腸胃炎:病從口入?

最後更新日期 十月 7, 2021.

腸胃炎原因? | 症狀 | 風險因素 | 併發症 | 診斷 | 治療 | 家居及飲食護理 | 預防

腸胃炎(英文:Gastroenteritis)是很多人都經歷過的疾病。腸胃炎每次出現總使患者痛不欲生、折騰不已。腸胃炎通常由病毒、細菌或寄生蟲感染腸胃道而引起,可導致胃痛、腹瀉嘔吐發燒、冒冷汗等症狀。任何人都有機會感染腸胃炎,亦可以傳染給別人!為何腸胃炎會這麼常見?我們又可以如何應對和預防腸胃炎?

腸胃炎是什麼?腸胃炎原因?

腸胃炎即胃黏膜和腸黏膜發炎。常見的腸胃炎原因為食入受污染的食物、水或使用不潔器皿進食而感染病原體所致。

病毒性腸胃炎

腸胃炎可由多種病原體引起,其中以病毒感染最為常見。常引致腸胃炎的病毒類型包括:

  • 諾如病毒/諾羅病毒:這種病毒常引致急性腸胃炎,亦是食物中毒的常見成因,通常與食用未經煮熟的貝殼類海產有關。所有年紀的人士均有機會受其感染,並且全年皆可發生。人們主要由食用或飲用受污染的食物或水、接觸感染人士或受污染的物件表面而感染諾如病毒。諾如病毒在人多集中的地方更容易傳播。其症狀通常持續1-3天。
  • 輪狀病毒:輪狀病毒是導致全球各地嬰兒和兒童腸胃炎的最常見原因之一。該病毒主要通過糞口途徑傳播,也可能透過受污染的食物、水和表面傳播。症狀通常持續3-8天。
  • 腺病毒:腺病毒是感染人類黏膜的一組病毒,主要影響兒童,並通過打噴嚏或咳嗽產生的飛沫傳播。腺病毒症狀可持續1-2星期,而腺病毒感染在一年四季皆可發生。

細菌性腸胃炎

細菌性腸胃炎較容易於衛生習慣欠佳的人群中傳播。疏忽洗手並以不潔雙手接觸食物和其他物位,即可能污染其表面。當觸摸這些受污染的表面時,便較容易感染細菌。常見導致腸胃炎的細菌包括:

  • 沙門氏菌:通常經食用未煮熟的雞蛋、家禽和肉類感染。感染者沒有正確洗手的話,還可能繼而將細菌傳播給其他人或物體表面。
  • 大腸桿菌:常見於動物糞便,可經由受污染的水、未煮熟的牛肉和未經高溫消毒的牛奶傳播。
  • 彎曲桿菌:通常經未煮熟的肉、未經高溫消毒的牛奶和受污染的水感染。亦可以在處理受感染的動物肉類後,由未經清洗的雙手感染。
  • 志賀氏菌:可存在於感染者的糞便之中,並可通過受污染的水和表面傳播。亦可以存在於游泳池中。症狀一般會持續5-7天。
  • 其他細菌:如金黃色葡萄球菌、產氣莢膜梭菌、霍亂弧菌等。

寄生蟲性腸胃炎

寄生蟲感染所導致的腸胃炎於發達地區(如香港)一般較為罕見,其大多通過糞口傳播。可引起腸胃炎的常見寄生蟲包括:

  • 賈第鞭毛蟲(Giardia duodenalis
  • 隱孢子蟲(Cryptosporidium

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腸胃炎症狀

腸胃炎的典型症狀為腹瀉和嘔吐。腸胃炎的症狀可因病原、病因和嚴重程度而異。一般而言,常見的腸胃炎症狀包括:

  • 腹瀉
  • 嘔吐
  • 噁心
  • 血性腹瀉(可由部分細菌感染所致)
  • 非血性腹瀉(可由部分病毒或細菌感染所致)
  • 腹部絞痛、胃痛
  • 發燒或發冷
  • 頭痛
  • 食慾不振

對於病毒性腸胃炎,症狀通常可在感染後1-2日出現,並在3天內好轉。而細菌性腸胃炎的症狀則通常在感染後1-5天內出現。

如你的腸胃炎症狀沒有改善,例如嘔吐超過1-2天、腹瀉持續數天以上、出現血性腹瀉、發高燒、頭暈或出現尿量減少甚至無尿症狀,則應立即求醫。而嬰幼兒持續嘔吐數小時、眼窩凹陷或欲哭無淚,亦應及時就醫。

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腸胃炎的風險因素

腸胃炎可以在任何時間影響任何年齡層人士,以下情況可增加發生腸胃炎的風險:

  • 年齡:嬰兒和小孩子由於免疫系統尚未成熟,故面臨更高的感染風險。而長者由於免疫系統退化,亦更容易患上腸胃炎。
  • 免疫系統變弱:任何免疫系統較弱的人士(例如愛滋病癌症患者)都更容易受到感染。
  • 居住於擁擠環境地區:人多並擁擠的空間有利於病原體傳播,例如諾如病毒。
  • 旅行:部分發展中國家缺乏良好的衛生環境,較容易發生食物和水源污染。

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腸胃炎的併發症

腸胃炎的最普遍的併發症是由腹瀉和嘔吐所致的脫水。因此,一旦出現腸胃炎症狀,就必須攝入足夠水份和電解質,來補充在嘔吐和腹瀉期間所流失的體液,以防止脫水。只要保持足夠喝水量,輕度脫水一般不會導致嚴重後果。常見的脫水症狀包括:

  • 少量而深色的尿液
  • 尿量減少
  • 頭暈目眩
  • 困惑
  • 口乾
  • 疲勞
  • 嬰幼兒眼睛凹陷或囟門凹陷
  • 嬰兒哭時沒有眼淚

如果大量飲水後這些症狀仍然沒有改善或見持續腹瀉和嘔吐,便應立即就醫。如果不及時治療脫水,其可能導致昏迷、休克、甚至腎功能衰竭。嚴重脫水或會需要在醫院進行靜脈治療。

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腸胃炎如何診斷?

