鼻咽癌:香港及華南地區常見的「廣東癌」

最後更新日期 十月 4, 2021.

鼻咽癌是什麼? | 鼻咽癌病徵 | 成因 | 預防 | 鼻咽癌檢查 | 鼻咽癌分期 | 治療 | 援助!

鼻咽癌(英文:Nasopharyngeal Carcinoma)是本港最常見的頭頸部癌症。由於鼻咽癌在中國東南部沿海地區及台灣等地相對常見,而廣東地區的發病率最高,因此鼻咽癌亦俗稱為「廣東癌」。單在2018年間,香港已有831例鼻咽癌新增病例,佔全年新增癌症病例的2.4%。雖然鼻咽癌難以及早發現,但初期鼻咽癌的治癒率可達90%。

鼻咽癌是什麼?

鼻咽癌是在鼻咽腔部位生長的惡性腫瘤,是本港最常見的癌症之一,以男性發病居多。鼻咽位於鼻孔與吊鐘上方之間,下通口腔與咽喉部位。癌細胞的形成是由於皮膚與器官組織細胞失控地異常生長。這些癌細胞可通過血液與淋巴循環系統擴散到身體的其他部位,而形成其他部位的癌症,即為「轉移性癌症」。由於鼻咽的位置隱蔽,而且大部分的鼻咽癌症狀皆與其他常見疾病非常相似,所以鼻咽癌一般較難及早發現。

獲得每週折扣及健康貼士!

立即訂閱享受熱門優惠。

訂閱即代表您已同意我們的條款及條件隱私政策.

鼻咽癌病徵與症狀

早期的鼻咽癌病徵和症狀並不明顯,鼻咽癌前兆可能難以察覺。當鼻咽癌腫瘤生長並擴散致周圍組織時,患者便可能開始察覺到以下鼻咽癌病徵與症狀:

  • 頸部淋巴結腫大
  • 鼻塞
  • 流鼻血
  • 痰與唾液帶有血絲
  • 聽力損失/耳鳴
  • 頭痛
  • 面癱/面部麻痹感
  • 複視(重影):即是同時看見雙重影像

淋巴瘤在香港:病因、症狀、篩查和治療

鼻咽癌成因及風險因素

雖然目前仍未有確切的鼻咽癌成因,但醫學專家與醫生們普遍認為鼻咽癌與飲食感染和遺傳等因素有關。以下因素可能增加患上鼻咽癌的風險:

  • 性別:男性的鼻咽癌發病率較女性高。
  • 種族:亞洲人士患上鼻咽癌的風險更高。
  • 感染:人類皰疹病毒第四型(EBV)感染在全球各地非常普遍,主要發生在兒童時期。大多數鼻咽癌患者的血液皆含有高水平的EBV抗體。因此,曾受EBV感染可能會增加患上鼻咽癌的風險。然而,EBV感染與鼻咽癌之間的關係尚仍未明。
  • 飲食:鼻咽癌在亞洲較為常見,尤其於華南廣東與香港地區。這可能與進食鹹魚醃菜等鹹味醃制食物有關。攝入過多這類食物的化學物質可能會導致鼻咽癌。
  • 家族病史:若家族親屬曾經或現正患有鼻咽癌或其他癌症(包括父母、兄弟姐妹和子女等),其罹患鼻咽癌或其他癌症的機率可能更高。
  • 生活方式吸煙酗酒會增加罹患鼻咽癌的風險。

【戒煙】全方位實用戒煙指南

如何預防鼻咽癌?

鼻咽癌與上述風險因素之間的關聯仍然未明,部分患者可能本身並沒有可辨認的風險因素,但仍患上鼻咽癌。儘管如此,某些已知的風險因素仍然應該避免的,例如減少食用鹽醃食品。此外,建議定期接受身體檢查,尤其具有鼻咽癌家族病史的人士更應定期檢查。如出現頸部淋巴結腫大等症狀,應盡快就醫。及早發現鼻咽癌可以大大提升預防和治療鼻咽癌的成功率!

鼻咽癌診斷:鼻咽癌檢查?鼻咽癌測試?

由於鼻咽部位難以檢查,建議由腫瘤科醫生耳鼻喉科醫生使用適當設備進行專業檢查。醫療人員可能採取以下方法來測試和診斷鼻咽癌:

  • 體格檢查:醫生可能詢問相關的潛在風險因素和家族病史。此外,醫生或會特別留意鼻啌、口啌、喉嚨和頸部症狀。你亦可能被要求進行聽力測試。
  • 內窺鏡檢查:鼻咽鏡檢查涉及使用特殊內窺鏡儀器來檢查鼻咽部是否存在異常情況。這個過程通常需要局部麻醉。
  • 活組織檢查:如果發現任何異常,或需要提取活組織進行病理檢查,以確診鼻咽癌。
  • 血液檢查:血液中的EBV抗體和EBV基因測試可作為診斷鼻咽癌的指標。

當確認鼻咽癌診斷後,患者仍需要進行影像學檢查及其他檢查,以確定癌症階段及鑑定癌細胞有否擴散到其他身體部位(尤其肺部轉移)。通過胸部X光檢查(X-ray)、磁力共振掃描(MRI)、電腦掃描(CT Scan)、正電子放射斷層掃描(PET)可以確定鼻咽癌的程度和階段。

