高血壓：如何應對高血壓？

什麼是高血壓？

血壓是當心臟泵血時，泵出的血液施加在血管壁上的壓力。一般而言，我們需要正常的血壓來推動血液通過身體，以使溶在血液內的氧氣和營養可以到達身體各部位的細胞。血壓會因為心肌收縮的力度、血管的彈性和綜合許多其他原因，而上升和下降。正常生理情況下，我們的血壓全天都按一定節律波動，並會受情緒和活動影響。譬如說，憤怒或焦慮的情緒會使血壓升高，而在放鬆休息或睡眠時，血壓會隨之下降。

成年人的正常收縮壓（systolic pressure）應低於 120 mmHg，正常舒張壓（diastolic pressure）應低於 80 mmHg（也寫作 120/80 mmHg）。高血壓是指收縮壓持續高於 140 mmHg，或舒張壓持續高於 90 mmHg（即 > 140/90 mmHg）。

高血壓患者一般不會有症狀。建議每人定期測量血壓，患者才得以發現自己的血壓異常，並及早在出現任何併發症之前盡快進行治療。成年人應每年至少測量一次血壓，而 75 歲以上的長者則應每年至少到診所測量兩次血壓。

高血壓成因及風險因素

高血壓根據其病因可分為原發性高血壓或繼發性高血壓。

原發性高血壓

大約 95% 的高血壓個案屬於原發性。原發性高血壓是指無法找出確切原因的高血壓情況，不過某些風險因素會增加罹病機率，包括：

• 遺傳因素：如果你的父母中有任何一位患有高血壓，你患上高血壓的風險就會增加一倍。
• 種族：高血壓在黑人種族更為常見。
• 年齡：血管隨著年齡退化而變硬，導致血壓隨著年長而升高。
• 超重和肥胖：由於心臟需要更努力地將血液泵到全身，這會給增加動脈的壓力，導致血壓升高。
• 高鈉鹽飲食：每天攝入超過 3 克的鹽會顯著增加患上高血壓的風險。
• 酒精：每天飲酒超過 2 杯會顯著增加患高血壓的機率。
• 吸煙（包括電子煙）：吸煙產品中的有害化學物質會損壞血管內壁，令血管變窄和血壓升高。
• 缺乏運動：如果你缺乏運動，你的心血管功能會較低，並且血壓更容易升高。
• 壓力和焦慮：心理健康狀況不佳會改變身體的荷爾蒙水平，這可能會改變血壓。

繼發性高血壓

繼發性高血壓是病因明確的高血壓，通常由血管疾病或藥物引起。原發性高血壓的風險因素也會影響繼發性高血壓的嚴重程度。以下是一些導致繼發性高血壓的原因。

• 腎臟疾病，例如慢性腎衰竭、腎小球炎或腎動脈狹窄等。
• 糖尿病：持續高血糖會導致動脈壁硬化（稱為動脈粥樣硬化），繼而導致高血壓。
• 阻塞性睡眠窒息症：喉嚨壁的肌肉在睡眠期間過分放鬆墜落，使氣管變窄及中斷正常呼吸。
• 荷爾蒙失調問題，例如甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進、庫興氏症候群、醛固酮增多症或腎上腺癌。
• 系統性紅斑狼瘡：一種由於自身免疫系統失調所致的疾病。

另外，這些藥物有可能會令血壓升高：

• 口服避孕藥
• 類固醇類藥物
• 非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）
• 止嗽和感冒藥中的一些成分，如去氧腎上腺素（phenylephrine）或偽麻黃鹼（pseudoephedrine）
• 娛樂性藥物，例如可卡因 (cocaine) 和安非他命（amphetamine）

高血壓症狀

大多數高血壓患者沒有症狀。高血壓患者通常在例行身體檢查中，或直到出現併發症的時候才發現患病。

高血壓症狀通常要血壓異常高（甚至達到嚴重或危及生命的水平）時才出現。即使有高血壓症狀，它們通常十分輕微。雖然病人未必會感到不舒服，但千萬不要忽略！高血壓患者出現以下症狀時，請立即就醫：

