結膜炎（紅眼症）：它是什麼以及如何治療？

如果你的孩子說他或她感覺眼睛裡有一粒沙子，請留意眼睛裡是否有水汪汪的、紅色或粉紅色的，以及從眼睛裡流出的粘性液體。這可能是結膜炎。這是一份包含所有答案的專家指南，由兒科專家Dr. Eddie Cheung 張蔚賢醫生審查。

結膜炎是什麼？

結膜炎（英文：Conjunctivitis），通常稱為紅眼病，是結膜（覆蓋鞏膜和內眼瞼的透明膜）的炎症。它可以影響一隻或兩隻眼睛。感染可能會先影響一隻眼睛，然後再擴散到另一隻眼睛。

分類包括傳染性和非傳染性。傳染性結膜炎更為常見。它們是由細菌引起的，例如流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和沙眼衣原體（性病的病因），以及腺病毒等病毒。兩者都非常具有傳染性。 

非傳染性結膜炎是過敏或化學物質和刺激物（例如空氣污染）的結果。它不具有傳染性。隱形眼鏡變髒是它常見的原因之一。 

結膜炎通常是輕微的，無需治療即可自行消失。它持續約1-2週，主要影響5歲以下的兒童。病毒佔所有急性結膜炎病例的80%，但細菌原因在兒童中更為常見。 

你的醫生會根據症狀和眼科檢查做出診斷。 

最好讓你的孩子待在家裡，直到眼睛不再有任何分泌物，或抗生素治療 24 小時後。 

潛伏期：通常接觸細菌後1-3天，病毒1-12天，衣原體結膜炎3天至數週。

傳染期：病毒：出現症狀時；細菌：抗生素開始使用後至少 24 小時。

結膜炎是如何傳播的？

傳染性結膜炎可以通過以下方式在人與人之間傳播：

• 直接接觸眼睛分泌物
• 間接接觸被眼睛分泌物污染的物品，例如：毛巾、眼妝、枕頭套和衣服
• 觸摸感染者或握手後，觸摸眼睛
• 咳嗽和打噴嚏引起的空氣飛沫
• 在受污染的水中游泳
• 性接觸或在母親分娩期間，感染衣原體感染的嬰兒

結膜炎症狀

它們可能包括：

• 眼白變紅
• 結膜腫脹
• 過度流淚
• 感到眼睛有沙質或砂礫
• 感發癢、刺激或燒灼
• 粘稠的分泌物（膿液或粘液）
• 眼瞼因分泌物粘在一起，尤其是早上起來的第一件事

在細菌性結膜炎中，眼部分泌物特別粘稠且呈白色、黃色或黃綠色，但在病毒性結膜炎中則更加水汪汪。這兩種類型都會影響一隻或兩隻眼睛。流感等呼吸道感染的症狀也可能伴隨病毒性結膜炎。

至於過敏性結膜炎，它通常發生在雙眼和季節性。過敏症狀同時存在，例如鼻塞、打噴嚏和喉嚨沙啞。

你應該什麼時候去看醫生？

有結膜炎症狀的新生兒（小於 28 週）應立即帶去看醫生。 

此外，如果出現粉紅色眼睛和以下的症狀，請去看醫生：

• 對光的敏感度提高 
• 眼痛 
• 模糊的視野 
• 一隻或兩隻眼睛發紅增加 
• 治療幾天後，症狀惡化或沒有改善 
• 預先存在的眼部疾病

結膜炎如何治療？
 

病毒性結膜炎 

沒有特殊的治療方法。不要使用抗生素，因為它們不能殺死病毒。如果情況嚴重，你的醫生可能會開抗病毒藥物，例如阿昔洛韋。它通常會在 1-2 週內清除。

細菌性結膜炎

可以用抗生素眼藥水或藥膏治療5-7天。抗生素的例子包括慶大霉素和氯黴素。症狀通常在治療後 3-4 天內改善。請注意，藥膏可導致視力模糊長達 20 分鐘。恢復可能需要長達 2 週的時間。 

如果涉及衣原體細菌，你的孩子將需要口服抗生素。

過敏性結膜炎

盡量減少接觸過敏原是減輕症狀的一種簡單方法。一些常見的藥物是：

• 抗組胺藥：減少眼睛發癢和流淚，例如馬來酸氯苯那敏。
• 通鼻塞劑：減少眼睛發紅，例如萘甲唑啉。
• 肥大細胞穩定劑：減少眼睛發癢和流淚，例如色甘酸鈉。
• 非類固醇消炎藥物：減輕炎症，例如雙氯芬酸。
• 類固醇：減少炎症，例如培尼皮質醇。
• 人工淚液：不含藥物，僅起潤滑作用。
• 熱敷還有助緩解眼睛不適和乾燥。將乾淨的布浸在溫水中，輕輕揉搓眼睛以去除分泌物。換另一隻眼睛時，用一塊新布。

預防結膜炎

以下是一些避免感染或傳播結膜炎的衛生措施。

1. 定期用肥皂和水或含酒精的洗手液清潔雙手，例如在咳嗽和打噴嚏後，或觸摸受感染的眼睛後。
2. 用熱水和洗滌劑分別清洗枕頭、床單、面巾和其他亞麻製品。
3. 避免用未洗過的手觸摸眼睛。
4. 清潔感染期間使用的眼鏡和眼鏡盒。
5. 保持家居清潔，避免過敏原，以預防過敏性結膜炎。
6. 不要觸摸或揉眼睛，因為這會使症狀惡化。
7. 不要對受感染和未受感染的眼睛使用相同的眼部產品。
8. 不要共享個人物品，例如眼藥水、眼鏡、化妝品和紙巾。
9. 感染時不要去游泳。
10. 如果你懷孕了，篩查和治療性病可以預防新生兒結膜炎。

*本文由Dr. Eddie Cheung 張蔚賢醫生審核。張醫生為兒科專家，曾在瑪麗醫院接受兒科培訓，並在格蘭瑟姆醫院/瑪麗醫院接受了兒科心臟病學培訓。張醫生為香港心臟病學院院士、香港小兒心臟病學會副會長及香港唇齶裂協會顧問。張醫生目前擔任香港醫療顧問兒科中心主任及香港港安醫院感染控制主任。