高血壓:如何應對高血壓?

最後更新於
2022-08-31

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Healthy Matters

高血壓(英文:Hypertension)是一種慢性疾病,嚴重高血壓會增加患上心臟、大腦、腎臟等疾病的風險。在香港,每十個人就有一個人患有高血壓——然而,當中一半人通常不知道自己患有高血壓,因為高血壓一般沒有症狀,患者往往在出現併發症後才發現患病。想知道如何及早診治高血壓?正常血壓範圍是多少?繼續閱讀此指南以了解高血壓。

什麼是高血壓?

血壓是當心臟泵血時,泵出的血液施加在血管壁上的壓力。一般而言,我們需要正常的血壓來推動血液通過身體,以使溶在血液內的氧氣和營養可以到達身體各部位的細胞。血壓會因為心肌收縮的力度、血管的彈性和綜合許多其他原因,而上升和下降。正常生理情況下,我們的血壓全天都按一定節律波動,並會受情緒和活動影響。譬如說,憤怒或焦慮的情緒會使血壓升高,而在放鬆休息或睡眠時,血壓會隨之下降。

 

成年人的正常收縮壓(systolic pressure)應低於 120 mmHg,正常舒張壓(diastolic pressure)應低於 80 mmHg(也寫作 “120/80 mmHg”)。高血壓是指收縮壓持續高於 140 mmHg,或舒張壓持續高於 90 mmHg(即 > 140/90 mmHg)。


高血壓患者一般不會有症狀。建議每人定期測量血壓,患者才得以發現自己的血壓異常,並及早在出現任何併發症之前盡快進行治療。成年人應每年至少測量一次血壓,而 75 歲以上的長者則應每年至少到診所測量兩次血壓。

高血壓成因及風險因素

高血壓根據其病因可分為原發性高血壓或繼發性高血壓。

 

原發性高血壓

大約 95% 的高血壓個案屬於原發性。原發性高血壓是指無法找出確切原因的高血壓情況,不過某些風險因素會增加罹病機率,包括:

  • 遺傳因素:如果你的父母中有任何一位患有高血壓,你患上高血壓的風險就會增加一倍。
  • 種族:高血壓在黑人種族更為常見。
  • 年齡:血管隨著年齡退化而變硬,導致血壓隨著年長而升高。
  • 超重和肥胖:由於心臟需要更努力地將血液泵到全身,這會給增加動脈的壓力,導致血壓升高。
  • 高鈉鹽飲食:每天攝入超過 3 克的鹽會顯著增加患上高血壓的風險。
  • 酒精:每天飲酒超過 2 杯會顯著增加患高血壓的機率。
  • 吸煙(包括電子煙):吸煙產品中的有害化學物質會損壞血管內壁,令血管變窄和血壓升高。
  • 缺乏運動:如果你缺乏運動,你的心血管功能會較低,並且血壓更容易升高。
  • 壓力焦慮:心理健康狀況不佳會改變身體的荷爾蒙水平,這可能會改變血壓。


繼發性高血壓

繼發性高血壓是病因明確的高血壓,通常由血管疾病或藥物引起。原發性高血壓的風險因素也會影響繼發性高血壓的嚴重程度。以下是一些導致繼發性高血壓的原因。

  • 腎臟疾病,例如慢性腎衰竭、腎小球炎或腎動脈狹窄等。
  • 糖尿病:持續高血糖會導致動脈壁硬化(稱為動脈粥樣硬化),繼而導致高血壓。
  • 阻塞性睡眠窒息症:喉嚨壁的肌肉在睡眠期間過分放鬆墜落,使氣管變窄及中斷正常呼吸。
  • 荷爾蒙失調問題,例如甲狀腺功能減退甲狀腺功能亢進、庫興氏症候群、醛固酮增多症或腎上腺癌。
  • 系統性紅斑狼瘡:一種由於自身免疫系統失調所致的疾病。

 

另外,這些藥物有可能會令血壓升高:

  • 口服避孕藥
  • 類固醇類藥物
  • 非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs)
  • 止嗽和感冒藥中的一些成分,如去氧腎上腺素(phenylephrine)或偽麻黃鹼(pseudoephedrine)
  • 娛樂性藥物,例如可卡因 (cocaine) 和安非他命(amphetamine)

高血壓症狀

大多數高血壓患者沒有症狀。高血壓患者通常在例行身體檢查中,或直到出現併發症的時候才發現患病。

 

高血壓症狀通常要血壓異常高(甚至達到嚴重或危及生命的水平)時才出現。即使有高血壓症狀,它們通常十分輕微。雖然病人未必會感到不舒服,但千萬不要忽略!高血壓患者出現以下症狀時,請立即就醫:

高血壓的併發症

若未能控制好高血壓,便有機會出現嚴重的併發症。高血壓的常見併發症包括:

