睡眠窒息症:如何在睡眠中自由呼吸?

最後更新於
2022-04-08

26 分鐘閱讀

man with sleep apnea snoring

睡眠窒息症(英文:Sleep Apnea)屬常見疾病,多見於肥胖人士。睡眠期間,睡眠窒息症患者會呼吸困難和大聲打鼾。其呼吸不暢可能導致大腦供氧受阻而引致嚴重後果。想擁有健康睡眠?立即全面了解睡眠窒息症!

睡眠窒息症是什麼?

睡眠窒息症是一種影響睡眠質量的睡眠障礙。患者睡眠時經常因多種因素干擾呼吸而無法獲得優質睡眠。由於無法有效地進行氣體交換,此呼吸障礙可導致大腦氧氣耗盡和二氧化碳過度積累,嚴重危及患者身心健康。睡眠窒息症可分類為阻塞性或中樞性睡眠窒息症。

  • 阻塞性睡眠窒息症:因氣道阻塞而呼吸困難。
  • 中樞性睡眠窒息症:這類睡眠窒息症是由中樞神經系統缺陷引起的。因大腦神經問題而導致呼吸紊亂。
  • 混合/複雜型睡眠窒息症:因氣道阻塞和中樞神經系統衰竭同時引致睡眠呼吸障礙。

睡眠窒息症成因

睡眠窒息症通常藉由器質性原因或其他潛在疾病引起的。中樞性睡眠窒息症和阻塞性睡眠窒息症的成因並不一定相互關聯的。常見的睡眠窒息症原因包括:

 

阻塞性睡眠窒息症成因:

  • 喉嚨後部肌肉鬆弛或氣道加重狹窄而阻塞呼吸氣道。


中樞性睡眠窒息症成因:

  • 神經肌肉疾病(例如葛雷克氏症) 
  • 心血管疾病(例如心臟衰竭) 
  • 腎臟疾病 
  • 肺部疾病 
  • 中風 
  • 高海拔週期性呼吸 
  • 潮式呼吸/陳施氏呼吸

睡眠窒息症的風險因素

除上述原因直接導致睡眠窒息症外,以下因素亦可增加罹患睡眠窒息症的風險:

  • 性別:男性更容易患上睡眠窒息症。 
  • 體重:超重會增加患上睡眠窒息症的風險。 
  • 睡眠窒息症家族史 
  • 年齡:40歲以上人士更容易患上睡眠窒息症。 
  • 器官結構:男性頸部大於17英寸則屬高危,女性則為15英寸。此外,扁桃體、腺樣體、舌頭和下頜骨較大人士也有較高的睡眠窒息症風險。 
  • 氣道解剖結構(例如下巴後退) 
  • 睡眠姿勢:與側睡相比,仰臥睡姿時,舌頭會向後下垂而有機會直接阻塞氣道。故此,仰臥睡姿會增加阻塞性睡眠窒息症的機率。 
  • 鼻塞 
  • 抽煙 
  • 酒精鎮靜劑使用

睡眠窒息症症狀

即使睡眠窒息症症狀因人而異,通過觀察亦不難注意到其存在。睡眠窒息症的典型症狀包括:

  • 大聲鼻鼾:儘管並非每個患者都會打鼻鼾,鼻鼾仍是睡眠窒息症最典型的症狀之一。
  • 失眠
  • 噩夢
  • 睡後喉嚨或口腔乾燥和疼痛
  • 被窒息或喘氣感覺驚醒
  • 醒後頭痛頭暈
  • 日間缺乏能量:睡眠窒息症患者日間可能會較困倦和昏昏欲睡。患者操作機器或駕駛時,應額外留神。
  • 記憶力或注意力欠佳
  • 情緒波動或易怒
  • 性功能障礙

睡眠窒息症併發症

睡眠窒息症可以導致以下併發症: 

