胃酸倒流:如何處理「火燒心」?

最後更新於
2022-07-07

21 分鐘閱讀

woman gerd acid reflux

胃酸倒流(英文:Acid Reflux)是本港常見的都市病。在都市的生活節奏下,經常暴飲暴食、進食急速、經常食宵夜等不良飲食習慣都可以令胃消化不良,使食物反流至食道。若你發現飯後經常出現俗稱「火燒心」、胸口或胃部悶痛灼痛、出現異物「頂住」的感覺和胃酸上湧等現象,便可能患上胃酸倒流。🔥

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胃酸倒流是什麼?胃酸倒流(火燒心)成因

我們的食道下端有一塊稱為下食道括約肌的環狀肌肉,是食物進入胃的入口。吞嚥食物時,下食道括約肌在正常情況下會放鬆並打開,以便食物可以經過食道進入胃內。當胃部消化食物時,下食道括約肌充當閥門,理應緊緊收縮,防止胃內容物返回到食道。

 

當下食道括約肌由於肌肉無力或鬆弛而無法正常地緊閉時,就會發生胃酸倒流。而當胃酸長時間持續地刺激食道內壁,就會引起胃灼熱和胸口處的不適感,即是俗稱「火燒心」的現象。

 

偶爾的胃酸倒流十分常見,多數與不良飲食習慣有關,例如飯後立即躺下或做劇烈運動。但是,如果你反覆地出現胃酸倒流現象(例如每週2次以上),這通常會被定義為胃食道反流疾病(GERD)。胃食道反流疾病可能由其他原因引起,並可能導致嚴重併發症。

胃酸倒流的症狀

胃酸倒流有許多症狀,最典型的症狀為「火燒心」——即是心口灼熱感。另外,胃酸倒流也可能導致出現其他體徵和症狀:

 

胃酸倒流的典型體徵和症狀:

  • 胃灼熱感:通常在飯後、躺下、彎腰或用力時,心口處出現灼燒感。
  • 食物反流:胃液(有時夾雜未消化食物)偶爾會反流到食道並進入口腔,灼燒喉嚨或使口腔有酸味。
  • 多涎反酸:當口腔產生過多唾液並與胃酸在喉嚨中混合,通常會導致酸味味覺。
  • 打嗝:胃部的多餘空氣經過口腔排出。

胃酸倒流的其他體徵和症狀:

有時候,胸口灼熱感或胸痛症狀或會與心臟病發作混淆。以防萬一,如果你出現呼吸急促、心律不正或疼痛蔓延至肩頸部或手臂等症狀,應立即尋求醫療協助!

胃酸倒流的風險因素

胃酸倒流十分常見,但長期或經常性出現胃酸倒流,則可以診斷為胃食道反流疾病(GERD)。如果不及時治療,便可能導致嚴重併發症。以下是增加胃酸倒流或胃食道反流疾病的風險因素:

  • 肥胖
  • 懷孕
  • 吸煙
  • 飲酒
  • 延遲胃排空
  • 結締組織疾病,例如硬皮病
  • 食道裂孔疝:這是一種胃頂一小部分通過橫膈膜進入縱膈腔中的情況。
  • 藥物:某些藥物會增加胃酸倒流的風險,例如非類固醇消炎藥(NSAIDs)、抗抑鬱藥和鈣通道阻滯劑。
  • 高鹽分、高脂肪的食物:含高脂肪、高鹽分或香料的食物會刺激並引發胃酸倒流。
  • 飲食習慣:大餐過後立即入睡或躺下會增加胃酸倒流的風險。

胃酸倒流的併發症

胃酸倒流本身並不嚴重。然而,長期胃酸倒流偶爾會導致嚴重併發症,包括:

  • 食道炎食道潰瘍:食道炎是由胃酸引起的食道內壁炎症。長期的胃酸刺激會腐蝕食道組織並使其形成開放性潰瘍(食道潰瘍)。這會導致疼痛、吐血和吞嚥困難。
  • 食道狹窄:胃酸對食道的持續刺激會使食道內壁產生疤痕,導致食道變窄,使吞嚥困難。
  • 巴雷斯特食道症(Barrett’s esophagus)食道癌:巴雷斯特食道症是一種食道細胞病變症状,通常由長期胃食道逆流刺激食道,令食道內壁細胞病變成類似腸道內壁細胞而引致。雖較罕見,但巴雷斯特食道症有時會導致食道癌。

胃酸倒流如何診斷?

