痔瘡：預防煩人的痔瘡疾病指南

痔瘡症狀

痔瘡的症狀因人而異，亦取決於痔瘡的類型。

一般來說，外痔的最常見症狀包括：

• 肛門附近有腫塊或腫脹：肛門口有豐富的感覺神經，使你容易感覺到外痔撕扯皮膚所致的疼痛。
• 肛門疼痛和不適
• 肛門痕癢或刺激
• 肛門出血

內痔的最常見症狀包括：

• 大便帶血或排便時肛門無痛出血：你或會在衛生紙或馬桶中看到一些鮮紅色的血液。
• 痔瘡脫垂引起劇烈疼痛：痔瘡脫垂是指痔瘡從直腸從內脫垂並突出肛門外。內痔本身不會引起疼痛，因為它們所在的靜脈沒有附著感覺疼痛的神經。但如果痔瘡脫垂或突出肛口，則會引起疼痛和刺激。

雖然痔瘡會導致大便有血，但建議無論何時發現大便有血時，都應儘速就醫檢查，因為出血可能是由痔瘡以外的嚴重疾病引起的症狀，例如腸胃炎、炎症性腸病和大腸癌。另外，若發現肛門有突出物，也應儘速就醫檢查，切勿自行買藥塗抹以延誤病情。

痔瘡成因及風險因素

痔瘡是由於肛門周圍的靜脈壓力過大，導致肛門附近的血液循環受到阻礙或令到周圍的組織變弱，引起血管腫脹及血管組織突出。引致痔瘡的成因可能是：

• 排便時過度用力
• 長時間坐在馬桶上（例如閱讀及玩手機）
• 長期便秘或腹瀉的併發症
• 某些發炎性腸疾的併發症
• 缺乏纖維的不健康飲食習慣
• 長期舉重
• 長時間坐著
• 肛交
• 年老
• 肥胖
• 有痔瘡的家族病史
• 懷孕，因為胎兒的重量增加了子宮對直腸和肛門的壓力，導致肛門區域隆起。

痔瘡的併發症

痔瘡不是嚴重疾病，通常無需治療就會自行消失，但罕見地會導致一些併發症，包括：

• 失血性貧血：當痔瘡一直流血又無法止血，就會導致慢性失血的情況。
• 血栓痔瘡：痔瘡靜脈內可能會血液凝結並形成血栓，使肛門附近出現一塊可以摸到的暗藍色腫塊。雖然血栓痔瘡並不危險，但會引起極度疼痛，通常需要痔瘡手術切除。

痔瘡如何診斷？

一般來說，可以通過個人病史和簡單的體檢來診斷痔瘡，尤其外痔會更為明顯。為了確認診斷，醫生可能會替你進行以下檢查：

• 體格檢查：醫生會檢查你的肛門周圍是否有異常腫塊。外痔通常明顯易見，特別是如果已經形成血凝塊（血栓痔瘡）。
• 直腸指檢（DRE）：醫生會戴著手套和使用潤滑劑，將手指插入直腸，以檢查任何異常腫塊。
• 肛門鏡檢查：醫生會將一支附有攝影機及配備照明的長型軟管插入肛門，以檢查結直腸內是否有內痔和其他可能疾病的症狀，例如潰瘍和瘜肉。
• 其他檢查：如果醫生懷疑你有其他胃腸道問題（例如結直腸癌），你可能需要更多檢查，例如結腸鏡檢查（檢視整條大腸）、乙狀結腸鏡檢查（檢視部分大腸）和直腸鏡檢查（檢視直腸）。

痔瘡如何治療？

輕度痔瘡通常無需治療，會在一周內自行消失。你亦可以透過適當的護理緩解症狀。如果痔瘡長時間未能消退或病情嚴重的話，你可能需要找醫生作檢查，並可能需要使用藥物或進行外科手術治療。

在家裏，你可以嘗試：

• 增加進食食物纖維及流質飲品：膳食纖維和水分的作用是軟化大便。多吃富含纖維的食物如蔬菜、豆類、全麥食物和水果，以及每天八杯水，可以避免排便時過份用力，亦意味著減低痔瘡的壓力。
• 坐浴（Sitz bath）：坐浴即是將臀部浸泡在溫水中的一種護理方式。每天坐浴幾次十至二十分鐘可以舒緩身體下部的不適和疼痛。你也可以浸在浴缸以達到相同效果。
• 局部治療：一些痔瘡膏或含有乙酸皮質醇的痔瘡藥膏可以緩解症狀，常見品牌有達夫隆Daflon-500痔瘡膏。另外，含有金縷梅或如利多卡因等止痛藥的痔瘡藥片也有幫助。有關藥物的選擇，請諮詢醫生或藥劑師。
• 緩解疼痛：如果感到非常疼痛，你可以服用撲熱息痛或布洛芬，但建議諮詢醫生或藥劑師。

痔瘡手術

如果你的痔瘡遲遲未有好轉或變得嚴重，則可能需要進行切除痔瘡的手術。切除手術只會用於病情比較嚴重或經過保守治療而徵狀未有改善的病人。痔瘡手術一般屬於小手術，可以在醫生診所或門診進行。

微創手術屬於更新穎的技術。它不會導致嚴重疼痛，並且不必需要麻醉。手術後的康復也很快。以下幾種常見的微創手術：

• 痔瘡結紮手術：醫生會使用橡皮筋結紮痔瘡底部，以切斷痔瘡的血液供應，使痔瘡在結紮後十天左右自動乾枯脫落。這方法只適合症狀輕微的內痔。
• 硬化劑注射治療：原理與橡皮筋結紮相同，但效果遜於橡皮筋結紮。這方法是將硬化劑注射在血管周圍，切斷血液供應，令痔瘡萎縮及脫落。
• 紅外線燒灼治療：這涉及短暫的紅外線將痔瘡組織根部燒灼至硬化及切斷血液供應。它僅適用於面積不大的內痔。

傳統痔瘡切除手術適合微創手術失敗或患有大塊痔瘡的人士，其中包括：

• 痔瘡切除術：醫手會將痔瘡及周圍的組織切除。這種方法非常有效，亦很少會發生併發症。該手術需要進行麻醉，但一般不需要留院，患者可以在手術當天回家。

痔瘡槍環狀切除術：醫生使用一組手術器械把痔瘡推進肛門內約三至五公分處，將痔瘡恢復到正常位置，並將鬆弛脫出的痔黏膜切除和阻斷外痔的血管供應。此手術的痛楚度是比橡皮筋結紮更痛，但沒有痔瘡切除術那麼痛。此手術通常涉及全身麻醉，但一般無需留院。

預防痔瘡

任何人都可能患上痔瘡，但良好的生活和飲食方式，以及留意排便的力度，可以讓你避免患上痔瘡：

• 飲食方面：多食用富含膳食纖維的食物的食物可以軟化大便，使其更容易排出。這些食物包括西蘭花、豆類、堅果、全麥食物、各種顏色的漿果和牛油果。亦要飲用充足的水分以防止大便缺水變硬！
• 纖維補充劑：你亦可以服用例如美達施的補充劑獲取纖維，這也有助於治療便秘。
• 多做運動：經常運動可以幫助腸胃蠕動及防止便秘。但是不建議舉重，因為舉重會向直腸肛門施加很大的壓力，有機會導致痔瘡。
• 避免久坐：久坐會增加肛門靜脈的壓力，增加導致痔瘡的風險。
• 避免過度用力排便：使用馬桶時避免用力，因為這樣會令直腸以下的靜脈產生壓力。
• 一有便意就好去廁所！如果經常忍住不去大便，腸道的大便會變乾，令之後排便更困難！