白內障：隨年齡變得混濁的視力與晶狀體
最後更新日期 九月 23, 2021.
白內障是什麼 | 成因 | 風險因素 | 症狀 | 診斷 | 非侵入性白內障治療 | 白內障手術 | 白內障手術後遺症 | 白內障手術後護理 | 白內障手術費用 | 預防 | 醫療保險
白內障（英文：Cataract）是隨年齡增長，眼內晶狀體逐漸老化，令眼睛變得混濁且視力變得模糊的一種眼疾。白內障是十分常見的眼疾。古代詩人白居易描述：「散亂空中千片雪，朦朧物上一重紗。」想知道白內障是否真的隨著年齡增長而不可避免？現代醫學能否治癒白內障？這篇指南能讓你全面了解白內障。
白內障是什麼？
白內障是一種通常與衰老相關的眼疾。年老時，眼球內原本清澈的晶狀體會變得混濁，導致視力模糊。白內障初期，病人未必會意識到自己患有白內障，可能只需配戴眼鏡便能矯正輕微的視力問題。然而，白內障會逐漸惡化，甚至令視力變得朦朧和色彩暗淡，嚴重地影響閱讀和駕駛等的日常生活。
白內障成因
我們的眼睛猶如一部精密的相機，讓我們感知周圍的世界。每顆眼球內皆有一塊幾乎完全透明的晶狀體，允許光線通過。當光線進入眼睛時，晶狀體會折射光線並將其聚焦在視網膜上，藉此刺激視網膜中的感光細胞及視神經。受到光線刺激的視神經會將神經信號傳遞至大腦的視覺皮層，從而在大腦中形成我們看見的視覺圖像。
白內障最常見的原因是衰老過程中的眼睛退化。由於晶狀體主要由水和蛋白質組成，蛋白質會隨時間的推移而分解成氨基酸，氨基酸則積聚於晶狀體內並使其變得混濁。此外，蛋白質亦隨年紀而合併及硬化。結果，外界光線不能如常輕易地穿過混濁而僵硬的晶狀體，使白內障患者難以看清事物。
白內障的風險因素
由於白內障的主要成因為衰老，白內障最常發生於長者身上。但其他因素也可能增加其他年齡人士患上白內障的風險，當中包括：
- 先天性疾病：胎兒階段時，眼睛可能未能正常發育而導致白內障。
- 嚴重近視
- 眼睛過度暴露於紫外線之中：例如在沒有佩戴太陽眼鏡的情況下，經常暴曬陽光。
- 眼睛受傷或眼睛手術：例如青光眼手術。
- 長期使用某種藥物：包括皮質類固醇（corticosteroids）、吩噻嗪（Phenothiazines）和縮瞳藥（miotics）。
- 糖尿病
白內障症狀
白內障初期可能不會引起明顯症狀。但隨病情發展，大多可以觀察到眼睛內出現輕微的白色渾濁跡象。根據晶狀體退化的嚴重程度，你可能會產生以下症狀：
- 視力模糊
- 眼鏡度數加深
- 夜視能力下降，甚至夜盲
- 視物暗淡或呈淡黃色
- 視力下降或變暗
- 視覺出現眩光或重影（尤其在強光低下或夜間駕駛時）
- 視力逐漸受損
- 畏光
白內障如何診斷？
如果你發現任何白內障症狀，請向眼科醫生就醫並進行全面的眼科檢查。
- 視力測試（Visual acuity test）：你或會使用單眼或雙眼在一定的距離內閱讀視力表。
- 裂隙燈檢查（Slit-lamp examination）：醫生會使用強光及顯微鏡檢查眼睛的結構。
- 眼壓測試（Tonometry）：醫生會使用眼壓計以測量眼壓。
- 可能需要服用藥物來擴張瞳孔，以便醫生檢查眼睛內部，以診斷白內障或其他視力問題。
眼鏡：非侵入性白內障治療
白內障的治療方法主要取決於其嚴重程度。白內障初期症狀較輕時，你可以配戴合適度數的眼鏡來矯正視力。然而，當白內障導致視力減退，你便需要考慮進一步的治療方法。
白內障手術：侵入性白內障治療
當白內障嚴重地影響你的日常生活時，眼科醫生會建議你進行白內障手術。
一般來說，白內障手術分為兩個步驟：包括移除混濁晶狀體和植入人工晶狀體兩個階段。在白內障手術過程中，你將以眼藥水或注射劑方式接受局部麻醉。之後，醫生會將混濁的晶狀體移除，並植入透明的人工晶狀體 （IOL）代替原來功能。
混濁晶狀體的移除方式
- 超聲乳化術（phaco）：醫生會在角膜旁邊造成一個小切口，並使用超聲波將晶狀體分解成碎片，然後把碎片抽吸取出。
- 飛秒激光白內障手術：醫生會在角膜旁邊造成一個小切口，並使用激光將晶狀體分解成碎片，然後把碎片抽吸取出。
- 白內障囊外摘除術／囊外手術：醫生會在角膜旁邊造成一個較長的切口，直接將混濁的晶狀體移除，並通過抽吸去除遺下的碎片。由於切口需要縫合和恢復期較長，因此這類白內障手術並不太常用。