胃食道反流疾病主要基於體格檢查和胃酸倒流症狀作出診斷。以下是一些可用作確認診斷或檢查胃食道反流疾病的併發症測試:

  • 上腸胃道內窺鏡檢查(胃鏡檢查):醫生會將帶有攝像頭的軟管插入喉嚨,檢查食道、胃和十二指腸的內壁結構,更可以採集組織樣本(活檢)來檢查異常。
  • 24小時活動胃酸監測儀:監測儀用於測量一天日常生活中食道的酸量。監測儀通常以鼻導管形式插入你的食道,接受檢查者應持續佩戴24小時。
  • Bravo酸鹼度測量系統:該測量系統無需喉管便能夠測量食道酸鹼度。它涉及使用內窺鏡,在你的下食道放置一個膠囊。該膠囊會記錄在48-72小時之內食道的酸度,並在幾天內經糞便排出體外。

胃酸倒流治療

大多數情況下,胃酸倒流只需要改善生活方式和服用一些非處方藥來改善。只有嚴重的胃食道反流疾病病例才需要動外科手術。

 

治療胃食道反流疾病的藥物:

所有胃食道反流疾病藥物都建議要配合改善生活方式。有些藥物可以在社區藥房購買,但在服用任何藥物之前,皆應先諮詢醫生或藥劑師。治療胃食道反流疾病的藥物包括:

  • 抗酸劑:抗酸劑用於中和胃酸,它們僅用於快速緩解症狀較輕的胃酸倒流。例子包括 Gastrogel® 胃舒錠。它們屬於非處方藥物,但過度使用抗酸劑或會導致便秘腹瀉等副作用。如果症狀在兩週內沒有緩解,請就醫了解病況。
  • 組織胺第二型受體阻斷劑:這類藥物可以減少胃酸分泌。它們的作用一般比抗酸劑較慢,但可以提供長期的症狀緩解。例子包括西咪替丁雷尼替丁法莫替丁
  • 質子泵抑制劑:這類藥物抑製胃酸分泌的作用更強,因此通常用於中至重度症狀的患者。其中一些毋須處方就能購買,但多數需要醫生處方。 藥物例子包括泮托拉唑奧美拉唑埃索美拉唑蘭索拉唑雷貝拉唑
  • 胃腸蠕動促進劑:有時候,患者需要服用甲氧氯普胺或西沙必利,增加下食管括約肌的強度並促進胃排空。

手術治療胃食道反流疾病:

大多數胃食道反流疾病病例都不需要手術治療。但是,如果生活方式改變和藥物治療無效,或者你出現了嚴重的胃食道反流疾病併發症,你的醫生可能會建議進行手術,其中包括:

  • Nissen胃底折疊術:這是一項治療嚴重胃食道反流的微創外科手術。外科醫生會將胃的上部包裹著食道末端胃食道接合部,以鞏故下食道括約肌,從而防止反流。
  • 腹腔鏡胃底折疊術(TIF):該手術利用內窺鏡從口腔將 EsophyX 裝置插入食道末端,以收緊下食管括約肌。該手術不需要手術切口,故後遺症比起傳統胃底折疊手術更少。
  • 植入 LINX® 裝置:在下食管括約肌外包裹一組微小磁珠(LINX®)以加強它的力度。該裝置有適當的靈活性,可以讓食物通過之餘,也可以防止胃液反流到食道。植入手術也屬於微創手術,導致疼痛較輕。

胃酸倒流家居護理

大多數情況下,胃酸倒流只需要通過改善生活方式和飲食習慣來治療。亦可以咨詢藥劑師以使用一些非處方藥去緩解症狀。

  • 戒煙
  • 達到並維持健康體重
  • 避免穿著緊身衣服
  • 將床頭抬高6-8寸,例如使用木塊或水泥塊放攝在床腳下。(墊著額外的枕頭作用不大!)
  • 避免在睡前或躺下前2-3小時進食
  • 避免食太多或高脂肪飲食
  • 避免會引發和加重症狀的飲食,如朱古力咖啡薄荷、辛辣食物、洋蔥大蒜番茄製品、柑橘汁和酒精

常見問題

胃酸倒流(火燒心)能夠治癒嗎?

可以的,胃酸倒流是可以治癒的。大多數情況下,胃酸倒流可以通過改變生活和飲食方式來改善,亦可以靠服用非處方藥物得到很好的症狀控制。某些時候,嚴重病例或需要動外科手術。

什麼可以舒緩胃酸倒流(火燒心)的症狀?
胃酸倒流(火燒心)會危及生命嗎?
患有胃酸倒流時,應該避免哪些食物?

本文由Dr. Ernest Han Fai Li李恒輝醫生專業審核。李醫生為腸胃肝臟科專科醫生,目前駐診於中環腸胃肝臟中心。李醫生於2004年畢業於香港中文大學,其後於公立醫院為香港大眾服務至2016年。李醫生同時為香港消防主任協會之醫學顧問、鍾錫熙長洲安老院總理會醫學顧問及303區獅子會器官捐贈委員會主席。

本文由Healthy Matters獨立撰寫,未經贊助。它僅提供資訊,不能取代專業的醫療建議、診斷或治療。不應將其作為特定的醫療建議。

李恒輝醫生
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