• 頭暈、頭痛
• 視覺問題
• 面部潮紅
• 耳鳴
• 流鼻血
• 呼吸困難
• 心悸
• 疲勞
• 噁心、嘔吐
• 昏迷

高血壓的併發症

若未能控制好高血壓，便有機會出現嚴重的併發症。高血壓的常見併發症包括：

• 動脈粥樣硬化：高血壓是動脈粥樣硬化的主要原因。動脈變窄和硬化可能會導致心臟病發作、中風和休克。
• 中風：高血壓可能會減少大腦的血液供應，使腦功能迅速喪失，導致缺血性中風；或高血壓損害腦血管，導致出血性中風。
• 心臟病發作或心臟衰竭：高血壓令心臟需要更大力地泵血來對抗血壓。久而久之，心肌變厚，使心臟內的空間減少並限制血流，最後導致心臟衰竭。
• 高血壓性視網膜病變：高血壓或會損傷視網膜的血管，導致視力受損甚至視力喪失。
• 骨質疏鬆症：高血壓可能會增加尿液中的鈣排泄。鈣流失過多或致骨密度下降。
• 腎功能衰竭：長期高血壓會損害腎臟內的精密結構，導致腎單位損傷和腎功能衰竭。

正常血壓範圍

血壓通常以 mmHg （毫米汞柱）為單位測量。 它有兩組數字：

• 收縮壓／上壓（SBP, systolic blood pressure）代表心肌收縮泵血時血管內的壓力。
• 舒張壓／下壓（(DBP, diastolic blood pressure）代表在心跳之間血管內的壓力。

血壓水平可分為以下幾大類：

不同的醫學指引對高血壓範圍的定義略有不同。在香港，醫生一般會將 140/90 mmHg 作為高血壓的界限。但是，一些醫生或會應用更嚴格的界限並將血壓持續超過 130/80 mmHg 的患者根據個人情況診斷為高血壓。

大多數人在定期進行身體檢查之前都不知道自己的血壓。高血壓前期是高血壓的前一種狀態，表明發生高血壓的風險很高。

如何測量血壓？

血壓需要使用血壓計測量。血壓計有不同型號，其中手動血壓計（需自行充氣）和電子血壓計是最常用的。醫生可能會要求高血壓患者每天在固定時間自行記錄血壓。

在家測量血壓：電子血壓計的使用方法

1. 測量血壓前 30 分鐘內，請勿進食、飲用含咖啡因的飲料、吸煙和運動。測量血壓時，在安靜的地方坐著休息 5-10 分鐘，然後開始測量血壓。請穿著舒適的寬鬆衣物，在舒適的椅子上背靠椅背及坐直，雙腳不交叉而著地，並在測量血壓時保持冷靜和放鬆。
2. 血壓計配有一個臂套，使用方法是將臂套固定在上臂，臂套的最低處最少應離手肘2.5 2 厘米。在開始測量之前，將上手臂微彎，靜置於桌上與心臟同高的地方，並手掌朝上。你可以使用墊子墊著手臂，使其與您的心臟處於同一高度。
3. 當按下電子血壓計的「開始」掣，臂套將會膨脹並緊縮幾秒鐘，暫時限制動脈的血液流動；然後放鬆讓血液又開始流動，以測量您的血壓。在過程中請保持放鬆，以免血壓出現任何變化並影響讀數。
4. 記錄下讀數屏幕顯示的收縮壓、舒張壓和心率。
5. 一次測量大約需要一分鐘。完成一次測量後，請除下臂套並休息幾分鐘（至少 1 分鐘）。之後可以重複第 1-4 步。請取用兩次測量的平均值作為你當天的最終血壓。
6. 如果有任何不准確（例如兩次測量之間存在 5 mmHg 的差異），你可以在休息幾分鐘（至少 1 分鐘）後再次測量。不過要注意，連續三次測量後記錄的血壓被認為不太準確。在這種情況下，請在當日稍後的時候放鬆並重新測量血壓。如果你偶爾忘記或無法記錄準確的測量值，請不要緊張，因為記錄血壓是為了監測而不應成為精神負擔。

高血壓如何診斷？

高血壓主要由醫生測量血壓後診斷。如果醫生為你測量的血壓記錄連續超過 120/80 mmHg（高血壓前期）或持續超過 140/80 mmHg 或更高（高血壓），醫生會診斷您患有高血壓。

當記錄到高血壓時，您的醫生也可能會為你測量心率、計算 BMI、進行身體檢查和其他測試以確認診斷並尋找高血壓的原因。

• 動態監測：持續超過 24 小時監測血壓，以確認診斷高血壓，及顯示全天的血壓變化。
• 實驗室檢查：你可能需要進行尿液分析、血液檢查和膽固醇檢查。
• 心電圖（ECG 或 EKG）：心電圖能反映你的心臟功能和某些心血管併發症。
• 超聲心動圖：使用超聲波生成心臟圖像，以尋找任何心臟問題的跡象。
• 眼底鏡檢查：如果發現視力有問題，醫生會檢查眼睛內的視網膜和視神經是否損傷。