  • 心血管併發症:睡眠窒息症會導致睡眠時氧氣水平降低,因此需要更高的血壓或更強的心輸出量來補償身體需要。因此,高血壓、其他心臟病和中風都是睡眠窒息症的可能併發症。 
  • 代謝紊亂:睡眠窒息症患者更容易出現胰島素抵抗,繼而發展為第二型糖尿病。因此,血液膽固醇和血糖水平可能超出正常範圍。此外,睡眠窒息症患者的肝功能也可能受損,導致代謝不良。

睡眠窒息症診斷

H3睡眠窒息症測試

睡眠窒息症測試可透過觀察症狀後根據測試結果作出診斷。對於有中風和心律不齊病史患者,應將睡眠窒息症視為潛在原因之一。


睡眠研究

多導睡眠圖 (Polysomnography)——更常被稱為睡眠研究,可監測睡眠間的各項身理活動。通過睡眠研究,可以確認呼吸障礙並確定睡眠窒息症的嚴重程度。睡眠測試通常涉及不同程序,可在睡眠中心、醫院或家裡進行。多導睡眠圖大多包括以下研究: 

  • 腦電圖 (EEG):監測腦電波活動。 
  • 肌電圖 (EMG):監測面部和四肢肌肉的電活動。 
  • 眼電圖 (EOG):監測眼球運動。 
  • 心電圖 (EKG):監測心臟活動。 
  • 鼾聲麥克風:監測鼾聲。 
  • 鼻氣流傳感器:查看呼吸氣流是否順暢。 


血氧量

血氧飽和度:它比多導睡眠圖更方便,但可靠性較低。通過於指尖或耳垂上放置傳感器,可測量睡眠時的血氧飽和度,以確定身體各部位的氧氣輸送是否足夠。

睡眠窒息症治療

睡眠窒息症可以通過改變生活方式來改善症狀。減肥、避免飲酒、戒煙及催眠藥、預防過敏原以及改變睡姿(例如避免仰臥睡覺)皆可以減低睡眠窒息症風險。患者也可採用以下方法來治療睡眠窒息症: 

  • 機械療法:應用氣道正壓通氣 (PAP)。它的原理是通過在睡眠期間將面罩戴在鼻子或嘴巴來產生壓力差以保持呼吸道暢通。最常見的 PAP 形式是持續氣道正壓通氣 (CPAP)。其他形式包括雙水平 PAP 和自適應伺服通氣 (ASV)。
  • 下頜前移夾板:為可使下頜向前推的咬嘴。其可避免舌頭阻塞喉嚨,從而保持氣道暢通。 
  • 神經刺激:將舌下神經刺激器置於右側胸部,以刺激舌頭向前移動,並在睡前保持呼吸道通暢。 
  • 手術:手術可以減少阻塞性睡眠窒息症的阻塞,但只應用於嚴重情況。例如咽部導致阻塞性睡眠窒息症時,則可以考慮進行扁桃體切除術以去除喉嚨後部的扁桃體組織。 
  • 治療潛在因素:這對於治療中樞性睡眠窒息症尤其重要。例如,如果腦部感染是中樞性睡眠呼吸暫停的原因,治療方法將主要集中在治療腦部感染以及像機械療法一樣輔助緩解睡眠窒息症。

常見問題

何為嚴重睡眠窒息症?

睡眠窒息症的嚴重程度普遍以呼吸暫停低通氣指數(AHI)來界定,即以睡眠時每小時的呼吸暫停次數作量度方法。嚴重睡眠窒息症是指患者的 AHI 值高於 30,而中度和輕度睡眠窒息症的 AHI 值分別為 15-30 和 5-15。

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*本文由Dr. Cheung Yu, Vincent 張宇醫生專業審核。張醫生為養和醫療集團的家庭醫學專科醫生。張醫生同時為香港大學家庭醫學名譽臨床助理教授及香港中文大學家庭醫學名譽臨床副教授。

本文由Healthy Matters獨立撰寫,未經贊助。它僅提供資訊,不能取代專業的醫療建議、診斷或治療。不應將其作為特定的醫療建議。

張宇醫生
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