腫瘤科醫生 – 香港全方位指南

鼻咽癌的分期階段

大部分香港醫生都使用「TNM分期系統」來診斷患者的鼻咽癌分期。此分期系統能有助描述腫瘤生長的程度,以鑑察腫瘤發展和治療效果。根據TNM分期系統,鼻咽癌可分期如下:

鼻咽癌分期

鼻咽癌發展程度

0 期

腫瘤細胞僅局限於鼻咽內層,沒有擴散到附近的淋巴結及其他身體部位。

I 期

腫瘤位於鼻咽部或已生長至口咽部和/或鼻腔,未有擴散到附近的淋巴結和其他身體部位。

II 期

腫瘤已生長至口咽和/或鼻腔,或已生長至咽和/或附近肌肉周圍。它可能已經擴散到淋巴結,但沒有擴散到其他身體部位。

III 期

腫瘤已生長到以下任何一個位置:口咽、鼻腔、鼻竇、附近肌肉骨骼。它或會擴散至淋巴結。癌症尚未擴散到身體遠處部位。

IVA 期

腫瘤已生長入顱神經、喉嚨下部、主要唾液腺、眼睛或其附近組織。它或會擴散至淋巴結。癌症尚未擴散到身體遠處部位。

IVB 期

(轉移性)

癌症已經擴散致其他身體部位,如肺、肝或骨骼等。

復發期

癌症經治療後再度復發。

鼻咽癌治療

鼻咽癌的治療選擇取決於癌症分期的程度。早期的鼻咽癌通常可以治癒。一般的鼻咽癌治療多涉及放射治療,有時亦伴隨化療同時治療。

  • 放射治療:放射治療使用高能量X光輻射來殺死或減緩癌細胞的生長。這種方法非常有效,因為大多數鼻咽癌細胞對輻射皆非常敏感。放射治療的類型包括體外放射治療(EBRT)近距離放射治療。而中晚期腫瘤患者通常同時接受化療及放射線治療,共稱為放化療
  • 化療:醫生可能會處方抗腫瘤藥物(例如吉西他濱、紫杉醇卡鉑順鉑),以殺死癌細胞。大多以口服藥物或靜脈注射服藥。不同的化療方式有:
    (1)放化療:化療與放射治療配合使用。可提高放射治療的療效。
    (2)新輔助化療:在放療或放化療之前給予化療。但這種治療方式仍具爭議。
    (3)輔助化療:在放療或放化療後進行的化療。但此類治療仍有爭議。
  • 手術:因為鼻咽區域難以進行手術,而且非常危險。所以手術切除癌細胞並非鼻咽癌的首選治療方案。鼻咽癌的手術個案多為手術切除頸部淋巴結。
  • 其他治療:如以上治療失敗,醫生或許會處方標靶藥物治療(例如西妥昔單抗)和免疫治療(例如匹博利組單抗、納武單抗)。
  • 臨床試驗:對於轉移性或複發性鼻咽癌患者,可以考慮參與臨床試驗,嘗試最新研發的治療方法。

肺癌:從成因到治療的香港全方位指南

鼻咽癌:香港援助!

如需要任何協助或對鼻咽癌有任何疑惑,以下組織和資訊可以幫到你!

FAQs

鼻咽癌的症狀有哪些?

鼻咽癌最常見的病徵症狀為頸部腫塊,頸部淋巴結腫大,這種腫塊既不柔軟也不痛。其他常見症狀包括鼻塞、流鼻血、頭痛、複視、聽力下降、面癱等。

鼻咽癌能治好嗎?

如果及早發現患有鼻咽癌,早期鼻咽癌通常是可以治癒的。初期鼻咽癌的治癒率可達9成。因此,認識及了解鼻咽癌的相關症狀和風險因素對於辨別病發尤其重要。立即查閱本指南以了解更多鼻咽癌資訊吧!

鼻咽癌有多常見?

鼻咽癌於亞洲(尤其是華南廣東和香港地區)尤為常見,佔全球鼻咽癌病例總數的8成。

鼻咽癌會遺傳嗎?

目前尚未證實鼻咽癌是否會遺傳。然而統計顯示,具有鼻咽癌家族史的人士更容易患上鼻咽癌。因此,鼻咽癌的患病風險可能受到基因或環境因素(例如飲食)影響。

 

本文由Dr. Patricia Poon 潘智文醫生專業審核。潘智文醫生為臨床腫瘤科專科醫生,現於香港私人執業。潘醫生於1995年畢業於南澳洲阿德萊德大學,隨後在香港伊利沙伯醫院接受腫瘤學培訓。潘醫生其後於香港浸信會醫院擔任腫瘤顧問醫生直至2014年。潘醫生於2002年成為皇家放射科醫學院院士,並於2005年獲得香港放射科醫學院院士和香港醫學院放射科院士獎學金。於2010年,潘醫生更獲得了英國卡迪夫大學舒緩醫學碩士學位。潘智文醫生目前執業於尚至醫療集團。

本文由Healthy Matters獨立撰寫,未經贊助。它僅提供資訊,不能取代專業的醫療建議、診斷或治療。不應將其作為特定的醫療建議。