醫生可以簡單地通過個人病史和症狀診斷腸胃炎。在嚴重情況下,醫生亦可能會採集糞便樣本檢查或進行血液檢查。

腸胃炎如何治療?

一般的腸胃炎通常會在一星期左右自行痊癒。因此,治療目的主要是預防脫水和緩解症狀。治療選擇包括:

  • 抗生素:對於嚴重細菌性腸胃炎,醫生可能會處方抗生素。但你不應該在未經診斷的情況下自行服用抗生素,因為抗生素對病毒和寄生蟲無效,而抗生素使用不當可導致細菌耐藥性。
  • 口服補液:為防止脫水,腸胃炎患者須補充因嘔吐和腹瀉而流失的鹽分和水分。在藥房有售的口服補液溶液通常為即沖粉末。
    -(注意:不要使用運動飲料(如寶礦力)作為補充水分的手段。因為運動飲料含有大量糖分,可刺激腸胃並使病情惡化。)
  • 靜脈輸液:在嚴重情況下,你可能需要住院接受靜脈治療。
  • 其他藥物撲熱息痛對發燒或腹痛會有所幫助。醫生亦可能處方昂丹司瓊以減輕嘔吐症狀。

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腸胃炎的家居護理:腸胃炎飲食可以吃什麼?

為了防止脫水和緩解腸胃炎症狀,建議你採取以下家居護理方法:

  • 確保休息和充足液體(例如口服補液溶液)
  • 嘗試少量進食:一旦食慾開始好轉,建議可嘗試少量開始進食,可採取少食多餐以避免過量進食。
  • 腸胃炎飲食選擇:當重新開始進食時,應盡量清淡飲食。例如白飯、麪包、蘋果,都是較容易消化的食物。並應盡量避免食用可惡化病情的食物及飲料,例如辛辣食物、高糖食物、高脂肪食物、果汁和乳製品,因為它們較易影響腸胃功能。
  • 小心用藥:避免服用非類固醇消炎止痛藥(例如布洛芬萘普生)來緩解症狀,因為這些藥物可能會使胃部更加不適。此外,避免兒童及青少年服用含有阿士匹靈成分的藥物,因為其會引起罕見但嚴重的副作用(如雷爾氏綜合症)。在服用任何非處方藥物前,請先諮詢醫生或藥劑師意見。

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預防腸胃炎

腸胃炎具高度傳染性。為了防止受病原體感染,請遵循以下重點以降低患上腸胃炎的風險:

  • 定期徹底洗手:處理食物、進食前、如廁後及接觸動物後,務必使用肥皂和水徹底洗手。家長亦應教導孩子勤洗手。在街上及戶外時,可以使用酒精搓手液
  • 洗淨水果和蔬菜並徹底煮熟食物:正確處理食物可以避免感染大部分病原體。
  • 旅行時的衛生預防措施:在異地較易水土不服,亦有可能因受污染的食物和飲料而導致腸胃炎。避免食用冰塊、生冷和未經煮熟的食物。盡可能飲用瓶裝水。
  • 與患者保持距離:避免與腸胃炎症狀(如嘔吐或腹瀉)患者近距離接觸。

FAQs

腸胃炎多久後能痊癒?

這取決於感染的病原體。一般來說,腸胃炎會在1-3日內好轉,也可能維持1星期或更長時間。如果嘔吐超過1-2日或腹瀉持續數日以上,請立即就醫。

腸胃炎的主要症狀有哪些?

腸胃炎的主要症狀是腹瀉和嘔吐,亦常伴見其他症狀包括胃痛、腹痛、噁心、發燒、發冷、頭痛和食慾不振等。

怎麼會患上腸胃炎?

腸胃炎主要由病毒或細菌感染引起。你可能因食用受污染的食物或飲用受污染的水而被感染,也可能通過接觸受污染的物件表面而透過口腔感染病原體。另外,未煮熟的肉類和未經高溫消毒的牛奶也有機會傳播病原體。

腸胃炎可以食什麼?又有什麼食物不能食?

在病情好轉前,建議清淡飲食及盡量減少食用份量。白飯、蘋果和麫包等食物易於消化,對沒有胃口的腸胃炎患者有益。盡量避免食用辛辣食物、高糖食物、高脂肪食物、果汁和乳製品,因為它們會影響腸胃功能,使病情惡化。

腸胃炎可以飲寶礦力(運動飲料)嗎?

運動飲料(如寶礦力)含有大量糖分,會刺激腸胃及可能使病情惡化。而運動飲料含有的電解質和腸胃炎中因嘔吐和腹瀉所流失的電解質未必一致。為防止腸胃炎引致脫水,腸胃炎患者可以飲用口服補液溶液以補充鹽分和水分。口服補液溶液通常為即沖粉末於香港各大藥房有售。

 

本文由Dr. Ernest Han Fai Li李恒輝醫生專業審核。李醫生為腸胃肝臟科專科醫生,目前駐診於中環腸胃肝臟中心。李醫生於2004年畢業於香港中文大學,其後於公立醫院為香港大眾服務至2016年。李醫生同時為香港消防主任協會之醫學顧問、鍾錫熙長洲安老院總理會醫學顧問及303區獅子會器官捐贈委員會主席。

本文由Healthy Matters獨立撰寫,未經贊助。它僅提供資訊,不能取代專業的醫療建議、診斷或治療。不應將其作為特定的醫療建議。