視網膜脫落:飛蚊的先兆?

最後更新於
2022-09-19

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Healthy Matters

視網膜脫落是一種常見、嚴重並具致盲性的眼底病,當視網膜(眼底的感光層)被拉扯至脫離時就會發生。如果不及時治療,會對視力造成永久性的損害,最嚴重會導致失明。深近視者更是視網膜脫落的高危一族,20-30%的視網膜脫落患者都有嚴重的近視。齊來了解視網膜脫落!

視網膜脫落是什麼?

視網膜脫落(英文:Retinal Detachment)是因視網膜的「神經上皮層」和「色素上皮層」分離而成,是一種可致盲的嚴重眼疾。眼睛的結構及原理就像一台攝影機,進入眼球的光線會由角膜和晶體對焦至視網膜。視網膜佈滿感光細胞組織,它就像攝影機的菲林,能夠把影像的光線捕捉下來,然後轉化成信號,傳送至大腦。

 

眼球內晶體和視網膜之間有一些啫喱狀的組織,稱為玻璃體,玻璃體正常應緊貼著視網膜。當玻璃體收縮,並且和眼底的視網膜分離,便會導致急性玻璃體後結膜剝離,導致視網膜撕裂。如果未能及時修補,可能會在數小時內導致視網膜脫落。

視網膜脫落先兆及症狀

如果玻璃體流血、變得混濁或被拉離視網膜,則可能發生視網膜脫落。

 

視網膜脫可能會出現以下症狀:

  • 見到形狀不一的小點(俗稱「飛蚊」),而且數量越來越多
  • 見到閃光或黑影飄動
  • 視野減少,像蓋上了一層窗紗
  • 視力突然明顯下降

視網膜脫落成因

原發性的視網膜脫落主要成因都和玻璃體液化、退化等有關。當視網膜變薄和退化,並出現裂痕或小洞,視網膜便會因眼球內玻璃體積聚的重量而引致脫落。

 

其他因素有:

  • 眼內嚴重發炎
  • 眼內腫瘤
  • 眼睛受外傷
  • 曾接受眼科手術(如白內障青光眼等手術)

視網膜脫落的風險因素:高危一族

下列因素會增加患視網膜脫落的風險:

  • 隨年紀增長——多發生在40至80歲人士
  • 深近視(近視600度以上)
  • 有視網膜脫落的家族病史
  • 有視網膜脫落的個人病史
  • 最近接受眼科手術(如白內障、青光眼等手術)
  • 眼睛或頭部曾受外傷
  • 眼睛疾病,如視網膜息肉病、葡萄膜炎或晶格退化
  • 患有其他疾病(如糖尿病、馬凡氏症候群等)

視網膜脫落種類

視網膜脫落可分為三個種類:

  1. 裂孔性視網膜脫落 – 是最常見的視網膜脫落,因視網膜出現裂孔,讓玻璃體的水分從裂孔滲入視網膜下,構成視網膜脫落。
  2. 牽引性視網膜脫落 – 因視網膜上的疤痕組織收縮而引起視網膜脫落。
  3. 滲漏性視網膜脫落 – 因視網膜發炎反應或眼球外傷引致體液積聚於視網膜下而造成視網膜脫落。

視網膜脫落診斷

如果在任何警告信號出現時及早尋求眼科醫生的幫助,可以及早預防視網膜脫落,而越早治療視力亦會恢復得越好。眼科醫生會通過以下檢查來進行診斷:

  • 散瞳檢查 – 利用散瞳劑和眼底鏡來檢查你的視網膜
  • 超聲波影像學 – 利用超聲波圖像,檢查眼晴結構完整性
  • 光相干性斷層造影(OCT) – 以極低能量的近紅外線激光為視網膜進行掃瞄

視網膜脫落治療:視網膜脫落手術 

若能及早發現視網膜退化或撕裂,可以用激光修補。但視網膜脫落就必須以手術治療。手術目的是將脫離之視網膜與眼壁再度黏合,約九成視網膜脫落患者經手術後,視網膜可復位。視乎情況和不同的病情需要,視網膜矯正手術可能會互相配合,或一併施行。

 

視網膜脫落手術方法包括:

  1. 激光治療(Laser surgery/ photocoagulation) – 使用激光光束於視網膜的小洞或裂痕周圍燃燒,形成疤痕組織,將組織重新融合在一起
  2. 視網膜冷凍手術(Cryotherapy) – 使用冷凍技術破壞患病組織並產生疤痕,有助於將視網膜連接回眼壁
  3. 鞏膜扣壓術(Scleral Buckling) – 將矽膠條置於鞏膜外(俗稱「眼白」外),直接固定脫離的視網膜,繼而以冷凍技術將破洞封好,以便將視網膜再度黏合
  4. 玻璃體切除術 (Pars Plana Vitrectomy) – 切除眼球內啫喱狀的玻璃體,並注入特製生理鹽水、氣泡或硅油物料,把脫離的視網膜推回正常位置。如果使用了矽油,醫生需要在幾個月後眼睛癒合後通過手術去除矽油。
  5. 氣體視網膜復位術(Pneumatic Retinopoxy) – 注入特別氣泡入眼球內,把脫離的視網膜推回正常位置及堵塞破洞

視網膜脫落併發症

視網膜脫落是十分嚴重的眼疾,如果未能及時診斷和治療,視網膜脫落影響到視網膜黃斑區的話,最終會導致永久性失明。

 

一般來說,視網膜脫落時間愈長,或視網膜表面有纖維組織生長,視力恢復就愈困難。

如何預防視網膜脫落

視網膜脫落不能簡單地通過服藥來預防。但是,如果患者及早發現警告信號並求醫,則可以進行冷凍或激光治療等手術來癒合視網膜撕裂或裂孔,從而防止其發展成視網膜脫落。

 

因此,最有效的預防措施是:

  • 如出現症狀,包括飛蚊數量突然增多、見到閃光或黑影飄動、視力突然明顯下降或視野減少,便應立刻找眼科醫生檢查
  • 深近視人士應該要進行定期眼科檢查
  • 避免參與會有劇烈衝突的運動以防止眼球受外傷

常見問題

導致視網膜脫落的成因是什麼?

視網膜脫落的成因有很多種。最常見的視網膜脫落種類是裂孔性。它是由視網膜上的小裂縫或撕裂引起,導致啫喱狀的玻璃體結構從裂孔引入視網膜下,構成視網膜脫落現象。

視網膜脫落的先兆是什麼?
如何修復視網膜脫落?

本文由Healthy Matters獨立撰寫,僅提供資訊,不能取代專業的醫療建議、診斷或治療。不應將其作為特定的醫療建議。

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