痛風(英文:Gout)是一種使關節劇烈疼痛和腫脹的關節炎。痛風可同時影響一個或多個關節,尤其常發生於腳大拇趾的第一關節。雖然痛風至今仍是無法治癒的,但痛風藥物可以控制痛風症狀並預防痛風發作。
痛風(痛風性關節炎)屬急性嚴重關節炎症。患者會忽然出現一個或多個關節的劇烈疼痛和腫脹。痛風通常影響腳大拇趾根部的第一蹠趾關節(足趾關節),其他常見的痛風關節包括踝關節、足部小關節、手掌小關節、腕關節、肘關節和膝關節等。當痛風症狀突然迅速惡化時,即便為「痛風發作」。
當血液中的尿酸過多時(高尿酸血症),則有可能導致痛風。嘌呤(purines)是人體的自然產生物和某些食物中的 天然物質。於正常情況下,人體會在分解嘌呤(purines)時產生尿酸。腎臟會將體內多餘的尿酸通過尿液排出。然而,當身體產生過多尿酸或尿酸排泄過少時,體內便會積聚過多尿酸並在關節內晶體化,形成尖銳的針狀尿酸結晶,繼而引起關節及周圍組織發生炎症和痛症。
痛風的風險可隨著血液的尿酸含量增加。此外,以下的因素亦可能增加患上痛風的風險:
並非每位高尿酸血症患者都會出現痛風症狀,這種情況稱為「無症狀性高尿酸血症」,一般不需要治療。
痛風發作通常突然發生(尤其常發於午夜時分)、大多發生於單個關節、並持續數天至數週不等。痛風發作後,其症狀會續漸緩解並消失,直至下一次痛風發作,這段無症狀期間稱為「臨界期」。痛風發作時,大多會出現以下痛風症狀:
雖然痛風會在毫無前兆的情況下反復發作,但痛風症狀是可以治療和預防的。如果不及時治療,痛風不僅會引起關節疼痛不適,還可能導致以下嚴重併發症:
在絕大多數情況下,醫生可以根據個人病史和典型的痛風症狀(例如關節劇烈疼痛和腫脹)來診斷痛風。此外,以下測試亦有助確診痛風:
治療痛風的痛風藥可分為兩大類型,各針對兩種不同的治療目的。第一類痛風藥物著重於緩解急性疼痛和炎症;而另一類藥物則主要用於降低血尿酸水平,以防止尿酸結晶形成及預防未來的痛風發作。
急性痛風發作時,患者關節會感到極度疼痛和出現炎症。這些症狀可通過以下痛風藥緩解:
對於痛風頻繁發作、尿酸水平異常過高、或已形成痛風石和腎結石等併發症的患者,他們適宜使用長期痛風藥物。這些藥物旨在降低血尿酸水平,從而減少痛風發作的頻率,並能夠防止尿酸晶體沉積所造成的損害。降尿酸藥物的例子包括:
接受降尿酸治療後,仍有可能痛風發作。因此建議在痛風發作消退後約2週開始治療,並循從醫生指示定時服用預防性藥物,例如NSAIDs或低劑量秋水仙鹼,以有效治療及預防痛風。
除了痛風藥外,改善生活方式對於緩解痛風症狀和預防痛風發作極為重要!欲預防痛風,可遵從以下建議調節起居飲食:
當血液中的尿酸過多(高尿酸血症)時,就會發生痛風。體內高尿酸濃度會導致尿酸在關節中積聚,形成尖銳的針狀尿酸鹽晶體,從而引起關節和周圍組織的炎症和疼痛。進食嘌呤含量高的食物後(例如酒精、紅肉、海鮮等),便更容易引發高尿酸血症及痛風發作。
許多食物都可以引發痛風發作,包括紅肉、動物肝臟、腎臟、海鮮(沙丁魚、鳳尾魚、金槍魚、鱒魚等)、酒精、果汁和含果糖的飲料等。另一方面,多吃蔬菜、水果、堅果、全穀物和低脂乳製品等可降低尿酸水平。由於西蘭花的嘌呤值較低,西蘭花中含有較多維他命及高鉀質,可減少尿酸沉澱,有助將尿酸排出體外,從而改善痛風和減低痛風風險。
一旦痛風症狀出現,應該立即服用急性痛風藥(例如NSAIDs或秋水仙鹼)。此外,你可以在疼痛的關節上敷冰,可有助緩解疼痛和炎症。盡量放鬆身體並移除限制關節的壓力,例如除掉鞋襪。
本文經由Dr. Eric Sze Tsun Yeung 楊仕俊醫生專業審查。楊醫生畢業於英國倫敦大學醫學院,為英國及香港的矯形外科及創傷科專科醫生。楊醫生曾於倫敦一所教學醫院擔任骨科顧問醫生。回港後,楊醫生曾於威爾斯親王醫院、仁濟醫院和伊利沙伯醫院為香港大眾服務。楊醫生現為香港中文大學醫學院嬌型外科及創傷學系名譽臨床副教授、及香港大學醫學院嬌型外科及創傷學系名譽臨床助理教授。楊醫生現執業於Sincerus誠摯骨科及 復康中心。
本文由Healthy Matters獨立撰寫,未經贊助。它僅提供資訊,不能取代專業的醫療建議、診斷或治療。不應將其作為特定的醫療建議。
Healthy Matters是領先香港的健康資源平台。我們的使命是為你帶來可靠的醫健資訊,讓你可以為自己和家人作出最好的選擇。
我們的編輯團隊和醫療專家均具豐富經驗,致力製作高質素而精采的資訊內容,從預防到治療,一路陪你活出健康人生。
無論你需要關於病症、藥物及補充品、食物營養、心理健康的資訊,還是在香港尋找醫生、診所,在這裏都應有盡有!
健康無價。從今天起,與Healthy Matters一同開展你的健康人生!