  • 動脈粥樣硬化:高血壓是動脈粥樣硬化的主要原因。動脈變窄和硬化可能會導致心髒病發作、中風和休克。
  • 中風:高血壓可能會減少大腦的血液供應,使腦功能迅速喪失,導致缺血性中風;或高血壓損害腦血管,導致出血性中風。
  • 心臟病發作或心臟衰竭:高血壓令心臟需要更大力地泵血來對抗血壓。久而久之,心肌變厚,使心臟內的空間減少並限制血流,最後導致心臟衰竭。
  • 高血壓性視網膜病變:高血壓或會損傷視網膜的血管,導致視力受損甚至視力喪失。
  • 骨質疏鬆症:高血壓可能會增加尿液中的鈣排泄。鈣流失過多或致骨密度下降。
  • 腎功能衰竭:長期高血壓會損害腎臟內的精密結構,導致腎單位損傷和腎功能衰竭。

正常血壓範圍

血壓通常以 mmHg (毫米汞柱)為單位測量。 它有兩組數字:

  • 收縮壓/上壓(SBP, systolic blood pressure)代表心肌收縮泵血時血管內的壓力。
  • 舒張壓/下壓((DBP, diastolic blood pressure)代表在心跳之間血管內的壓力。

 

血壓水平可分為以下幾大類:

血壓水平分類

收縮壓/上壓

 

舒張壓/下壓

正常血壓< 120 mmHg< 80 mmHg
高血壓前期(正常高值血壓)120 - 139 mmHg及/或80 - 89 mmHg
高血壓≥ 140 mmHg及/或≥ 90 mmHg
  • 第一期高血壓
140 - 159 mmHg及/或90 - 99 mmHg
  • 第二期高血壓
160 - 179 mmHg及/或100 - 109 mmHg
  • 第三期高血壓
≥ 180 mmHg及/或≥ 110 mmHg


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

不同的醫學指引對高血壓範圍的定義略有不同。在香港,醫生一般會將 140/90 mmHg 作為高血壓的界限。但是,一些醫生或會應用更嚴格的界限並將血壓持續超過 130/80 mmHg 的患者根據個人情況診斷為高血壓。

 

大多數人在定期進行身體檢查之前都不知道自己的血壓。正常高值血壓是是高血壓前期的一種狀態,表明發生高血壓的風險很高。

如何測量血壓?

血壓需要使用血壓計測量。血壓計有不同型號,其中手動血壓計(需自行充氣)和電子血壓計是最常用的。醫生可能會要求高血壓患者每天在固定時間自行記錄血壓。

 

在家測量血壓:電子血壓計的使用方法

  1. 測量血壓前 30 分鐘內,請勿進食、飲用含咖啡因的飲料、吸煙和運動。測量血壓時,在安靜的地方坐著休息 5-10 分鐘,然後開始測量血壓。請穿著舒適的寬鬆衣物,在舒適的椅子上背靠椅背及坐直,雙腳不交叉而著地,並在測量血壓時保持冷靜和放鬆。
  2. 血壓計配有一個臂套,使用方法是將臂套固定在上臂,臂套的最低處最少應離手肘2.5 2 厘米。在開始測量之前,將上手臂微彎,靜置於桌上與心臟同高的地方,並手掌朝上。你可以使用墊子墊著手臂,使其與您的心臟處於同一高度。
  3. 當按下電子血壓計的「開始」掣,臂套將會膨脹並緊縮幾秒鐘,暫時限制動脈的血液流動;然後放鬆讓血液又開始流動,以測量您的血壓。在過程中請保持放鬆,以免血壓出現任何變化並影響讀數。
  4. 記錄下讀數屏幕顯示的收縮壓、舒張壓和心率。
  5. 一次測量大約需要一分鐘。完成一次測量後,請除下臂套並休息幾分鐘(至少 1 分鐘)。之後可以重複第 1-4 步。請取用兩次測量的平均值作為你當天的最終血壓。
  6. 如果有任何不准確(例如兩次測量之間存在 5 mmHg 的差異),你可以在休息幾分鐘(至少 1 分鐘)後再次測量。不過要注意,連續三次測量後記錄的血壓被認為不太準確。在這種情況下,請在當日稍後的時候放鬆並重新測量血壓。如果你偶爾忘記或無法記錄準確的測量值,請不要緊張,因為記錄血壓是為了監測而不應成為精神負擔。

高血壓如何診斷?

高血壓主要由醫生測量血壓後診斷。如果醫生為你測量的血壓記錄連續超過 120/80 mmHg(高血壓前期)或持續超過 140/80 mmHg 或更高(高血壓),醫生會診斷您患有高血壓。

 

當記錄到高血壓時,您的醫生也可能會為你測量心率、計算 BMI、進行身體檢查和其他測試以確認診斷並尋找高血壓的原因。

  • 動態監測:持續超過 24 小時監測血壓,以確認診斷高血壓,及顯示全天的血壓變化。
  • 實驗室檢查:你可能需要進行尿液分析、血液檢查和膽固醇檢查。
  • 心電圖(ECG 或 EKG):心電圖能反映你的心臟功能和某些心血管併發症。
  • 超聲心動圖:使用超聲波生成心臟圖像,以尋找任何心臟問題的跡象。
  • 眼底鏡檢查:如果發現視力有問題,醫生會檢查眼睛內的視網膜和視神經是否損傷。

