腸胃炎：病從口入？

腸胃炎症狀

腸胃炎的典型症狀為腹瀉和嘔吐。腸胃炎的症狀可因病原、病因和嚴重程度而異。一般而言，常見的腸胃炎症狀包括：

• 腹瀉
• 嘔吐
• 噁心
• 血性腹瀉（可由部分細菌感染所致）
• 非血性腹瀉（可由部分病毒或細菌感染所致）
• 腹部絞痛、胃痛
• 發燒或發冷
• 頭痛
• 食慾不振

對於病毒性腸胃炎，症狀通常可在感染後1-2日出現，並在3天內好轉。而細菌性腸胃炎的症狀則通常在感染後1-5天內出現。 

如你的腸胃炎症狀沒有改善，例如嘔吐超過1-2天、腹瀉持續數天以上、出現血性腹瀉、發高燒、頭暈或出現尿量減少甚至無尿症狀，則應立即求醫。而嬰幼兒持續嘔吐數小時、眼窩凹陷或欲哭無淚，亦應及時就醫。

腸胃炎的風險因素

腸胃炎可以在任何時間影響任何年齡層人士，以下情況可增加發生腸胃炎的風險：

• 年齡：嬰兒和小孩子由於免疫系統尚未成熟，故面臨更高的感染風險。而長者由於免疫系統退化，亦更容易患上腸胃炎。
• 免疫系統變弱：任何免疫系統較弱的人士（例如愛滋病或癌症患者）都更容易受到感染。
• 居住於擁擠環境地區：人多並擁擠的空間有利於病原體傳播，例如諾如病毒。
• 旅行：部分發展中國家缺乏良好的衛生環境，較容易發生食物和水源污染。

腸胃炎的併發症

腸胃炎的最普遍的併發症是由腹瀉和嘔吐所致的脫水。因此，一旦出現腸胃炎症狀，就必須攝入足夠水份和電解質，來補充在嘔吐和腹瀉期間所流失的體液，以防止脫水。只要保持足夠喝水量，輕度脫水一般不會導致嚴重後果。常見的脫水症狀包括：

• 少量而深色的尿液
• 尿量減少
• 頭暈目眩
• 困惑
• 口乾
• 疲勞
• 嬰幼兒眼睛凹陷或囟門凹陷
• 嬰兒哭時沒有眼淚

如果大量飲水後這些症狀仍然沒有改善或見持續腹瀉和嘔吐，便應立即就醫。如果不及時治療脫水，其可能導致昏迷、休克、甚至腎功能衰竭。嚴重脫水或會需要在醫院進行靜脈治療。

腸胃炎如何診斷？

醫生可以簡單地通過個人病史和症狀診斷腸胃炎。在嚴重情況下，醫生亦可能會採集糞便樣本檢查或進行血液檢查。

腸胃炎如何治療？

一般的腸胃炎通常會在一星期左右自行痊癒。因此，治療目的主要是預防脫水和緩解症狀。治療選擇包括：

• 抗生素：對於嚴重細菌性腸胃炎，醫生可能會處方抗生素。但你不應該在未經診斷的情況下自行服用抗生素，因為抗生素對病毒和寄生蟲無效，而抗生素使用不當可導致細菌耐藥性。
• 口服補液：為防止脫水，腸胃炎患者須補充因嘔吐和腹瀉而流失的鹽分和水分。在藥房有售的口服補液溶液通常為即沖粉末。
  -（注意：不要使用運動飲料（如寶礦力）作為補充水分的手段。因為運動飲料含有大量糖分，可刺激腸胃並使病情惡化。）
• 靜脈輸液：在嚴重情況下，你可能需要住院接受靜脈治療。
• 其他藥物：撲熱息痛對發燒或腹痛會有所幫助。醫生亦可能處方昂丹司瓊以減輕嘔吐症狀。

腸胃炎的家居護理：腸胃炎飲食可以吃什麼？

為了防止脫水和緩解腸胃炎症狀，建議你採取以下家居護理方法：

• 確保休息和充足液體（例如口服補液溶液）
• 嘗試少量進食：一旦食慾開始好轉，建議可嘗試少量開始進食，可採取少食多餐以避免過量進食。
• 腸胃炎飲食選擇：當重新開始進食時，應盡量清淡飲食。例如白飯、麪包、蘋果，都是較容易消化的食物。並應盡量避免食用可惡化病情的食物及飲料，例如辛辣食物、高糖食物、高脂肪食物、果汁和乳製品，因為它們較易影響腸胃功能。
• 小心用藥：避免服用非類固醇消炎止痛藥（例如布洛芬、萘普生）來緩解症狀，因為這些藥物可能會使胃部更加不適。此外，避免兒童及青少年服用含有阿士匹靈成分的藥物，因為其會引起罕見但嚴重的副作用（如雷爾氏綜合症）。在服用任何非處方藥物前，請先諮詢醫生或藥劑師意見。

預防腸胃炎

腸胃炎具高度傳染性。為了防止受病原體感染，請遵循以下重點以降低患上腸胃炎的風險：

• 定期徹底洗手：處理食物、進食前、如廁後及接觸動物後，務必使用肥皂和水徹底洗手。家長亦應教導孩子勤洗手。在街上及戶外時，可以使用酒精搓手液。
• 洗淨水果和蔬菜並徹底煮熟食物：正確處理食物可以避免感染大部分病原體。
• 旅行時的衛生預防措施：在異地較易水土不服，亦有可能因受污染的食物和飲料而導致腸胃炎。避免食用冰塊、生冷和未經煮熟的食物。盡可能飲用瓶裝水。
• 與患者保持距離：避免與腸胃炎症狀（如嘔吐或腹瀉）患者近距離接觸。

本文由Dr. Ernest Han Fai Li李恒輝醫生專業審核。李醫生為腸胃肝臟科專科醫生，目前駐診於中環腸胃肝臟中心。李醫生於2004年畢業於香港中文大學，其後於公立醫院為香港大眾服務至2016年。李醫生同時為香港消防主任協會之醫學顧問、鍾錫熙長洲安老院總理會醫學顧問及303區獅子會器官捐贈委員會主席。