胃癌:永遠不要忽視胃病!

最後更新於
2022-08-19

16 分鐘閱讀

Healthy Matters

胃癌是2019年香港第6大常見癌症,佔所有新增癌症病例的3.7%。胃癌的早期症狀具有非特異性(non-specific),很多人可能會輕視這些胃部症狀,因此往往會延誤胃癌的診斷。如果你患有胃病,請停止忽視它們並立即求醫!它們可能是胃癌的前兆!

 

胃癌是什麼?

胃癌是一種惡性(癌性)細胞在胃部形成的疾病。胃是我們消化系統的一部分,它分泌胃酸和酶來幫助將大塊食物分解成小塊。胃部肌肉也會定期收縮以幫助研磨食物,繼而使食物進入腸道進一步消化。當胃細胞發生突變並發展成癌細胞時,細胞開始失控地生長,從而導致胃癌。

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胃癌的成因和風險因素

胃癌是一種胃癌組織細胞突變和生長的疾病。基因突變的確切成因仍然未明。然而,許多因素可能會增加患胃癌的風險,包括:

  • 性別——男性的風險高於女性
  • 年齡增長——大多數胃癌患者年齡超過50歲
  • 吸煙
  • 食用高鹽、醃製和煙燻食品
  • 感染幽門螺旋桿菌(H. pylori)
  • 慢性胃炎
  • 胃息肉
  • 惡性貧血:缺乏維生素B12引起的貧血
  • 胃癌家族史——患胃癌的可能性是其他人的兩倍

胃癌的病徵和症狀

胃癌的症狀具有非特異性(non-specific),可能與許多其他更常見的疾病重疊,如胃酸反流、胃炎或胃潰瘍。如有疑問,應盡快求醫。

  • 持續消化不良
  • 食慾不振
  • 體重短時間內銳減
  • 慢性腹痛胃部不適
  • 便血,甚至黑便
  • 疲勞、虛弱

胃癌診斷

胃癌在初期幾乎沒有症狀,或症狀非特定,因而阻礙及早確診。如果上述症狀持續存在,你應盡快求醫並接受進一步檢查,例如:

  • 腹部超聲波檢查
  • 胃內視鏡檢查——將帶有小型相機的細長軟管(內窺鏡)插入口腔並進入胃部,從而可以看到胃的內部。可以從胃中取出組織樣本(活檢)進行病理學檢查。

如果確診胃癌,將安排其他檢查以檢查癌症是否已擴散到其他地方(遠端轉移)。如:

胃癌期數

醫生透過TNM分期系統或數字分期系統,為胃癌分期。

 

TNM分期

TNM代表腫瘤的大小和數量(tumour, T)、有否波及淋巴結(lymph node, N)、擴散程度(metastasis, M)。

 

數字分期

  • 第0期——高度分化異常(High Grade Dysplasia)
  • 第1期——胃癌尚未擴散到胃壁的厚肌肉之外。不波及淋巴結,也未擴散到身體的其他部位。
  • 第2期——胃癌擴散到胃的黏膜層、黏膜下層,或肌肉層和附近的淋巴結。但尚未擴散到身體的其他部位。
  • 第3期——胃癌已經侵入或穿過胃部外壁,並擴散到附近的淋巴結。但尚未擴散到身體的其他部位。
  • 第4期——胃癌已經擴散到胃部外壁和身體的其他部位(如肝臟或肺部)。

閱讀更多以詳細了解胃癌TNM分期數字分期系統。

胃癌治療

胃癌的治療取決於癌症的階段、患者的一般健康狀況以及患者的偏好。胃癌可能難以治療,但通常是可以治療的。

 

如果患者被診斷出患有胃癌,醫生會建議以下治療:

 

胃癌治療:手術

胃部切除手術是胃癌最常見的治療方式。胃的癌變部分和受影響的淋巴結將被切除。胃切除手術的治愈率可高達90%

 

胃癌治療:放射治療

放射治療(俗稱電療)使用高功率輻射來破壞癌細胞。放射治療可以與化學療法相結合,作為手術後的輔助療法,以消滅未被手術切除的癌細胞,有助防止胃癌復發和提高存活率。

 

胃癌治療:化學治療

化學治療(化療)透過靜脈注射或口服的抗癌藥物,可以殺死癌細胞並阻止它們生長和分裂。常作為手術後的輔助療法以預防復發並提高生存率。

 

化療也可作為胃癌晚期的紓緩治療(palliative treatment),以緩解症狀,保持生活質量。 

 

胃癌治療:標靶治療

一些胃癌的癌細胞表面有一種稱為HER2的促進生長蛋白。標靶治療是利用專門針對HER2蛋白的抗體,破壞胃部的HER2陽性癌細胞。

胃癌併發症

胃癌的常見併發症有:

  • 消化道(胃及腸道)出血——導致頭暈、黑色柏油便、咖啡渣狀嘔吐
  • 胃幽門阻塞——幽門是胃的末端,當它被腫瘤阻塞時,食物無法通過,可能導致上腹部疼痛和嘔吐
  • 膽道梗阻——癌症擴散到腹部其他部位會導致膽管受壓,導致眼睛和皮膚發黃(黃疸)

胃癌存活率

根據美國癌症協會的數據,局部胃癌的五年存活率(自確診起計)約為70%。

 

然而,存活率只是一個統計,指出確診後一定時間仍然活著的人(相同癌症類型和期數)的百分比,並不是胃癌患者能活多久的指標。其他影響因素,如癌症期數、患者整體健康狀況、年齡和對治療的反應,也會影響疾病的預後。

預防胃癌

以下是一些降低患胃癌風險的措施,包括:

  • 多吃新鮮水果和蔬菜
  • 少吃高鹽、油炸、醃製和煙燻的食物
  • 保持健康的體重
  • 減少飲酒
  • 高危人群定期身體檢查——40歲以上且有胃癌家族史者,建議每年進行胃內視鏡檢查

常見問題

胃癌的前兆是什麼?

胃癌的初期症狀非特定(non-specific),可能與許多其他常見疾病如胃炎、胃酸倒流或胃潰瘍重疊。胃癌的常見症狀包括持續消化不良、食慾不振、慢性腹痛或不適、體重銳減和疲勞。

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This article was reviewed by Dr. Patricia Poon. Dr. Patricia Poon is a specialist in Clinical Oncology who practices in Hong Kong. She graduated from the University of Adelaide, South Australia in 1995. Dr. Poon subsequently received her Oncology training at the Queen Elizabeth Hospital in Hong Kong and became a fellow of the Royal College of Radiologists in 2002. Dr. Poon earned the Fellowship of Hong Kong College Radiologists and Fellowship of the Hong Kong Academy of Medicine (Radiology) in 2005. She also obtained a Master's degree in Palliative Medicine at the Cardiff University, U.K. in 2010. Besides training at the Queen Elizabeth Hospital in Hong Kong, she was a Consultant Oncologist at the Hong Kong Baptist Hospital until 2014. She is currently working as a private Clinical Oncologist in Virtus Medical Group Ltd. in Hong Kong.

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潘智文醫生
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