肺結核(英文:Tuberculosis)是一種由空氣傳播的細菌傳染病,主要影響肺部,但也可以影響其他的身體部位。肺結核是除了2019年新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)外,2020年香港感染人數最多的須呈報的傳染病。肺結核是可治愈又可預防的,但如果治療不當可能會致命。閱讀更多以了解有關預防肺結核感染的資料。
肺結核是一種由結核桿菌感染的傳染病。結核桿菌最常攻擊肺部,導致肺結核。
大部分受結核桿菌感染的健康人士都不會出現任何症狀,由於免疫系統能夠抑制細菌的生長和傳播。這種感染被稱為潛伏性結核病或非開放性結核病,是無症狀和無傳染性的。患有潛伏性肺結核的人士於一生只有5-10%的機會發展成開放性結核病。
開放性結核病(也被稱為肺結核)是一種免疫系統無法抑制結核桿菌生長和傳播的疾病。部分免疫系統弱的人士,例如愛滋病毒/愛滋病患者,或會在感染後結核桿菌迅速患上肺結核。其他人士可能一生也不會患上肺結核,或在首次受結核桿菌感染的幾年後才患上。肺結核不僅會使你生病並傳播給他人,還可以攻擊其他身體部分,例如:淋巴結、骨骼、腎臟、腦部和脊柱。
肺結核的病原體是結核桿菌。當患有開放性結核病的人咳嗽或打噴嚏時,結核桿菌會通過空氣傳播,然後被其他人吸入。雖然它具有傳染性,但由於需要長時間的暴露才會受感染,因此你不會輕易感染肺結核。對比在公共場合與陌生人的接觸,你更大可能被與你一起生活或工作的人傳染肺結核。
由於潛伏性結核病是無症狀的,即使沒有任何症狀,具有上述風險因素的人也應定期接受檢查。許多不同的肺結核檢測可用於診斷肺結核,這些可能包括:
未經治療的肺結核可能是致命的。開放性結核病不僅會影響肺部,還會擴散到身體的其他部位。肺外結核病的典型臨床例子包括:
潛伏性結核病和開放性結核病都應被適當地評估和管理,由於它們或會變得嚴重和致命。肺結核的主要治療方法是結合抗生素和藥物的使用,以防止抗藥性。抗結核藥物、藥物組合和療程時長的選擇視乎許多因素,例如:
最常用的抗結核藥物是:
在亞洲,潛伏性結核病只會在某些情況下得到治療;醫生會評估它是否適合你。潛伏性結核病需服用一種藥物9個月,或有時兩種藥物,而服用的時間較短。開放性結核病經常得到治療,並且需要所有以上四種藥物,聯合使用最少6-9個月。如果你患上抗藥性結核病,可能需要額外的藥物,例如:氟喹諾酮類(如左氧氟沙星)和次選注射劑(如阿米卡星、鏈黴素)。抗藥性結核病的治療能長達20個月或更長,視乎結核病菌株的類型。
注意事項:
由於肺結核抗生素治療可以與許多其他藥物產生相互作用,你應該於服用任何新藥前諮詢你的醫生或藥劑師,包括中草藥。這些抗生素或會損害肝臟、眼睛或其他器官。醫生將會監察你的情況,而你應出席定期的跟進。如果你遇到以下不良反應,請立即尋求醫療幫助:
服用藥物2-3週後,你不再具有傳染性並且可能開始感覺好些,但不要停止服用任何處方藥。繼續按照醫生的指示準時服藥。請記住完成整個抗肺結核的療程是非常重要,因為不完整的療程或導致抗藥性結核病的發展,需要更困難和長期的療程。
為確保你按指示正確地服用藥物,一個被稱為都治計畫 (DOT) 的療程被引入。在計畫期間,病人會在醫護人員的嚴謹監督下服用需要的藥物劑量。它是有益的,不僅是因為不會錯過治療,而且醫護人員能監察你的反應,檢查副作用,支持和解答問題以確保你可以完成整個療程。
如果你忘記服藥,你 應尋求你醫療人員的意見。連同都治計畫一起,以下是一些能幫助你記住服用抗結核藥物的提示:
卡介苗(Bacillus Calmette–Guérin (BCG) vaccine)是一種減毒活疫苗,用於預防結核病感染。然而,卡介苗僅能提供部分預防結核病的保護,而且對兒童比對成人更有效。它最有效地對抗播散性結核病和結核性腦膜炎,這有時見於嬰兒和幼兒。而至於常見結核病種類例如肺結核等,對老年人的治療效果較差。
香港兒童免疫接種計劃包括卡介苗接種,為香港所有新生兒提供免費接種卡介苗。亦建議15歲以下並且從未接種過卡介苗的居港兒童接種。
你可以在此處找到更多有關兒童免疫接種疫苗的資料。
如果你需要更多協助,請聯繫以下機構:
是的,肺結核在大多數情況下都能夠治愈。為了徹底治愈它,完成醫生規定的整個療程是很重要。如果你未能完成整個療程,可能會產生耐藥性,使治療變得更加困難,並且需要更長和複雜的治療方案。
這取決於肺結核的種類(開放性結核病或潛伏性結核病)和所需的治療。一般而言,肺結核感染需要 6-9 個月的時間來治療。如果你患有耐藥結核病,治療可持續超過 20 個月。
印度擁有全球肺結核最高的發病率。其他結核病常見的地方包括亞洲(例如中國、印尼、菲律賓)、俄羅斯、東歐、南非和南美洲。
只有開放性肺結核或喉結核,並被咳出時才具有傳染性。其他形式的肺結核(肺外結核病)傳播給他人的可能性較小。服藥 2-3 週後,肺結核將不再傳染給他人,除非你患有耐藥性結核病。最重要的是要繼續並完成整個療程,以防止結核桿菌再次產生耐藥性和傳染性。
*本文由Dr. Sarah Borwein 醫生審核。Borwein 醫生是在加拿大訓練的全科醫生,是 Central Health Group 的聯合創始人,並在香港從事家庭醫學超過 15 年。獲得加拿大家庭醫生學院的家庭醫學認證後,Borwein 醫生完成了倫敦衛生與熱帶醫學院的傳染病碩士學位。 Borwein 醫生曾在北京和睦家醫院工作,並且在中國非典型肺炎(SARS)爆發期間擔任感染控制主任。Borwein 醫生為法國駐香港領事館的顧問和轉診醫生。Borwein 醫生為香港 GeoSentinel(一個國際疾病監測網絡)的站點主管,並且是亞太旅遊健康協會的前任主席。此外,Borwein 醫生也為衛生防護中心傳病媒介疾病科學委員會的成員,該委員會就此類疾病向香港衛生署提供建議。
本文由Healthy Matters獨立撰寫,僅提供資訊,不能取代專業的醫療建議、診斷或治療。不應將其作為特定的醫療建議。
Healthy Matters是領先香港的健康資源平台。我們的使命是為你帶來可靠的醫健資訊,讓你可以為自己和家人作出最好的選擇。
我們的編輯團隊和醫療專家均具豐富經驗,致力製作高質素而精采的資訊內容,從預防到治療,一路陪你活出健康人生。
無論你需要關於病症、藥物及補充品、食物營養、心理健康的資訊,還是在香港尋找醫生、診所,在這裏都應有盡有!
健康無價。從今天起,與Healthy Matters一同開展你的健康人生!