白內障手術後遺症
白內障手術屬相對安全的手術，成功率亦較高。如雙眼皆需要進行白內障手術，眼科醫生會於第一次手術痊癒後安排進行另一眼睛的手術。然而，由於嚴重近視人士患上青光眼或感染等併發症的風險較高，人工晶狀體植入術並不適用於嚴重近視之患者。
白內障手術後護理
白內障手術後，請確保讓眼睛充分休息、遵循醫生的治療方案並定期覆診。術後眼睛一般可在8週內痊癒。白內障手術後護理期間，應多留意保護眼睛，例如外出時配戴太陽眼鏡及防曬帽。在視力完全恢復前，應避免駕駛或進行對視力協調要求較高的活動。
白內障手術費用
香港私家醫院的白內障手術費用：
不同私家醫療部門的白內障手術收費均有所不同，其白內障手術費因混濁晶狀體的摘除方法和植入的人工晶狀體類型而異。一般而言，白內障手術的日間手術費用約為$12,500–$45,000不等，過夜手術費用為$26,100–$85,000不等。
香港公立醫院的白內障手術費用：
香港公立醫院的私家白內障手術費用（私家醫療服務）：
香港醫院管理局轄下的公營醫院同時亦有提供私家白內障手術服務，其屬私家醫療服務項目之一。此類公營醫院的私家白內障手術費用介乎$37,800 – 110,600不等。詳情可參閱醫管局的私家醫療服務項目收費表。
「耀眼行動」白內障手術計劃 – 香港政府資助
自2008年起，香港政府設立了「耀眼行動」白內障手術計劃，資助符合資格的白內障病人在私家醫療診所接受白內障手術。計劃為病人提供$8,000定額資助，並為病人設定不多於$8,000的自付金額，大大減輕白內障患者的醫療負擔。患者可接受私家眼科醫生提供的一次性手術前評估、白內障手術、人工晶體，以及兩次術後檢查的白內障手術治療服務。
醫管局會邀請符合以下條件的病人參與「耀眼行動」白內障手術計劃：
– 患者須已在醫管局轄下醫院之白內障手術輪候名單中輪侯至少18個月或以上時間（輪候時間較長人士獲優先考慮）。
– 患者屬於一般輪候個案。
– 患者適合接受局部麻醉手術。
詳情請參閱醫管局的有關網頁。
*以上金額均為港幣，最近一次更新於2021年8月。對於任何誤差、錯誤或遺漏，我們概不負責。建議提前致電有關機構以確保資訊準確。
白內障預防：保護你的眼睛
眼睛是靈魂之窗，也是十分脆弱的器官。如何保護眼睛和緩解白內障症狀？請參考以下建議：
- 與眼科醫生定期進行眼睛檢查。
- 確保你的眼鏡或隱形眼鏡的度數準確。
- 如閱讀困難，請使用放大鏡閱讀。
- 改善工作環境的照明，尤其是閱讀時，務必確保光線充足。
- 戶外活動時，請配戴太陽眼鏡或帶帽簷的帽子來阻擋陽光直接照射眼睛。
- 戒煙及戒酒。
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通過白內障手術，醫生可以從眼睛內取出混濁的白內障晶狀體，並替換為透明的人工晶狀體(IOL)。如果您有近視、遠視、散光、多焦點或調節性視力問題，人工晶狀體可助你矯正視力。 大多數白內障會隨著年齡逐漸發展，並且主要影響 50 歲以上的人士。在少數情況下，或於懷孕期間眼睛發育不良或遺傳，導致嬰兒出生時已患上先天性白內障。 在白內障手術期間，外科醫生會在角膜旁邊造成一個小切口，並使用超聲波（超聲乳化術／phaco）或激光（飛秒激光）將晶狀體分解成碎片，然後吸出晶狀體碎片。取出晶狀體後，醫生會在該位置植入人工晶狀體 (IOL)，以取代原本混濁的白內障晶狀體。 如同任何手術一樣，白內障手術後遺症可能包括炎症、疼痛、感染、腫脹和出血等，亦可能產生青光眼。但白內障手術後的嚴重併發症相對罕見。為了減少白內障手術後遺症或併發症的出現機會，請務必遵循外科醫生的指示，並立即報告任何異常體徵和症狀。FAQs
什麼是人工晶狀體 (IOL)？
白內障只見於老年人士嗎？
白內障手術是如何進行的？
有哪些可能的白內障手術後遺症？
Dr. Marcus Marcet 馬思特醫生是一名在香港執業的眼科醫生，並同時持有美國眼科醫學委員會文憑。馬思特醫生是香港大學及香港中文大學的榮譽臨床助理教授。馬思特醫生的專業興趣尤其著重於眼瞼與眼部整形外科手術。