高血壓的藥物及治療

醫學建議高血壓患者透過健康的生活方式以降低血壓，特別是留意以下幾點：

• 定期測量血壓：在家中定期自行檢查血壓，對於控制及治療高血壓是至關重要的。你可以到醫生推薦的藥房、醫療用品商店或電子商店購買可靠的數字血壓計。在家測量血壓，可以按照先前提到的步驟。
• 多做運動：醫生會為你訂立一個運動目標，通常包括有氧運動、肌力訓練和伸展運動。建議每天至少進行 30 分鐘中等強度的體育活動，例如快走、慢跑或游泳。
• 保持健康體重或減輕體重，尤其是超重或肥胖的患者，應該將目標訂為 BMI 的正常範圍內。
• 將鹽的攝取量減少至每天 6 克以下。
• 均衡飲食：減少進食高脂肪食物，多食用新鮮水果和蔬菜。
• 減少攝取咖啡因：少喝咖啡、茶和可樂。
• 戒煙及戒酒：查看如何戒煙及避免飲酒。

如果進行上述生活方式改變後高血壓仍然持續，出現併發症的風險亦會更高。伴隨生活方式的改變，醫生也可能會讓你服用以下抗高血壓藥：

• 血管收縮素轉化酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素II接受體拮抗藥（ARB），如卡托普利、賴諾普利或氯沙坦。它們主要通過放鬆狹窄的血管和減少腎臟中的水鈉瀦留，以起作用。
• 鈣通道阻滯劑，如硝苯地平、非洛地平及地爾硫䓬。它們減弱心肌收縮以降低心輸出量，並放鬆血管以降低血管內的阻力。
• 噻嗪類利尿劑，如氫氯噻嗪或吲達帕胺。它們促進排尿以排出體內水分和鈉，從而降低血容量並減輕血壓。
• β-受體阻滯劑，如阿替洛爾或普潘奈。它們透過降低心率來降低血壓。

即使患有高血壓的你可能不會感到身體不適，但你還是應該要按醫生的指示服用處方藥。按時服用藥物、定期記錄血壓及體檢、養成健康的生活習慣，以及積極的自我管理，這些對於治療高血壓及防止併發症是非常重要的。

預防高血壓

採取健康的生活習慣是預防高血壓的第一步。

• 健康生活不太鹹！避免高鹽鈉食物，特別是煙熏或醃製食品。一個健康的成年人每天不應攝取超過 2 克的鈉，即 1 茶匙鹽。留意包裝食物的營養標籤上的鈉含量。如果想食物更香口，香草、香料或檸檬汁都可以代替烹飪的鹽和味精。
• 均衡飲食。多食用水果和蔬菜，以及適量地食用全麥食品、魚、堅果、瘦肉和低脂乳製品。避免高鹽、高糖或高油的食物。
• 運動有益身心。每天至少運動 30 分鐘。成年人每星期應至少進行 150 分鐘的中等強度體育活動或 75 分鐘的高強度體育活動。如果你原本少運動，可以從簡單的練習開始，熟練後逐漸增加強度。假如你絕對很討厭鍛煉，不妨看看這些簡單的鍛煉！如果你很喜歡滑手機，這些免費健身應用程序絕對適合你！
• 避免久坐。你知道久坐對健康的影響和吸煙一樣嗎？正坐著的你快設置鬧鐘，每 30 分鐘就記著起身鬆一鬆！
• 保持身材。無論年紀，保持體重和腰圍對心血管健康很重要唷！對於亞洲成年人，目標是將 BMI 保持在 18.5 - 22.9 之間；至於腰圍，亞洲男性腰圍應少於 90 厘米（36 英寸），亞洲女性腰圍應少於 80 厘米（32 英寸）。
• 停止吸煙。戒煙能夠大大降低患心血管疾病的風險。二手煙也會增加你患上心臟病的風險。立即戒煙，並鼓勵你的親友戒煙！
• 沒有宿醉，沒有樂趣？如果你熱愛飲酒，請盡量保持在最低限度。即是說，女性每天最多喝 1 杯，男性每天最多 2 杯。
• 保持積極和心理健康！壓力和精神疾病很容易使血壓升高。運動鍛煉、瑜伽、打太極和深呼吸都是應對壓力的好方法。工作壓力大？不要緊。如果您感到壓力或沮喪，你的家人、朋友或心理學家都十分樂意幫助你。
• 充足的睡眠和休息。健康的成年人每天應該睡 7 到 9 個小時，而兒童則需要更多的睡眠。