高血壓的藥物及治療

醫學建議高血壓患者透過健康的生活方式以降低血壓,特別是留意以下幾點:

  • 定期測量血壓:在家中定期自行檢查血壓,對於控制及治療高血壓是至關重要的。你可以到醫生推薦的藥房、醫療用品商店或電子商店購買可靠的數字血壓計。在家測量血壓,可以按照先前提到的步驟。
  • 多做運動:醫生會為你訂立一個運動目標,通常包括有氧運動、肌力訓練和伸展運動。建議每天至少進行 30 分鐘中等強度的體育活動,例如快走、慢跑或游泳。
  • 保持健康體重或減輕體重,尤其是超重或肥胖的患者,應該將目標訂為 BMI 的正常範圍內
  • 將鹽的攝取量減少至每天 6 克以下。
  • 均衡飲食:減少進食高脂肪食物,多食用新鮮水果和蔬菜。
  • 減少攝取咖啡因:少喝咖啡和可樂。
  • 戒煙及戒酒:查看如何戒煙避免飲酒

如果進行上述生活方式改變後高血壓仍然持續,出現併發症的風險亦會更高。伴隨生活方式的改變,醫生也可能會讓你服用以下抗高血壓藥:

  • 血管收縮素轉化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素II接受體拮抗藥(ARB),如卡托普利賴諾普利氯沙坦。它們主要通過放鬆狹窄的血管和減少腎臟中的水鈉瀦留,以起作用。
  • 鈣通道阻滯劑,如硝苯地平、非洛地平及地爾硫䓬。它們減弱心肌收縮以降低心輸出量,並放鬆血管以降低血管內的阻力。
  • 噻嗪類利尿劑,如氫氯噻嗪吲達帕胺。它們促進排尿以排出體內水分和鈉,從而降低血容量並減輕血壓。
  • β-受體阻滯劑,如阿替洛爾普潘奈。它們透過降低心率來降低血壓。

即使患有高血壓的你可能不會感到身體不適,但你還是應該要按醫生的指示服用處方藥。按時服用藥物、定期記錄血壓及體檢、養成健康的生活習慣,以及積極的自我管理,這些對於治療高血壓及防止併發症是非常重要的。

預防高血壓

採取健康的生活習慣是預防高血壓的第一步。

  • 健康生活不太鹹!避免高鹽鈉食物,特別是煙熏或醃製食品。一個健康的成年人每天不應攝取超過 2 克的鈉,即 1 茶匙鹽。留意包裝食物的營養標籤上的鈉含量。如果想食物更香口,香草、香料或檸檬汁都可以代替烹飪的鹽和味精。
  • 均衡飲食。多食用水果和蔬菜,以及適量地食用全麥食品、魚、堅果、瘦肉和低脂乳製品。避免高、高糖或高油的食物。
  • 運動有益身心。每天至少運動 30 分鐘。成年人每星期應至少進行 150 分鐘的中等強度體育活動或 75 分鐘的高強度體育活動。如果你原本少運動,可以從簡單的練習開始,熟練後逐漸增加強度。假如你絕對很討厭鍛煉,不妨看看這些簡單的鍛煉!如果你很喜歡滑手機,這些免費健身應用程序絕對適合你!
  • 避免久坐。你知道久坐對健康的影響和吸煙一樣嗎?正坐著的你快設置鬧鐘,每 30 分鐘就記著起身鬆一鬆!
  • 保持身材。無論年紀,保持體重和腰圍對心血管健康很重要唷!對於亞洲成年人,目標是將 BMI 保持在 18.5 - 22.9 之間;至於腰圍,亞洲男性腰圍應少於 90 厘米(36 英寸),亞洲女性腰圍應少於 80 厘米(32 英寸)。
  • 停止吸煙。戒菸能夠大大降低患心血管疾病的風險。二手煙也會增加你患上心臟病的風險。立即戒煙,並鼓勵你的親友戒菸!
  • 沒有宿醉,沒有樂趣?如果你熱愛飲酒,請盡量保持在最低限度。即是說,女性每天最多喝 1 杯,男性每天最多 2 杯。
  • 保持積極和心理健康!壓力和精神疾病很容易使血壓升高。運動鍛煉、瑜伽、打太極和深呼吸都是應對壓力的好方法。工作壓力大?不要緊。如果您感到壓力或沮喪,你的家人、朋友或心理醫生都十分樂意幫助你。
  • 充足的睡眠和休息。健康的成年人每天應該睡 7 到 9 個小時,而兒童則需要更多的睡眠

常見問題

正常血壓標準是什麼?

健康成人的正常血壓為 120/80 mmHg 或以下。任何高於 120/80 的血壓都可能反映你面臨高血壓和其他心血管問題的風險。你應通過健康的生活習慣、低鈉低油飲食和定期鍛煉來維持或降低血壓。

有什麼高血壓的先兆和症狀?
高血壓的主要原因是什麼?
為什麼我去診所時血壓會升高?
我患有高血壓,可以打新冠疫苗 (covid-19) 嗎?
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張仁宇醫生
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