無痛分娩完整指南:硬膜外麻醉副作用、後遺症、價錢

最後更新於
2022-06-13

10 分鐘閱讀

Healthy Matters

不少準媽媽都怕分娩時的痛楚,幸運的是現代醫學昌明,孕婦可以選擇無痛分娩(硬膜外麻醉),有效緩解陣痛。雖然私家醫院大多能提供無痛分娩的選擇,但公立醫院並不保證能提供。我們請來了麻醉科醫生和三個孩子的父親,Dr. Assad Hussain 程浩生醫生,為我們介紹無痛分娩。

 

以下是Healthy Matters《香港媽寶大全》的一些獨家節選,以及對公私營醫療機構無痛分娩服務的費用估算。

 

為什麼公立醫院不能保證提供無痛分娩(硬膜外麻醉)?

由於醫護人手有限,一些公立醫院可能會限制同時段進行無痛分娩的人數。此外,在夜間和周末等時段,當值的麻醉科醫生人數有限,麻醉科醫生會優先進行其他更緊急的手術,所以未必能隨時處理你的無痛分娩請求。

 

公立醫院提供哪些分娩鎮痛方法?與無痛分娩(硬膜外麻醉)相比,這些方法有效嗎?

  • 經皮神經電刺激器(俗稱止痛機/TENS):TENS由一個電池供電的手持設備和四個電極貼片組成,是一種用於分娩早期的非藥物性鎮痛方法。使用時將貼片貼到後腰,TENS會向皮膚和肌肉發送輕微而安全的電脈衝,產生振動,強度可以調節。
  • 笑氣(一氧化二氮):一氧化二氮與氧氣混合後,產婦可以通過覆蓋口鼻的面罩吸入。笑氣需要幾秒鐘才能發揮作用,因此需要在每次宮縮之前吸入。笑氣不會完全消除陣痛,但會減低宮縮的強度。笑氣的副作用包括噁心嘔吐、意識模糊和定向障礙,而且對30-40%的產婦鎮痛效果不足。
  • 哌替啶:哌替啶是一種麻醉劑和強效止痛藥,需要每隔幾小時被注射到產婦的肌肉中。哌替啶的副作用包括噁心、頭暈、定向障礙和呼吸抑制,亦在一些產婦身上效果不明顯。由於哌替啶可以通過臍帶輸送至嬰兒體內,所以有抑制新生嬰兒呼吸的潛在風險,尤其是在嬰兒即將出生時用藥的話。
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使用無痛分娩(硬膜外麻醉)後,我是否還有知覺,還能用力?

取決於麻醉科醫生使用的劑量,但一般而言產婦應該仍然能夠感覺到宮縮,並可用力擠出胎兒。其中一種無痛分娩方式的藥量由產婦按需要隨時增加或減少,也稱為「可行走」的硬膜外麻醉 (walking epidural)。 

 

如果我使用無痛分娩(硬膜外麻醉),是否更有可能需要剖腹產?

沒有證據表明無痛分娩會增加剖腹產機率。但如果太早(在產兆現前)就施行麻醉,可能會讓子宮過分放鬆,無法正常宮縮,導致最後要進行剖腹產。

 

無痛分娩(硬膜外麻醉)有什麼副作用?

大多數無痛分娩的副作用是短暫的,包括低血壓和由低血壓引起的噁心。如有必要,可以通過靜脈注射液體和藥物來保持血壓正常。其他可能的副作用包括失去膀胱控制而需要導尿管、皮膚痕癢和姿態性頭痛(即頭痛會在患者躺下時消退)。假如硬膜被意外刺破,就有機會產生姿態性頭痛,情況可以很嚴重,或需要特定治療。

 

無痛分娩(硬膜外麻醉)會有後遺症嗎?

無痛分娩併發症非常罕見,但一旦造成嚴重神經損傷,甚至可導致永久性癱瘓。一般無痛分娩導致永久性神經損傷的機率估算為1:100,000至1:250,000,並在以下三種情況下可能發生:直接損害、脊髓血腫或硬膜外膿腫。

 

會來不及進行無痛分娩(硬膜外麻醉)嗎?

大多數麻醉科醫生認為,除非胎兒的頭部已經著冠(Crowning,即當胎頭已經完全處於陰道口,不會在宮縮結束、子宮舒張時縮回去),否則都可以進行無痛分娩。由於無痛分娩需要15-20分鐘才能插入硬膜外導管並令麻醉生效,可能無法快速發揮作用以緩解疼痛。緩解晚期分娩疼痛的另一種選擇是單次脊髓麻醉,可以在大約五分鐘內鎮痛,但作用可能只持續一兩個小時。如果你即將完成分娩,你的產科醫生可能會建議你不要使用鎮痛方法,擔心知覺減弱可能會增加分娩難度,以至需要使用產械幫助分娩(instrumental delivery,例如真空吸引器或產鉗)的風險。

 

香港無痛分娩收費指南

公立醫院:無痛分娩(硬膜外麻醉)費用包含在住院費用中

雖然公立醫院不保證提供無痛分娩,但如果成要求無痛分娩,費用將包含在住院費用中。換句話說,公立醫院的無痛分娩服務無需額外費用。

 

符合資格人士(持有有效香港身份證)3日2夜普通病房分娩或有關分娩服務的預計費用為港幣$435[$75(行政費)+$120(每日病房費)]。

 

一些公立醫院設有私家病房,你可選擇升級到更舒適的病房。在政府醫院,私家病房收費為每日港幣$6,650(頭等)/每日$4,430(二等)。更多信息可查閱這裡

 

非符合資格人士(無有效香港身份證)如提前確認預約,同樣3日2夜普通病房分娩服務費用為港幣$39,000,如果沒有提前預約則為$90,000。

 

私家醫院:無痛分娩(硬膜外麻醉)需額外收費

在私家醫院,你可以隨時要求進行無痛分娩,但會產生兩項額外費用:無痛分娩服務收費 + 麻醉科醫生收費。無痛分娩收費從港幣$4,500到$10,000不等,具體取決於你選擇的醫院、病房類型和無痛分娩麻醉持續時間。例如,如果你的分娩時間非常長,一些醫院可能會每超時一小時收取一次費用。麻醉科醫生的收費可能是固定收費或與婦產科醫生的收費掛勾。最好事先向醫療服務提供者查詢收費。


Dr. Assad Hussain 程浩生醫生1999年畢業於香港大學。程醫生是麻醉和疼痛醫學專家,曾經為瑪麗醫院婦產科麻醉服務的主管,目前是明德國際醫院的駐院醫生,並在全港所有私家醫院執業。

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常見問題

什麼時候進行無痛分娩?

太早施行無痛分娩可能會延長產程,或導致最後要進行剖腹產;太晚施行,則因為無痛分娩生效需時,可能效用不大。最佳實施時間需經醫生作出專業評估而定。

無痛分娩有什麼後遺症?
可以在公立醫院要求無痛分娩嗎?

本文由Healthy Matters獨立撰寫,未經贊助。本文僅提供資訊,不能取代專業的醫療建議、診斷或治療。不應將其作為特定的醫療建議。

程浩生醫生
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